9 choses que vous devez savoir sur l’attache de vos trompes

9 choses que vous devez savoir sur l’attache de vos trompes

Peut-être avez-vous déjà le nombre précis d’enfants dont vous avez toujours rêvé, ou peut-être avez-vous décidé de ne pas en avoir du tout. Si vous êtes convaincu que faire des bébés n’est pas dans votre avenir, la stérilisation vous a peut-être traversé l’esprit. Parmi les moyens de mettre fin définitivement à vos années de procréation, la ligature des trompes est la plus populaire : 27 % des femmes américaines utilisant la contraception l’optent.

Et pourtant, la procédure n’est pas toujours bien comprise. Même de nombreuses femmes qui l’ont fait semblent être confuses quant à ce qui se passe réellement et ce que cela signifie pour leurs capacités de reproduction à l’avenir. Voici 10 faits importants que vous devez savoir. (Vous voulez équilibrer vos hormones et perdre du poids ? Alors consultez Le régime de réinitialisation hormonale pour commencer à se sentir mieux et à mieux paraître.)

1. C’est un abus de langage majeur.

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Vous n’entendrez jamais un expert utiliser l’expression « se faire ligaturer les trompes » car il n’y a pas grand-chose à faire. La manière la plus précise (bien que moins colorée) de décrire cette procédure est la « stérilisation des trompes » ou la « ligature des trompes », et il existe plusieurs façons de procéder. Au lieu d’attacher vos trompes de Fallope en un arc soigné, votre médecin les coupera, les suturera ou les fermera d’une autre manière afin d’empêcher le sperme de passer. Une partie ou la totalité des tubes peut être coupée et retirée. Pour accéder à vos trompes de Fallope, votre chirurgien fera une incision de 2 à 3 centimètres sous le nombril. Ou la procédure peut être effectuée par laparoscopie à travers quelques incisions minuscules (demi-centimètre). (Trop ? Voici 10 méthodes de contraception non hormonales.)

Une méthode connexe et plus récente s’appelle Essure. Cette technique sans incision implique qu’un médecin insère un petit serpentin dans votre vagin et dans vos trompes de Fallope, ce qui incite votre corps à fabriquer du tissu cicatriciel qui bloque les trompes en quelques semaines. Vous avez peut-être entendu parler de cette méthode dans les nouvelles récemment, grâce à certaines inquiétudes récentes concernant les effets secondaires et les complications. Fin février 2016, la FDA a demandé au fabricant d’Essure, Bayer, de mener des recherches supplémentaires sur les risques de l’appareil. La FDA a également proposé des modifications à l’étiquetage d’Essure, y compris une liste de contrôle que les médecins peuvent utiliser pour mieux évaluer les risques et les avantages de l’appareil en ce qui concerne un certain patient. De plus, « il existe une technique pour placer ces dispositifs », explique Alison Edelman, MD, professeur d’obstétrique et de gynécologie à la faculté de médecine de l’Oregon Health and Science University. « Il peut y avoir des problèmes de placement technique qui ne sont pas dus à l’appareil lui-même. »

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2. C’est vraiment permanent.
L’une des raisons pour lesquelles les médecins sont si opposés à l’expression « attacher les tubes » est qu’elle crée la fausse impression que les tubes peuvent être détachés, explique Nikki Zite, MD, professeure agrégée de chirurgie obstétrique et gynécologique à l’Université du Tennessee. Beaucoup de femmes supposent même que les tubes se détacheront d’une manière ou d’une autre – sans intervention médicale – avec le temps. « Ces femmes sont très contrariées lorsqu’elles découvrent que ce n’est pas le cas », explique Zite.

« Ces procédures ne sont généralement pas réversibles », explique Vanessa Cullins, MD, vice-présidente de Planned Parenthood pour les affaires médicales externes. C’est pourquoi certains médecins hésitent à les pratiquer sur des jeunes femmes, qui pourraient ne pas prévoir qu’elles pourraient un jour épouser un nouveau partenaire qui veut des enfants ou simplement changer d’avis. Si vous n’êtes pas sûr à 100 % d’avoir fini d’avoir des enfants, Cullins suggère de choisir une option durable, mais non permanente, comme un stérilet ou un implant. (Voici 9 faits sur le DIU que vous devez savoir.)

3. Les risques sont faibles, mais réels.
La ligature des trompes est assez sûre, surtout si vous êtes en bonne santé, que vous avez un poids santé et que vous n’avez jamais subi d’intervention chirurgicale sur cette partie de votre corps. En fait, il y a moins de 1 % de risque de complications. Cela dit, vous subissez une intervention chirurgicale, donc le risque n’est pas nul. « Il y a l’anesthésie, qui comporte toujours un risque, et le chirurgien va dans l’abdomen, il y a donc un risque de blessure à la vessie et à l’intestin », explique Zite. (Lisez la décision d’Angelina Jolie de se faire retirer les ovaires et les trompes de Fallope.)

4. Vous devez faire quelques devoirs.

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L’un des meilleurs moyens de se protéger contre les dérapages chirurgicaux est de consulter soigneusement les médecins avant d’en choisir un pour vous opérer. « Demandez-leur combien ils ont joué et quelles complications, le cas échéant, ils ont déjà eues », explique Cullins. « S’ils n’en ont joué que cinq, trouvez quelqu’un d’autre. » Vous voudrez également savoir depuis combien de temps ils ont effectué cette procédure. Vous voulez quelqu’un qui dit la semaine dernière par opposition au mois dernier. « Si cela fait quelques mois, ils peuvent être rouillés », explique Cullins.

5. C’est plus facile juste après une césarienne.

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Oui, vous pouvez avoir une ligature des trompes à tout moment. Mais si vous êtes sur le point de donner naissance à votre dernier enfant par césarienne, vous pouvez demander à votre médecin de le faire pendant que vous êtes déjà ouvert afin d’éviter toute douleur ou temps de récupération supplémentaire au-delà de la césarienne elle-même. nécessiterait. « C’est relativement facile pour le patient et le fournisseur », explique Zite.

Les femmes ayant un accouchement vaginal peuvent également réserver une ligature des trompes juste après la naissance d’un bébé. Vous vous épargnerez un aller-retour à l’hôpital, mais vous ressentirez probablement plus de douleur que si vous accouchez seul et il vous faudra peut-être quelques jours supplémentaires pour récupérer.

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6. Une vasectomie est beaucoup plus facile.
Si vous et votre partenaire avez décidé que la stérilisation permanente est la voie à suivre, vous devriez envisager de le faire couper à la place. (Et cela pourrait réduire son risque de cancer de la prostate.) Les experts préfèrent la vasectomie à la ligature des trompes pour plusieurs raisons : « La vasectomie est beaucoup moins risquée », dit Zite. « L’anatomie du gars est à l’extérieur, vous n’allez pas dans l’abdomen et il n’y a pas d’anesthésie générale en cause. » Cullins est d’accord, notant qu’une vasectomie est également moins chère et encore plus efficace pour prévenir la grossesse que la ligature des trompes.

7. Votre corps produira encore des ovules pendant que vous êtes préménopausée…
Les ovules, produits dans les ovaires, n’auront nulle part où aller sauf dans l’abdomen ou dans des tubes bouchés, où votre corps finira par les décomposer et les réabsorber. « Ils sont si petits que nous ne pouvons même pas les voir de nos yeux », explique Edelman. « Tu ne remplis pas ton ventre d’oeufs ! »

L’anatomie féminine est une chose remarquable, cette vidéo le prouve :

8. … ce qui signifie que vous pouvez toujours tomber enceinte.
Il ne faut que « l’œuf rencontre le sperme », après tout.

On dit que la stérilisation féminine est efficace à 99,5 % pour prévenir la grossesse. À titre de comparaison, un DIU au cuivre se situe à 99,2 % ; un implant hormonal à 99,95% ; et la pilule, le patch et l’anneau à 91 %, avec les préservatifs masculins un peu loin derrière à 82 %. Rien n’est parfait, clairement, mais vos chances de tomber enceinte après avoir attaché vos trompes sont minimes. « Oui, il y a des échecs des méthodes permanentes », dit Edelman. « Cependant, le taux d’échec est incroyablement faible. »

Si vous tombez enceinte, une préoccupation majeure doit être résolue immédiatement : l’emplacement de l’ovule fécondé. Si c’est dans l’utérus, aussi incroyable soit-il, il n’y a pas de problème immédiat autre que le fait que vous n’ayez peut-être pas voulu cette grossesse. (Oh, ça.) Mais si l’ovule fécondé se trouve à l’intérieur de la trompe de Fallope, de l’ovaire ou ailleurs, c’est ce qu’on appelle une grossesse extra-utérine. « Les grossesses extra-utérines peuvent être dangereuses à la fois pour la femme et le fœtus en développement », déclare Paula M. Castaño, MD, MPH, assistante en obstétrique et gynécologie au New York Presbyterian/Columbia University Medical Center, « et sont vraiment l’un des vrais les urgences obstétricales qui existent. Selon l’état d’avancement de la grossesse, votre médecin vous recommandera un avortement médicamenteux ou chirurgical.

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9. Vous pourriez ne pas reconnaître vos règles par la suite.
La stérilisation bloque les trompes de Fallope, purement et simplement. Cela ne dérange pas les hormones et ne change donc rien à vos règles ou à votre ménopause. Cependant! Cela ne signifie pas que vos règles elles-mêmes ne changeront pas, ce ne sera tout simplement pas la faute de la stérilisation. Voici pourquoi : Les règles peuvent naturellement changer avec le temps en termes de durée, de gravité et de symptômes. Quand quelque chose change, il est normal de se demander pourquoi et de chercher une explication évidente. Mais Edelman théorise que les changements de période après la stérilisation sont plus probablement liés à la pilule contraceptive que vous avez cessé de prendre une fois que vous avez été stérilisé. « La contraception hormonale améliore les règles », dit-elle. « C’est un bel avantage que nous ne reconnaissons pas souvent; les règles deviennent plus légères, moins de crampes, et lorsque les femmes obtiennent une méthode permanente et abandonnent une méthode hormonale, elles sont confrontées à des règles très différentes. »

C’est pourquoi les experts interrogent les patientes sur les avantages qu’elles ont tirés de la contraception hormonale. S’il s’agit de réguler votre poids, votre acné ou vos crampes, vous ne voudrez peut-être pas l’arrêter, même avec une stérilisation, dit Castaño, ou vous voudrez peut-être plutôt envisager une méthode hormonale à long terme.

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