Pseudo-asthme : lorsque la toux, la respiration sifflante et la dyspnée ne sont pas de l’asthme

Pseudo-asthme : lorsque la toux, la respiration sifflante et la dyspnée ne sont pas de l’asthme

Bien que l’asthme soit la cause la plus fréquente de toux, de respiration sifflante et de dyspnée chez les enfants et les adultes, l’asthme est souvent attribué de manière inappropriée à des symptômes d’autres causes. Une toux diagnostiquée à tort comme de l’asthme peut survenir avec la coqueluche, la fibrose kystique, la dyskinésie ciliaire primitive, des anomalies des voies respiratoires telles que la trachéomalacie et la bronchomalacie, la bronchite chronique purulente ou suppurée chez les jeunes enfants et le syndrome de la toux habituelle. Les bruits respiratoires qui se produisent avec l’obstruction des voies respiratoires supérieures causées par les diverses manifestations du syndrome de dysfonctionnement des cordes vocales ou la laryngomalacie moins courante induite par l’exercice sont souvent interprétés à tort comme une respiration sifflante et attribués à l’asthme. La perception de la dyspnée est un symptôme important des crises d’hyperventilation. Cela peut se produire chez les personnes asthmatiques ou non, et les patients asthmatiques peuvent ne pas distinguer facilement la dyspnée perçue d’une crise d’hyperventilation de l’obstruction aiguë des voies respiratoires de l’asthme. La dyspnée à l’effort, en l’absence d’autres symptômes de l’asthme ou d’une réponse sans équivoque à l’albutérol, est très probablement le résultat d’autres causes. La plus courante est la dyspnée associée à une limitation normale de l’exercice, mais les causes de la dyspnée à l’effort peuvent inclure d’autres anomalies physiologiques, notamment un dysfonctionnement des cordes vocales induit par l’exercice, une laryngomalacie induite par l’exercice, une hyperventilation induite par l’exercice et une tachycardie supraventriculaire induite par l’exercice. Une anamnèse attentive, une attention à la nature des bruits respiratoires présents, la spirométrie, les tests d’effort et la mesure des gaz sanguins fournissent des données utiles pour faire le tri entre les différentes causes et éviter un traitement inapproprié de ces manifestations cliniques pseudo-asthmatiques.