Se remettre d’une entorse de la cheville

Se remettre d’une entorse de la cheville

Tout ce qu’il faut, c’est un simple faux pas, et tout à coup, vous avez une entorse à la cheville. Une entorse de la cheville est l’une des blessures musculo-squelettiques les plus courantes chez les personnes de tous âges, qu’il s’agisse d’athlètes ou de patates de canapé. La blessure survient lorsqu’un ou plusieurs ligaments de la cheville sont étirés ou déchirés, provoquant des douleurs, un gonflement et des difficultés à marcher. Beaucoup de gens essaient de soigner leurs blessures à la cheville et ne consultent pas un médecin. Mais si une entorse de la cheville provoque plus qu’une douleur et un gonflement légers, il est important de consulter un clinicien. Sans un traitement et une rééducation appropriés, une cheville gravement blessée peut ne pas bien guérir et perdre son amplitude de mouvement et sa stabilité, entraînant des entorses récurrentes et davantage de temps d’arrêt à l’avenir.

Anatomie d’une entorse de la cheville

Le type le plus courant d’entorse de la cheville est une blessure d’inversion ou une entorse latérale de la cheville. Le pied roule vers l’intérieur, endommageant les ligaments de la cheville externe – le ligament talo-fibulaire antérieur, le ligament calcanéo-fibulaire et le ligament talo-fibulaire postérieur. (Les ligaments sont des bandes de tissu fibreux qui relient l’os à l’os ; voir l’illustration.)

Moins courantes sont les entorses affectant les ligaments de la cheville interne (entorses médiales de la cheville) et les entorses syndesmotiques, qui blessent les ligaments tibiofibulaires – les ligaments qui relient les deux os de la jambe (le tibia et le péroné) juste au-dessus de la cheville. Les entorses syndesmotiques, qui surviennent le plus souvent dans les sports de contact, sont particulièrement susceptibles de provoquer une instabilité chronique de la cheville et des entorses subséquentes.

La gravité d’une entorse de la cheville dépend de l’ampleur des dommages et de l’instabilité de l’articulation qui en résulte. Plus l’entorse est grave, plus la récupération est longue (voir « Degrés de gravité de l’entorse de la cheville »).

Comment traiter une entorse à la cheville

Le premier objectif est de diminuer la douleur et l’enflure et de protéger les ligaments contre d’autres blessures. Cela signifie généralement adopter le régime RICE classique – repos, glace, compression et élévation. Si vous ressentez une douleur intense et un gonflement, reposez votre cheville autant que possible pendant les 24 à 48 premières heures. Pendant ce temps, plongez votre pied et votre cheville dans de l’eau froide ou appliquez un sac de glace (assurez-vous de couvrir la cheville avec une serviette pour protéger la peau) pendant 15 à 20 minutes trois fois par jour, ou jusqu’à ce que le gonflement commence à se calmer. .

Pour réduire l’enflure, comprimez la cheville avec une enveloppe élastique, comme un bandage ACE ou un manchon de cheville élastique. Lorsque vous êtes assis, élevez votre cheville aussi haut que vous le pouvez confortablement – à la hauteur de votre hanche, si possible. Au cours des premières 24 heures, évitez tout ce qui pourrait augmenter l’enflure, comme les douches chaudes, les compresses chaudes ou les frottements thermiques.

Quand consulter votre médecin

À moins que vos symptômes ne soient légers ou s’améliorent peu de temps après la blessure, contactez votre clinicien. Il ou elle voudra peut-être vous voir immédiatement si votre douleur et votre gonflement sont intenses, ou si la cheville est engourdie ou ne peut pas supporter de poids. Il examinera la cheville et le pied et pourra les manipuler de diverses manières pour déterminer le type d’entorse et l’étendue de la blessure. Cet examen peut être retardé de quelques jours jusqu’à ce que l’enflure et la douleur s’améliorent; en attendant, continuez avec le régime RICE.

Les rayons X ne sont pas systématiquement utilisés pour évaluer les blessures à la cheville. Les problèmes ligamentaires sont la source de la plupart des douleurs à la cheville, et les ligaments n’apparaissent pas sur les radiographies régulières. Pour dépister les fractures, les cliniciens utilisent un ensemble de règles – appelées les règles de la cheville d’Ottawa, du nom de l’équipe canadienne qui les a élaborées – pour identifier les zones du pied où la douleur, la sensibilité et l’incapacité à supporter un poids suggèrent une fracture. Un examen des études portant sur plus de 15 000 patients a conclu que les règles d’Ottawa identifiaient les patients souffrant de fractures de la cheville plus de 95 % du temps.

Comment renforcer sa cheville après une entorse

Pour récupérer complètement d’une entorse de la cheville, vous devrez restaurer l’amplitude normale des mouvements de l’articulation de la cheville et renforcer ses ligaments et ses muscles de soutien. Des études ont montré que les gens reprennent leurs activités normales plus tôt lorsque leur traitement met l’accent sur la restauration de la fonction de la cheville – souvent à l’aide d’attelles, d’attelles, de ruban adhésif ou de bandages élastiques – plutôt que sur l’immobilisation (comme l’utilisation d’un plâtre). Appelée traitement fonctionnel, cette stratégie comprend généralement trois phases : le régime RICE dans les 24 premières heures pour réduire la douleur, l’enflure et le risque de blessure supplémentaire ; exercices d’amplitude de mouvement et de renforcement de la cheville dans les 48 à 72 heures ; et un entraînement pour améliorer l’endurance et l’équilibre une fois la récupération bien amorcée.

En règle générale, vous pouvez commencer les exercices d’amplitude de mouvement et d’étirement dans les 48 premières heures et continuer jusqu’à ce que vous soyez aussi soulagé qu’avant votre entorse. Commencez à vous entraîner assis sur une chaise ou au sol. Au fur et à mesure que votre entorse à la cheville s’améliore, vous pouvez passer à des exercices debout. Si vos symptômes ne s’améliorent pas en deux à quatre semaines, vous devrez peut-être consulter un physiothérapeute ou un autre spécialiste.

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