Comment obtenir un diagnostic de fibromyalgie

Comment obtenir un diagnostic de fibromyalgie

La fibromyalgie est difficile à diagnostiquer. Certaines personnes consultent plusieurs médecins et cherchent des réponses pendant des années avant d’obtenir un diagnostic précis.

Qui peut diagnostiquer la fibromyalgie

Un médecin de famille, un interniste ou un rhumatologue peut diagnostiquer la fibromyalgie. Dans certains cas, le patient est référé à un rhumatologue pour un diagnostic après avoir été examiné par un médecin de famille ou un interniste. Les rhumatologues sont des internistes ou des pédiatres ayant une formation complémentaire sur l’arthrite et d’autres maladies rhumatismales, y compris la fibromyalgie.

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D’autres professionnels de la santé peuvent également d’abord indiquer un diagnostic de fibromyalgie, comme un chiropraticien ou un physiatre traitant le patient pour des maux de dos.

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Essais cliniques

Il n’y a pas de test médical largement accepté pour diagnostiquer la fibromyalgie. Au lieu de cela, des tests de diagnostic sont effectués pour voir si une autre condition pourrait être à l’origine des symptômes.

Des tests sanguins sont généralement ordonnés pour exclure des conditions présentant des symptômes similaires. D’autres tests dépendront des symptômes décrits, mais peuvent inclure des rayons X ou une électromyographie (EMG), pour évaluer l’activité électrique des muscles.

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Examen

Les patients subissent généralement un examen médical approfondi, le patient alertant le médecin des zones douloureuses. Certains médecins peuvent appuyer légèrement sur les zones du corps appelées points sensibles, des zones discrètes de sensibilité dans les tissus musculaires et tendineux des personnes atteintes de fibromyalgie.

Ces zones se trouvent à des sites uniformes et cohérents chez les patients atteints de fibromyalgie, qui ne sont généralement pas conscients des points sensibles jusqu’à ce qu’un médecin appuie dessus.

Le médecin peut également demander si des proches ont ou ont eu des symptômes similaires, car la fibromyalgie semble avoir une composante génétique.

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Dans cet article:

Critères de diagnostic

Les lignes directrices pour un diagnostic de fibromyalgie ont évolué au cours des dernières décennies. Les critères développés en 1990 mettaient l’accent sur les symptômes de la douleur et sur un examen physique qui impliquait de vérifier 18 points sensibles.

En 2010, l’American College of Rheumatology a révisé ses critères de diagnostic de la fibromyalgie pour tenir compte des symptômes autres que la douleur et a augmenté le nombre de points sensibles à 19,1.

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Les lignes directrices de 2010 considéraient toujours les points douloureux comme une partie importante du diagnostic, mais n’exigeaient plus que la douleur soit ressentie dans 11 de ces points, comme déterminé par un examen physique au cours duquel le médecin appuyait sur ces endroits.2 Quelques variations sur les critères de diagnostic ont été proposées, mais les médecins suivent généralement les directives de 2010.

Avant d’être considéré pour un diagnostic de fibromyalgie, les symptômes doivent avoir été ressentis pendant au moins trois mois et toutes les autres causes des symptômes doivent être exclues.

Si tel est le cas, le diagnostic est alors basé sur des scores dans deux domaines principaux, la douleur généralisée et la sévérité des symptômes, ressentis par le patient au cours de la semaine écoulée. Pour être classée comme généralisée, la douleur doit se situer sur la partie supérieure du corps ainsi qu’en dessous de la taille. Il faut aussi que ça se ressente des deux côtés.

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Indice de douleur généralisé
On demande généralement aux patients s’ils ressentent de la douleur dans l’un des 19 points sensibles potentiels. Chaque point sensible où la douleur est ressentie compte pour 1 point, le score de cet indice allant de 0 à 19.

Score de gravité des symptômes
La fatigue, le réveil non reposé et les symptômes cognitifs sont classés par gravité dans cette évaluation. L’étendue des symptômes supplémentaires généralement associés à la fibromyalgie est enregistrée, mais ceux-ci ne sont pas classés par gravité. Les scores possibles sont compris entre 0 et 12.

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Une étape majeure du diagnostic est franchie lorsque les scores correspondent à l’une de ces catégories :

• Un score d’indice de douleur généralisé de 7 ou plus et une échelle de gravité des symptômes de 5 ou plus.
• Un score d’indice de douleur généralisé de 3 à 6 et une échelle de gravité des symptômes de 9 ou plus.

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Certains patients peuvent recevoir un tableau illustré montrant les points sensibles et une liste de contrôle pour noter les symptômes.

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Se préparer aux questions

Une discussion détaillée des symptômes est particulièrement importante en raison de la probabilité de conditions coexistantes. Réfléchir aux réponses à ces questions avant la visite peut aider le médecin à se concentrer sur un diagnostic :

• Quels symptômes ont été ressentis ?
• Comment décririez-vous la douleur ?
• Depuis combien de temps ces symptômes existent-ils ?
• Qu’est-ce qui aggrave les symptômes ?
• Qu’est-ce qui rend les symptômes moins perceptibles ?
• Quel effet l’exercice a-t-il?

Écrire les symptômes et les questions avant la visite peut être un bon moyen de s’assurer que rien n’est oublié.

Voir Symptômes de la polyarthrite rhumatoïde (PR)

Conditions similaires à la fibromyalgie

La nature non spécifique de nombreux symptômes de la fibromyalgie, tels que la fatigue, peut conduire à un diagnostic erroné. Le diagnostic peut être confondu avec d’autres conditions, y compris, mais sans s’y limiter :

• Anémie
• Syndrome de fatigue chronique (encéphalomyélite myalgique)
• Dépression et anxiété
• Le syndrome douloureux myofascial, un syndrome douloureux régional
• Sclérose en plaques, myasthénie grave et autres affections neurologiques
• Autres affections rhumatismales, telles que la polyarthrite rhumatoïde, l’arthrose, le syndrome de Sjögren et le lupus érythémateux disséminé
• Thyroïde sous-active ou hypothyroïdie

Voir Mes douleurs articulaires sont-elles causées par la polyarthrite rhumatoïde (PR) ou une autre maladie auto-immune ?

Bien que les symptômes de ces affections puissent se chevaucher, les traitements ne le font généralement pas. Obtenir un diagnostic correct est la première étape pour savoir quels traitements et changements de mode de vie peuvent faciliter la vie avec la fibromyalgie.

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Heureusement, de nombreux patients atteints de fibromyalgie voient une amélioration de leurs symptômes après que le diagnostic de fibromyalgie a été établi et que leur « démon a été nommé », ce qui peut être un soulagement en soi.

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Les références

• 1.Wolfe F, Clauw DJ, Mitzcharles MA, et al. Les critères de diagnostic préliminaires de l’American College of Rheumatology pour la fibromyalgie et la mesure de la gravité des symptômes. Arth Care Res 2010;62(5):600-610.
• 2.Bennett RM, ami R, Marcus D, et al. Critères pour le diagnostic de la fibromyalgie : validation des critères préliminaires modifiés de 2010 de l’American College of Rheumatology et développement de critères alternatifs. Arthritis Care Res (Hoboken). 2014;66(9):1364-73.