Prolapsus vaginal – Causes, types, pessaire, chirurgie et maillage transvaginal

Prolapsus vaginal – Causes, types, pessaire, chirurgie et maillage transvaginal

Apprenez ce qui peut faire tomber le vagin et d’autres organes pelviens de leur position normale.

Le prolapsus vaginal se produit lorsque le vagin tombe de son emplacement normal à l’intérieur du bassin vers l’ouverture du vagin.

Dans les cas graves de prolapsus, le vagin peut dépasser de l’ouverture vaginale.

Le prolapsus vaginal implique rarement uniquement le vagin. D’autres organes pelviens, y compris l’utérus et la vessie, peuvent également se déplacer. Cette condition peut être appelée, collectivement, prolapsus des organes pelviens.

Qu’est-ce qui cause le prolapsus?

Le vagin et les autres organes pelviens sont maintenus en place par les muscles et le tissu conjonctif. Ces muscles et tissus peuvent se déchirer, s’étirer ou s’affaiblir.

Un prolapsus peut survenir lorsque ces muscles et tissus ne soutiennent plus adéquatement la position correcte des organes pelviens.

Les facteurs de risque de prolapsus comprennent :

• Accouchement vaginal (plus une femme accouche, plus son risque de prolapsus est grand)
• Âge avancé (le prolapsus est plus fréquent chez les femmes de plus de 60 ans)
• Hystérectomie (la chirurgie pour enlever l’utérus peut augmenter le risque de certains types de prolapsus)
• Obésité (les femmes en surpoids ou obèses sont environ deux fois plus susceptibles de souffrir de prolapsus que les autres femmes)
• Constipation chronique ou difficulté à passer les selles

Types de prolapsus vaginal

Différents types de prolapsus impliquent différentes parties des organes génitaux féminins :

Cystocèle C’est à ce moment que la vessie et la paroi avant du vagin s’affaissent vers l’ouverture vaginale. On l’appelle parfois un prolapsus antérieur.

rectocèle C’est à ce moment que le rectum et la paroi arrière du vagin tombent vers l’ouverture vaginale. On l’appelle parfois un prolapsus postérieur.

Entérocèle Cela se produit lorsque l’intestin grêle se déplace. Il peut pousser vers le bas sur l’utérus ou le haut du vagin, provoquant la chute de ces organes vers l’ouverture vaginale.

Dispositif de pessaire pour prolapsus

Un pessaire vaginal est la principale option de traitement non chirurgical du prolapsus.

Les pessaires sont des dispositifs en silicone qui se placent à l’intérieur du vagin pour maintenir les organes en place. Ils viennent dans différentes formes et tailles.

Votre médecin vous aidera à choisir le pessaire qui vous convient en fonction de votre mode de vie, de vos capacités de soins personnels et d’autres facteurs.

Les pessaires doivent être retirés et nettoyés régulièrement. Certains types de pessaires sont plus faciles que d’autres à insérer et à retirer à la maison.

Chirurgie du prolapsus

Si les symptômes du prolapsus ne sont pas résolus avec un pessaire ou d’autres traitements non chirurgicaux, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale.

Il existe deux approches chirurgicales principales pour réparer un prolapsus vaginal.

Un type de chirurgie consiste à rétrécir ou à fermer le vagin pour soutenir les organes affaissés.

Les rapports vaginaux ne sont plus possibles après ce type de chirurgie.

Dans l’autre type de chirurgie, le chirurgien fixera ou suspendra les organes affaissés en réparant les muscles pelviens et les tissus qui soutiennent les organes pelviens.

Si les muscles et les tissus sont trop faibles, un treillis chirurgical peut être utilisé pour maintenir les organes en place.

Maillage transvaginal

Le treillis transvaginal est un matériau placé dans le vagin pendant la chirurgie pour maintenir en place les organes prolapsus.

Il existe un certain nombre de complications possibles associées au treillis transvaginal, notamment :

• Douleur
• Saignement
• Infection
• Érosion du maillage

L’érosion du maillage se produit lorsque le maillage traverse la paroi du vagin, où il peut endommager les organes environnants. Des interventions chirurgicales supplémentaires peuvent être nécessaires pour résoudre ce problème.

La chirurgie impliquant un treillis transvaginal est généralement réservée aux femmes chez qui les tentatives de réparation précédentes ont échoué ou dont les propres tissus de soutien pelviens sont trop faibles pour être réparés.