4 étapes de l’endométriose : symptômes, traitement, causes

4 étapes de l’endométriose : symptômes, traitement, causes

Il existe quatre stades de l’endométriose, une affection qui provoque la croissance de tissus anormaux à l’extérieur de l’utérus, allant de l’endométriose légère à l’endométriose sévère. La gravité des symptômes n’indique pas nécessairement le stade de l’endométriose.

L’endométriose est une affection courante dans laquelle des tissus similaires à la muqueuse de l’utérus (l’endomètre) se développent à l’extérieur de l’utérus et peuvent provoquer des douleurs pelviennes et des difficultés à tomber enceinte. Il survient le plus souvent dans les ovaires, les trompes de Fallope, l’intestin et les zones à l’avant, à l’arrière et sur les côtés de l’utérus.

L’American Society of Reproductive Medicine classe l’endométriose en 4 stades, en fonction de l’emplacement, de la quantité, de la profondeur et de la taille du tissu endométrial :

Le stade de l’endométriose n’est pas toujours indicatif des niveaux de douleur. Une femme atteinte d’endométriose de stade 1 peut ressentir une douleur intense, tandis qu’une femme atteinte d’endométriose de stade 4 peut ressentir peu ou pas de douleur. Cependant, les femmes atteintes d’une maladie plus grave ont plus de problèmes d’infertilité.

Quels sont les symptômes de l’endométriose ?

L’endométriose peut ne causer aucun symptôme chez certaines femmes. Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent être graves et peuvent inclure :

• Douleur pelvienne
  • Peut être grave dans certains cas
  • Fréquemment juste avant ou pendant les menstruations
  • Peut survenir entre les menstruations et s’aggraver pendant une menstruation
  • Les douleurs menstruelles peuvent empirer avec le temps
  • Avec les selles ou en urinant, surtout pendant une période
  • Pendant ou après un rapport sexuel
• Infertilité
• Kystes ovariens contenant du tissu d’endométriose (endométriomes)
  • Habituellement rempli de vieux sang ressemblant à du sirop de chocolat, parfois appelé « kystes de chocolat »
  • Les kystes sont bénins (non cancéreux) mais peuvent également causer des douleurs pelviennes

Les symptômes de l’endométriose disparaissent généralement lorsqu’une femme passe par la ménopause.

QUESTION

L’endométriose se produit profondément à l’intérieur de l’utérus. Voir la réponse

Qu’est-ce qui cause l’endométriose?

La cause de l’endométriose est inconnue, mais il existe un certain nombre de théories expliquant pourquoi la maladie se développe :

• La métaplasie se produit lorsqu’un type de tissu se transforme en un autre type de tissu normal. Une théorie est que le tissu endométrial peut avoir la capacité de remplacer d’autres types de tissus en dehors de l’utérus.
• Les parents au premier degré des femmes atteintes d’endométriose sont plus susceptibles de développer la maladie, ce qui signifie qu’il peut y avoir une prédisposition génétique.
• Un dysfonctionnement du système immunitaire peut jouer un rôle.
• Des fragments d’endomètre peuvent voyager à travers les vaisseaux sanguins ou le système lymphatique vers d’autres parties du corps, ce qui pourrait expliquer comment les cellules d’endométriose se retrouvent dans des parties éloignées du corps, telles que les poumons, le cerveau, la peau ou les yeux.
• La menstruation rétrograde est une théorie plus ancienne qui suppose que le tissu menstruel reflue à travers les trompes de Fallope (appelé «flux rétrograde») et se dépose sur les organes pelviens où il se développe, cependant, les chercheurs ont découvert que 90% des femmes ont un flux rétrograde et n’ont pas d’endométriose , on pense donc que quelque chose d’autre (comme le système immunitaire ou un dysfonctionnement hormonal) déclenche l’endométriose.
• Des facteurs environnementaux peuvent contribuer au développement de l’endométriose, tels que les effets des toxines présentes dans l’environnement sur les hormones de reproduction et le fonctionnement du système immunitaire. Cette théorie est controversée.

Comment l’endométriose est-elle diagnostiquée ?

Il n’y a pas de test simple pour diagnostiquer l’endométriose, et il est difficile à diagnostiquer. Le diagnostic est en outre compliqué car de nombreuses femmes sont élevées pour croire que la douleur pelvienne et d’autres symptômes sont normaux, et souvent les hormones de contrôle des naissances ou la grossesse peuvent temporairement soulager les symptômes même sans diagnostic.

La seule façon de diagnostiquer définitivement l’endométriose est une procédure laparoscopique invasive et une biopsie du tissu. La procédure peut également être utilisée pour éliminer l’endométriose en même temps.

Les endométriomes (kystes ovariens contenant du tissu d’endométriose) peuvent être observés à l’échographie.

Il est important pour les femmes de trouver un médecin expérimenté dans le traitement de l’endométriose, car un problème courant chez les patientes atteintes d’endométriose est qu’un professionnel de la santé prenne la douleur au sérieux.

Quel est le traitement de l’endométriose ?

Les symptômes de l’endométriose disparaissent généralement lorsqu’une femme passe par la ménopause.

Le traitement de la douleur de l’endométriose peut inclure plusieurs modalités différentes, y compris la médication, la thérapie, les injections de point de déclenchement et de nerf et la chirurgie laparoscopique.

Les médicaments utilisés pour traiter l’endométriose comprennent :

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour la douleur
• Contraceptifs hormonaux, y compris
• Analogues de l’hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) et antagonistes de la GnRH
• Inhibiteurs de l’aromatase
• Relaxants musculaires pour traiter les symptômes de la douleur
• Antidépresseurs tricycliques pour traiter les symptômes de la douleur
• Médicaments anticonvulsivants pour traiter les symptômes de la douleur
  • Les dosages sont inférieurs à ceux donnés pour prévenir les crises

Les thérapies interventionnelles utilisées pour traiter la douleur de l’endométriose comprennent :

• Blocus nerveux
• Injections musculaires anesthésiques avec ou sans corticostéroïdes pour bloquer les points gâchettes
• Physiothérapie pour aider à contrôler et détendre les muscles pelviens
• Thérapie comportementale pour aider à gérer le stress et la douleur
• Acupuncture

La chirurgie de l’endométriose est pratiquée à la fois pour diagnostiquer l’endométriose et pour l’enlever. Il peut être effectué avant que les médicaments ne soient essayés puisqu’il est utilisé à des fins diagnostiques. Il peut également être envisagé si les médicaments ne fonctionnent pas pour soulager la douleur.

• La chirurgie de l’endométriose est souvent pratiquée par laparoscopie, ce qui est moins invasif que la chirurgie ouverte. L’objectif de la chirurgie est d’enlever l’endométriose et le tissu cicatriciel, mais ce n’est pas un remède permanent et le tissu d’endométriose repousse souvent et la douleur revient sans traitement post-chirurgical tel qu’un contraceptif hormonal.
• La chirurgie de l’endométriome (kystes ovariens contenant du tissu d’endométriose) n’est généralement pratiquée que si le kyste mesure plus de 4 à 5 cm, est symptomatique ou se développe.
• L’ablation de l’utérus (hystérectomie), des ovaires (ovariectomie) ou des ovaires et des trompes de Fallope (salpingo-ovariectomie) est le seul traitement permanent et peut être recommandé pour les patientes qui :
  • J’ai essayé d’autres traitements et j’ai toujours des symptômes graves
  • Ne souhaite pas tomber enceinte à l’avenir
  • Envie d’un traitement permanent

L’endométriose peut aussi causer l’infertilité. Les traitements de l’infertilité liée à l’endométriose comprennent :

Avis publié le 15/04/2021

Les références

https://www.uptodate.com/contents/endometriosis-beyond-the-basics?search=Endometriosis&source=search_result&selectedTitle=4~150&usage_type=default&display_rank=4
http://endometriosis.org/
https://endometriosis.net/clinical/stages
https://www.brighamandwomens.org/obgyn/infertility-reproductive-surgery/endometriosis/endometriosis-pain-management-for-adult-women