Maladie des gencives (gingivite et parodontite) : symptômes, causes, traitement

Maladie des gencives (gingivite et parodontite) : symptômes, causes, traitement

La parodontite, aussi généralement appelée maladie des gencives ou maladie parodontale, commence par une croissance bactérienne dans la bouche et peut se terminer, si elle n’est pas correctement traitée, par une perte de dents due à la destruction du tissu qui entoure vos dents.

Quelle est la différence entre la gingivite et la parodontite ?

La gingivite (inflammation des gencives) survient généralement avant la parodontite (maladie des gencives). Mais toutes les gingivites ne conduisent pas à la parodontite. La plupart des gens contractent la gingivite à un moment donné de leur vie, et ses symptômes bénins la rendent facile à ignorer. Mais sans traitement, cela peut devenir de plus gros problèmes pour votre bouche. La bonne nouvelle est que vous pouvez l’éviter ou même l’inverser simplement en vous brossant les dents, en utilisant la soie dentaire et en effectuant des nettoyages et des examens dentaires réguliers.

Au stade précoce de la gingivite, les bactéries de la plaque s’accumulent, provoquant une inflammation des gencives et un saignement facile lors du brossage des dents. Bien que les gencives puissent être irritées, les dents sont toujours fermement plantées dans leurs alvéoles. Aucun dommage osseux irréversible ou autre lésion tissulaire ne s’est produit à ce stade.

Lorsque vous oubliez de vous brosser les dents, d’utiliser la soie dentaire et de vous rincer la bouche avec un rince-bouche, un film collant de bactéries et d’aliments appelé plaque se forme autour de vos dents. La crasse libère des acides qui attaquent l’enveloppe externe de vos dents, appelée émail, et provoquent la carie. Après 72 heures, la plaque durcit en tartre, qui se forme le long de la ligne des gencives et rend difficile le nettoyage complet de vos dents et de vos gencives. Au fil du temps, cette accumulation irrite et enflamme vos gencives, provoquant une gingivite.

Chez une personne atteinte de parodontite, la couche interne de la gencive et de l’os se détache des dents et forme des poches. Ces petits espaces entre les dents et les gencives recueillent des débris et peuvent s’infecter. Le système immunitaire du corps combat les bactéries lorsque la plaque se propage et se développe sous la ligne des gencives.

Les toxines ou les poisons – produits par les bactéries de la plaque ainsi que les « bonnes » enzymes du corps impliquées dans la lutte contre les infections – commencent à décomposer l’os et le tissu conjonctif qui maintiennent les dents en place. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les poches s’approfondissent et davantage de tissus gingivaux et d’os sont détruits. Lorsque cela se produit, les dents ne sont plus ancrées en place, elles se détachent et une perte de dents se produit. Les maladies des gencives sont la principale cause de perte de dents chez les adultes.

Qu’est-ce qui cause la maladie des gencives?

La plaque dentaire est la principale cause des maladies des gencives. Cependant, d’autres facteurs peuvent contribuer à la maladie parodontale. Ceux-ci inclus:

• Changements hormonaux, tels que ceux qui surviennent pendant la grossesse, la puberté, la ménopause et les menstruations mensuelles, rendent les gencives plus sensibles, ce qui facilite le développement de la gingivite.
• Les maladies peut affecter l’état de vos gencives. Cela inclut des maladies telles que le cancer ou le VIH qui interfèrent avec le système immunitaire. Étant donné que le diabète affecte la capacité du corps à utiliser le sucre dans le sang, les patients atteints de cette maladie courent un risque plus élevé de développer des infections, notamment des maladies parodontales et des caries.
• Les médicaments peuvent affecter la santé bucco-dentaire, car certains diminuent le flux de salive, ce qui a un effet protecteur sur les dents et les gencives. Certains médicaments, tels que le médicament anticonvulsivant Dilantin et le médicament anti-angineux Procardia et Adalat, peuvent provoquer une croissance anormale du tissu gingival.
• Mauvaises habitudes comme le tabagisme rendent plus difficile la réparation des tissus gingivaux.
• Mauvaises habitudes d’hygiène bucco-dentaire comme ne pas se brosser les dents et passer la soie dentaire quotidiennement, facilitent le développement de la gingivite.
• Antécédents familiaux de maladie dentaire peut être un facteur favorisant le développement de la gingivite.

Quels sont les symptômes de la maladie des gencives ?

La maladie des gencives peut progresser sans douleur, produisant peu de signes évidents, même dans les derniers stades de la maladie. Bien que les symptômes de la maladie parodontale soient souvent subtils, la condition n’est pas entièrement sans signes avant-coureurs. Certains symptômes peuvent indiquer une forme de la maladie. Les symptômes de la maladie des gencives comprennent :

• Gencives qui saignent pendant et après le brossage des dents
• Gencives rouges et enflées. Des gencives saines doivent être roses et fermes.
• Mauvaise haleine persistante ou mauvais goût dans la bouche
• Déchaussement des gencives
• Formation de poches profondes entre les dents et les gencives
• Dents lâches ou mobiles
• Changements dans la façon dont les dents s’emboîtent lors de la morsure ou dans l’ajustement des prothèses partielles

Même si vous ne remarquez aucun symptôme, vous pouvez toujours avoir un certain degré de maladie des gencives. Chez certaines personnes, la maladie des gencives peut n’affecter que certaines dents, comme les molaires. Seul un dentiste ou un parodontiste peut reconnaître et déterminer la progression d’une maladie des gencives.

Comment mon dentiste diagnostique-t-il la maladie des gencives ?

Lors d’un examen dentaire, votre dentiste vérifie généralement ces éléments :

• Saignement des gencives, gonflement, fermeté et profondeur de la poche (l’espace entre la gencive et la dent ; plus la poche est grande et profonde, plus la maladie est grave)
• Mouvement et sensibilité des dents et bon alignement des dents
• Votre mâchoire, pour aider à détecter la dégradation de l’os entourant vos dents

Comment la maladie des gencives est-elle traitée ?

Les objectifs du traitement des maladies des gencives sont de favoriser le rattachement de gencives saines aux dents; réduire l’enflure, la profondeur des poches et le risque d’infection; et pour stopper la progression de la maladie. Les options de traitement dépendent du stade de la maladie, de la façon dont vous avez pu réagir aux traitements antérieurs et de votre état de santé général. Les options vont des thérapies non chirurgicales qui contrôlent la croissance bactérienne à la chirurgie pour restaurer les tissus de soutien. Une description complète des différentes options de traitement est fournie dans Traitements des maladies des gencives.

Comment prévenir la maladie des gencives ?

La gingivite peut être inversée et la maladie des gencives peut être empêchée de s’aggraver dans presque tous les cas lorsqu’un contrôle approprié de la plaque est pratiqué. Un bon contrôle de la plaque consiste en des nettoyages professionnels au moins deux fois par an et en un brossage et un fil dentaire quotidiens.

Brossez-vous les dents deux fois par jour. Utilisez une brosse à poils doux et un dentifrice fluoré. Remplacez votre brosse à dents tous les 3 mois, ou plus tôt si les poils s’effilochent. Les vieux, usés, ne nettoieront pas aussi bien les dents. Le brossage élimine la plaque sur les surfaces des dents qui peuvent être atteintes.

La soie dentaire élimine les particules alimentaires et la plaque entre les dents et sous la ligne des gencives. Passez du fil dentaire tous les jours. N’attendez pas que quelque chose se coince entre vos dents. La soie dentaire quotidienne élimine la plaque des endroits que votre brosse à dents ne peut pas atteindre. Vous pouvez également essayer des nettoyants interdentaires, des cure-dents ou de petites brosses qui s’insèrent entre les dents. Demandez à votre dentiste comment les utiliser pour ne pas abîmer vos gencives.

Rincez-vous la bouche. Le rince-bouche antibactérien prévient non seulement la gingivite, il combat la mauvaise haleine et la plaque. Les rinçages antibactériens peuvent réduire les bactéries qui causent la plaque dentaire et les maladies des gencives, selon l’American Dental Association. Demandez à votre dentiste quel rince-bouche vous conviendrait le mieux.

D’autres changements en matière de santé et de mode de vie peuvent réduire le risque de maladie des gencives, atténuer sa gravité et ralentir sa vitesse de développement. Ils comprennent:

• Arrêter de fumer. Non seulement fumer est mauvais pour votre cœur et vos poumons, mais il peut également endommager vos dents et vos gencives. Les fumeurs sont sept fois plus susceptibles d’avoir une maladie des gencives que les non-fumeurs, et le tabagisme peut réduire les chances de succès de certains traitements.
• Réduire le stress. Le stress peut empêcher le système immunitaire de votre corps de combattre les infections.
• Maintenir une alimentation équilibrée. Les bactéries dans votre bouche se nourrissent de sucres et d’amidons provenant des aliments, les alimentant pour libérer les acides qui attaquent l’émail des dents. La malbouffe et les bonbons contiennent beaucoup de sucre et d’amidon supplémentaires. Évitez-les pour garder vos dents et vos gencives en bonne santé. Une bonne nutrition aide votre système immunitaire à combattre les infections. Manger des aliments contenant des antioxydants – par exemple, ceux contenant de la vitamine E (huiles végétales, noix, légumes à feuilles vertes) et de la vitamine C (agrumes, brocoli, pommes de terre) – peut aider votre corps à réparer les tissus endommagés.
• Évitez de serrer et de grincer des dents. Ces actions peuvent exercer une force excessive sur les tissus de soutien des dents et pourraient augmenter la vitesse à laquelle ces tissus sont détruits.

Malgré de bonnes pratiques d’hygiène bucco-dentaire et d’autres choix de vie sains, l’American Academy of Periodontology affirme que jusqu’à 30% des Américains peuvent être plus susceptibles d’avoir une maladie des gencives à cause de leurs gènes. Et ceux qui sont génétiquement prédisposés peuvent être jusqu’à six fois plus susceptibles de contracter une forme de maladie des gencives. Si un membre de votre famille a une maladie des gencives, cela peut signifier que vous êtes également plus à risque. Si vous êtes plus susceptible d’avoir une maladie des gencives, votre dentiste ou votre parodontiste peut recommander des examens, des nettoyages et des traitements plus fréquents pour mieux gérer la maladie.

Si cela fait 6 mois que vous n’avez pas vu le dentiste pour la dernière fois, organisez un nettoyage pour éliminer le tartre et l’accumulation de plaque dentaire sur vos dents. Demandez à votre dentiste quelle est la bonne façon de se brosser les dents. Appuyer sur des points trop durs ou manquants peut entraîner une gingivite. Après un nettoyage, vos gencives devraient s’améliorer en une semaine environ, à condition que vous vous brossiez les dents deux fois par jour et que vous passiez la soie dentaire et que vous vous rinciez une fois par jour.

La maladie des gencives est-elle liée à d’autres problèmes de santé ?

Selon le CDC, les chercheurs ont découvert des liens potentiels entre les maladies des gencives et d’autres problèmes de santé graves. Chez les personnes dont le système immunitaire est sain, les bactéries présentes dans la bouche qui pénètrent dans la circulation sanguine sont généralement inoffensives. Mais dans certaines circonstances, ces micro-organismes sont associés à des problèmes de santé tels que les accidents vasculaires cérébraux et les maladies cardiaques. Le diabète n’est pas seulement un facteur de risque de maladie des gencives, mais la maladie des gencives peut aggraver le diabète.