Affections vulvaires – Better Health Channel

Affections vulvaires – Better Health Channel

Les organes génitaux féminins externes sont appelés la vulve. Les symptômes des affections vulvaires comprennent généralement une sensation de brûlure, des picotements ou des démangeaisons. Dans certains cas, la vulve apparaît rouge et enflée.

Sans traitement ou avec des symptômes récurrents, les affections vulvaires peuvent entraîner une dépression, de l’anxiété, des problèmes sexuels et des problèmes d’image corporelle. La récupération des affections vulvaires peut prendre des semaines, des mois ou plus.

Généralement, le traitement des affections vulvaires vise à soulager les symptômes pendant la guérison. Il peut accélérer la récupération d’utiliser plusieurs traitements en même temps, plutôt que l’un après l’autre.

La vulve expliquée

La vulve est un terme générique désignant les différentes parties des organes génitaux externes de la femme. Ces pièces comprennent :

• Mons pubis – le « coussinet » gras recouvert de poils pubiens
• grandes lèvres – lèvres extérieures
• petites lèvres – lèvres intérieures
• clitoris – petit organe bourré de terminaisons nerveuses
• ouverture de l’urètre – qui permet le passage des urines
• vestibule – zone autour de l’ouverture du vagin et de l’urètre
• périnée – zone située entre le vagin et l’anus.

Une gamme de conditions vulvaires

Les conditions vulvaires peuvent être grossièrement classées comme suit :

• affections cutanées
• infections (y compris sexuellement transmissibles et non sexuellement transmissibles)
• la douleur chronique
• conditions cancéreuses.

Affections cutanées vulvaires

Les affections cutanées de la vulve comprennent :

• dermatite – les symptômes comprennent des démangeaisons chroniques avec une éruption cutanée. Les causes comprennent le contact direct avec des irritants tels que des savons puissants, des crèmes spermicides et des produits d’hygiène féminine, ou une réaction allergique à une substance particulière telle que le latex utilisé dans les préservatifs. Le traitement comprend des crèmes corticostéroïdes topiques, des antihistaminiques et l’identification et l’évitement des déclencheurs connus
• psoriasis – les symptômes comprennent des démangeaisons accompagnées de plaques rougies et squameuses sur la peau. Le traitement comprend des crèmes stéroïdes topiques alternées avec des préparations de goudron. Un diagnostic minutieux est nécessaire, car le psoriasis est facilement confondu avec la dermatite
• lichen scléro-atrophique – les symptômes comprennent des démangeaisons, une sensibilité et des rapports sexuels douloureux. La peau vulvaire devient mince, ridée et peut se fendre ou se fissurer. Les femmes ménopausées sont les plus sensibles. On pense que la cause est une réponse auto-immune quelconque, car la maladie peut être associée à des troubles auto-immuns tels que la maladie de Basedow et le vitiligo. Le traitement comprend des crèmes stéroïdes topiques et un suivi médical régulier. Le lichen scléreux est lié à un risque accru de cancer de la vulve s’il n’est pas traité efficacement
• lichen plan – les symptômes comprennent des douleurs, des saignements, une sensation de brûlure et des relations sexuelles douloureuses. D’autres zones du corps peuvent être affectées par le lichen plan, comme les mains, la bouche et les tibias. Le lichen plan est généralement traité avec des crèmes stéroïdes. Cette condition est également liée à un risque accru de cancer de la vulve
• ulcération de la vulve – certaines des maladies rares pouvant entraîner une ulcération comprennent le lichen plan érosif, la pemphigoïde cicatricielle et la vaginite lichénoïde. L’ulcération peut être due à des infections, non sexuellement ou sexuellement transmissibles, et à une inflammation, qui comprend le lichen plan érosif, la dermatite et d’autres affections auto-immunes. Rarement, les ulcères peuvent être dus à des cancers.

Infections vulvaires

Les infections vulvaires comprennent :

• muguet – les symptômes comprennent des démangeaisons chroniques, des rougeurs et des pertes vaginales. Le muguet est causé par une prolifération de levures, principalement Candida (un habitant normal de notre intestin), qui peut survenir après une cure d’antibiotiques. Le muguet n’est pas considéré comme une maladie sexuellement transmissible, bien qu’il puisse être transmis pendant les rapports sexuels. Le traitement comprend des crèmes antifongiques, des gélules ou des pessaires
• candidose vulvo-vaginale récurrente – le muguet est dit « récurrent » si la femme subit au moins quatre infections distinctes en un an. Les poussées semblent être plus fréquentes dans la phase prémenstruelle. On pense qu’environ une femme sur 10 souffre de candidose vulvo-vaginale récurrente
• l’herpès génital – cette infection sexuellement transmissible (IST) provoque des cloques et une ulcération de la peau infectée. Les cloques s’ulcèrent après environ cinq à 14 jours. Il n’y a pas de remède, mais les médicaments antiviraux peuvent réduire la fréquence et la gravité des crises
• verrues génitales – cette infection sexuellement transmissible (IST) du papillomavirus humain (HPV) provoque l’apparition de verrues sur les zones touchées. Les verrues peuvent varier en taille, en forme et en couleur et sont généralement indolores. Le traitement comprend l’élimination des verrues par congélation, brûlure ou utilisation de produits chimiques topiques. Depuis l’introduction du programme de vaccination contre le VPH, l’incidence a considérablement diminué.

Douleur chronique de la vulve

Les conditions comprennent :

• vulvodynie – il s’agit de douleurs vulvaires d’une durée d’au moins trois mois sans cause évidente retrouvée. Ce n’est pas une inflammation ou une infection
• douleur vestibulaire s’appelle désormais vestibulodynie. Elle peut être provoquée par des rapports sexuels, l’insertion de tampons ou le port de vêtements serrés. D’autres syndromes douloureux peuvent être impliqués, tels que la fibromyalgie, le syndrome de la vessie irritable ou douloureuse et l’hyperactivité du plancher pelvien (muscles du plancher pelvien très tendus).

La douleur et l’inconfort vulvaires peuvent avoir un effet majeur sur la qualité de vie d’une femme. Il existe un certain nombre d’autres conditions qui peuvent jouer un rôle, y compris les conditions neurologiques et les facteurs psychosociaux. La cause est inconnue.

La prise en charge et le traitement de la douleur vulvaire chronique comprennent des médicaments, une physiothérapie du plancher pelvien, une thérapie de gestion de la douleur et, parfois, des mesures simples telles que des crèmes anesthésiques locales.

Conditions cancéreuses de la vulve

La néoplasie intraépithéliale vulvaire (VIN) est une affection précancéreuse de la vulve. Les cellules affectées se divisent rapidement et de manière erratique, mais peuvent rester bénignes (non cancéreuses) pendant de nombreuses années. Le cancer de la vulve est classé selon sa cellule d’origine. Cela peut inclure :

• carcinome squameux – provenant des cellules de la peau. Ce type représente environ 90 % des cas
• mélanome – provenant des cellules pigmentaires plus profondes de la peau. Ce type représente environ cinq pour cent des cas
• adénocarcinome – provenant des glandes de Bartholin, les structures qui fournissent le lubrifiant. Ce type représente moins d’un pour cent des cas
• sarcome – provenant des cellules graisseuses. Ce genre est très rare
• lymphome – provenant des cellules immunitaires. Ce genre est très rare
• carcinome basocellulaire – une forme de cancer de la peau. Ce type est très rare.

Diagnostic des affections vulvaires

Les affections vulvaires peuvent être diagnostiquées à l’aide d’un certain nombre de tests, notamment :

• antécédents médicaux
• examen physique
• tests sur écouvillon pour vérifier les infections
• biopsie.

Bien que cela puisse sembler gênant, il est important que vous demandiez à votre professionnel de la santé d’examiner votre vulve si vous avez une irritation vulvaire, afin qu’il puisse être sûr de diagnostiquer et de traiter correctement votre état.

Suggestions d’auto-assistance pour les conditions vulvaires

Laissez-vous guider par votre médecin généraliste (médecin), mais les suggestions générales d’auto-soins incluent :

• éviter les irritants – les irritants courants comprennent les savons, les bains moussants, les huiles de bain et les douches. Choisissez du papier toilette doux et blanc et séchez-le (plutôt que de l’essuyer) après avoir uriné, toujours de l’avant vers l’arrière
• laver régulièrement – la transpiration, les sécrétions vaginales, l’urine et le sperme irritent facilement la vulve. Lavez-vous tous les jours, en utilisant un substitut de savon ou de l’eau seule, et séchez-le avec une serviette douce. Évitez le talc. Il peut être utile de baigner la vulve après chaque miction, en utilisant de l’eau ordinaire ou de l’eau avec du sel ou du bicarbonate de soude
• utiliser des tampons – les serviettes hygiéniques et le sang menstruel peuvent irriter la vulve. Envisagez de passer à des tampons 100 % coton
• éviter la sécheresse – hydrater régulièrement la peau avec du sorbolène ou un autre onguent non parfumé pour la vulve, comme Dermeze. Utilisez des lubrifiants tels que Pjur, de l’huile d’olive ou de l’huile d’amande douce lors des rapports sexuels
• Être habillé correctement – éviter les vêtements serrés, les collants, les sous-vêtements synthétiques et les strings
• utiliser des compresses fraîches – une compresse froide maintenue contre la vulve peut apaiser les brûlures et les démangeaisons (enveloppez-la dans une serviette avant de l’appliquer sur la peau)
• faire des auto-examens réguliers – il peut être utile d’utiliser un miroir à main. Signalez rapidement tout symptôme à votre médecin généraliste.

Où obtenir de l’aide