Comparaisons pathologiques de l’emphysème paraseptal et centrolobulaire dans la maladie pulmonaire obstructive chronique

Comparaisons pathologiques de l’emphysème paraseptal et centrolobulaire dans la maladie pulmonaire obstructive chronique

Raisonnement: Bien que l’emphysème centrolobulaire (CLE) et l’emphysème paraseptal (PSE) soient couramment identifiés sur la tomodensitométrie multidétecteur (MDCT), on sait peu de choses sur la pathologie associée au PSE par rapport à celle du CLE.Objectifs: Évaluer les différences pathologiques entre PSE et CLE dans la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).Méthodes : Spécimens pulmonaires congelés gonflés à l’air (n = 6) provenant de patients atteints de BPCO sévère traités par transplantation pulmonaire ont été scannés avec MDCT. Des noyaux de tissus congelés ont été prélevés du centre (n = 8) et périphérique (n = 8) régions de chaque poumon, scannées par micro-tomographie (microCT) et traitées pour l’histologie. Les emplacements principaux ont été enregistrés auprès du MDCT, et un pourcentage de PSE ou de CLE a été attribué par les radiologues à chacune des régions. Les scans MicroCT ont été utilisés pour mesurer le nombre et le changement structurel des bronchioles terminales. De plus, les fractions volumiques de CLE et PSE basées sur microCT ont permis de classer les noyaux en emphysème léger, à dominante CLE et à dominante PSE.Mesures et principaux résultats : Les pourcentages de PSE mesurés sur MDCT et microCT étaient positivement associés (P = 0,015). Le nombre de bronchioles terminales par millilitre de poumon et de surface de lumière transversale était significativement plus faible et le pourcentage de surface de paroi était significativement plus élevé dans les régions à dominante CLE par rapport à l’emphysème léger et aux régions à dominante PSE (toutes P < 0,05), alors qu'aucune différence n'a été trouvée entre les échantillons d'emphysème à dominante PSE et léger (tous P > 0,5). L’immunohistochimie a montré une infiltration significativement plus élevée de neutrophiles (P = 0,002), mais pas des macrophages, des cellules CD4, CD8 ou B, dans les régions PSE par rapport aux régions CLE.Conclusion : Les bronchioles terminales sont relativement préservées, alors que l’inflammation neutrophile est augmentée dans les régions à dominante PSE par rapport aux régions à dominante CLE chez les patients atteints de BPCO.

Mots clés:

bronchopneumopathie chronique obstructive; cellules immunitaires; microCT ; petite maladie des voies respiratoires; bronchiole terminale.