Sang dans les urines (hématurie) – Symptômes et causes

Sang dans les urines (hématurie) – Symptômes et causes

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Voir du sang dans vos urines peut être alarmant. Alors que dans de nombreux cas, la cause est inoffensive, la présence de sang dans les urines (hématurie) peut indiquer un trouble grave.

Le sang que vous pouvez voir est appelé hématurie macroscopique. Le sang urinaire qui n’est visible qu’au microscope (hématurie microscopique) est détecté lorsque votre médecin analyse votre urine. Dans tous les cas, il est important de déterminer la raison du saignement.

Le traitement dépend de la cause.

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Symptômes

L’hématurie macroscopique produit une urine rose, rouge ou de couleur cola en raison de la présence de globules rouges. Il faut peu de sang pour produire de l’urine rouge et le saignement n’est généralement pas douloureux. Cependant, le passage de caillots sanguins dans votre urine peut être douloureux.

L’urine sanglante se produit souvent sans autres signes ou symptômes.

Quand consulter un médecin

Prenez rendez-vous avec votre médecin chaque fois que vous remarquez du sang dans vos urines.

Certains médicaments, comme le laxatif Ex-lax, et certains aliments, comme les betteraves, la rhubarbe et les baies, peuvent rendre votre urine rouge. Un changement de couleur de l’urine causé par des médicaments, de la nourriture ou de l’exercice peut disparaître en quelques jours.

L’urine sanglante semble différente, mais vous ne pourrez peut-être pas faire la différence. Il est préférable de consulter votre médecin chaque fois que vous voyez de l’urine de couleur rouge.

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Votre système urinaire – qui comprend les reins, les uretères, la vessie et l’urètre – est responsable de l’élimination des déchets de votre corps par l’urine. Vos reins, situés vers l’arrière dans le haut de votre abdomen, produisent de l’urine en filtrant les déchets et les liquides de votre sang. Cette urine se déplace ensuite à travers vos uretères jusqu’à votre vessie, où l’urine est stockée jusqu’à ce que vous puissiez l’éliminer au moment opportun.

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Votre système urinaire – qui comprend les reins, les uretères, la vessie et l’urètre – est responsable de l’élimination des déchets de votre corps par l’urine. Vos reins, situés vers l’arrière dans le haut de votre abdomen, produisent de l’urine en filtrant les déchets et les liquides de votre sang. Cette urine se déplace ensuite à travers vos uretères jusqu’à votre vessie, où l’urine est stockée jusqu’à ce que vous puissiez l’éliminer au moment opportun.

Dans l’hématurie, vos reins – ou d’autres parties de vos voies urinaires – permettent aux cellules sanguines de s’infiltrer dans l’urine. Divers problèmes peuvent être à l’origine de cette fuite, notamment :

• Infections des voies urinaires. Celles-ci se produisent lorsque des bactéries pénètrent dans votre corps par l’urètre et se multiplient dans votre vessie. Les symptômes peuvent inclure une envie persistante d’uriner, des douleurs et des brûlures à la miction et une urine extrêmement odorante.

  Pour certaines personnes, en particulier les personnes âgées, le seul signe de maladie peut être du sang microscopique dans les urines.

• Infections rénales (pyélonéphrite). Ceux-ci peuvent se produire lorsque des bactéries pénètrent dans vos reins à partir de votre circulation sanguine ou se déplacent de vos uretères vers vos reins. Les signes et les symptômes sont souvent similaires aux infections de la vessie, bien que les infections rénales soient plus susceptibles de provoquer de la fièvre et des douleurs au flanc.

• Une vessie ou un calcul rénal. Les minéraux contenus dans l’urine concentrée forment parfois des cristaux sur les parois de vos reins ou de votre vessie. Au fil du temps, les cristaux peuvent devenir de petites pierres dures.

  Les pierres sont généralement indolores, donc vous ne saurez probablement pas que vous en avez à moins qu’elles ne provoquent un blocage ou qu’elles ne soient transmises. Ensuite, il n’y a généralement pas de confusion sur les symptômes – les calculs rénaux, en particulier, peuvent causer une douleur atroce. Les calculs vésicaux ou rénaux peuvent également provoquer des saignements macroscopiques et microscopiques.

• Prostate élargie. La prostate – qui se trouve juste en dessous de la vessie et entoure la partie supérieure de l’urètre – grossit souvent à mesure que les hommes approchent de l’âge mûr. Il comprime ensuite l’urètre, bloquant partiellement le flux d’urine. Les signes et symptômes d’une hypertrophie de la prostate (hyperplasie bénigne de la prostate ou HBP) ​​comprennent des difficultés à uriner, un besoin urgent ou persistant d’uriner et du sang visible ou microscopique dans l’urine. L’infection de la prostate (prostatite) peut provoquer les mêmes signes et symptômes.
• Maladie rénale. Les saignements urinaires microscopiques sont un symptôme courant de la glomérulonéphrite, une inflammation du système de filtrage des reins. La glomérulonéphrite peut faire partie d’une maladie systémique, comme le diabète, ou elle peut survenir seule. Les infections virales ou streptococciques, les maladies des vaisseaux sanguins (vascularite) et les problèmes immunitaires tels que la néphropathie à IgA, qui affecte les petits capillaires qui filtrent le sang dans les reins (glomérules), peuvent déclencher une glomérulonéphrite.
• Cancer. Un saignement urinaire visible peut être le signe d’un cancer avancé du rein, de la vessie ou de la prostate. Malheureusement, vous pourriez ne pas avoir de signes ou de symptômes aux premiers stades, lorsque ces cancers sont plus faciles à traiter.
• Troubles héréditaires. L’anémie falciforme – un défaut héréditaire de l’hémoglobine dans les globules rouges – provoque du sang dans l’urine, une hématurie visible et microscopique. Il en va de même pour le syndrome d’Alport, qui affecte les membranes filtrantes dans les glomérules des reins.
• Lésion rénale. Un coup ou une autre blessure aux reins à la suite d’un accident ou d’un sport de contact peut provoquer la présence de sang visible dans vos urines.
• Médicaments. Le cyclophosphamide et la pénicilline, un médicament anticancéreux, peuvent provoquer des saignements urinaires. Du sang urinaire visible se produit parfois si vous prenez un anticoagulant, tel que l’aspirine et l’héparine, un anticoagulant, et que vous souffrez également d’une maladie qui fait saigner votre vessie.

• Exercice intense. Il est rare qu’un exercice intense entraîne une hématurie macroscopique, et la cause est inconnue. Il peut être lié à un traumatisme de la vessie, à la déshydratation ou à la dégradation des globules rouges qui se produit lors d’exercices aérobiques soutenus.

  Les coureurs sont le plus souvent touchés, bien que n’importe qui puisse développer des saignements urinaires visibles après un entraînement intense. Si vous voyez du sang dans vos urines après l’exercice, ne présumez pas que cela vient de l’exercice. Consultez votre médecin.

Souvent, la cause de l’hématurie ne peut pas être identifiée.

Facteurs de risque

Presque tout le monde, y compris les enfants et les adolescents, peut avoir des globules rouges dans l’urine. Les facteurs qui rendent cela plus probable incluent :

• Âge. De nombreux hommes de plus de 50 ans ont une hématurie occasionnelle due à une hypertrophie de la prostate.
• Une infection récente. L’inflammation rénale après une infection virale ou bactérienne (glomérulonéphrite post-infectieuse) est l’une des principales causes de sang urinaire visible chez l’enfant.
• Histoire de famille. Vous pourriez être plus sujet aux saignements urinaires si vous avez des antécédents familiaux de maladie rénale ou de calculs rénaux.
• Certains médicaments. L’aspirine, les analgésiques anti-inflammatoires non stéroïdiens et les antibiotiques tels que la pénicilline sont connus pour augmenter le risque de saignement urinaire.
• Exercice intense. Les coureurs de fond sont particulièrement sujets aux saignements urinaires induits par l’exercice. En fait, la condition est parfois appelée hématurie du jogger. Mais toute personne qui travaille intensément peut développer des symptômes.

15 octobre 2020

Afficher les références

1. Kurtz M, et al. Étiologie et évaluation de l’hématurie chez l’adulte. https://www.uptodate.com/contents/search. Consulté le 13 juin 2017.
2. Hématurie (sang dans les urines). Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/hematuria-blood-urine. Consulté le 13 juin 2017.
3. Hématurie chez l’adulte. Fondation nationale du rein. https://www.kidney.org/atoz/content/hematuria-adults. Consulté le 13 juin 2017.
4. Hématurie isolée. Version professionnelle du manuel Merck. http://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/symptoms-of-genitourinary-disorders/isolated-hematuria. Consulté le 13 juin 2017.
5. Cursus étudiant en médecine : Hématurie. Association américaine d’urologie. http://www.auanet.org/education/educational-programs/medical-student-education/medical-student-curriculum/hematuria. Consulté le 13 juin 2017.
6. Mercieri A. Hématurie induite par l’exercice. https://www.uptodate.com/contents/search. Consulté le 13 juin 2017.
7. Wein AJ, et al., éd. Évaluation du patient urologique : Antécédents, examen physique et analyse d’urine. Dans : Campbell-Walsh Urologie. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016. https://www.clinicalkey.com. Consulté le 10 août 2017.

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