Immunoglobuline intraveineuse – MEpedia

Immunoglobuline intraveineuse – MEpedia

Immunoglobuline intraveineuse (IgIV) est un traitement proposé pour le syndrome de fatigue chronique.

Il y a eu des preuves incohérentes pour l’utilisation des IgIV dans le traitement de l’EM ou du SFC. Cela peut être dû à l’hétérogénéité des déclencheurs et à l’implication du système immunitaire dans la population atteinte d’EM/SFC.

Le Journal américain de médecine publie deux études aux conclusions différentes dans le numéro de novembre 1990. Les deux études ont été réalisées dans des pays différents et aucune ne rapporte les définitions de cas utilisées pour identifier les patients. L’étude avec des résultats positifs a utilisé une dose double de celle de l’étude avec des résultats négatifs. Voici les résumés.

Études notables liées à l’EM/SFC[edit | edit source]

Résultats positifs[edit | edit source]

• 1990, Un essai en double aveugle, contrôlé par placebo, d’un traitement par immunoglobuline intraveineuse chez des patients atteints du syndrome de fatigue chronique. Fait par le Département des maladies infectieuses, Prince Henry Hospital, Sydney, Australie. Cette étude a révélé qu’un faible nombre de CD4 au départ avant le début du traitement par IVIG était un prédicteur des patients atteints d’EM/SFC qui réussiraient bien sous IVIG.[1]
• 1992, Dysfonctionnement immunologique et psychologique chez les patients recevant une immunothérapie pour le syndrome de fatigue chronique[2]
• 1997, Essai contrôlé randomisé en double aveugle pour évaluer l’efficacité de la gammaglobuline intraveineuse pour la gestion du syndrome de fatigue chronique chez les adolescents[3]
• 1999, suivi sur cinq ans de jeunes atteints du syndrome de fatigue chronique à la suite de l’essai randomisé contrôlé en double aveugle sur la gammaglobuline intraveineuse[4]
• 2003, thérapie par immunoglobuline intraveineuse réussie dans 3 cas de syndrome de fatigue chronique associé au parvovirus B19[5]
• 2008, Tae Park, MD, a présenté son étude sur les IVIG pour les patients atteints d’EM/SFC lors de la 3e Conférence internationale Invest in ME sur l’EM. Il a vérifié le débit de filtration glomérulaire (DFG) chez 125 patients atteints d’EM/SFC qui répondaient aux critères de Fukuda en mesurant la clairance de la s-créatinine avec la formule cockcroft-auld. « Nous avons constaté qu’il y avait des améliorations significatives du débit sanguin rénal chez 60 patients (50 %) avec un traitement IVIG… l’amélioration du débit sanguin rénal se situe entre 35 % et 60 % du DFG précédent. Ces résultats d’amélioration du débit sanguin rénal peuvent être la preuve de l’amélioration du flux sanguin cérébral…[and] peut expliquer l’amélioration de la fonction cognitive et d’autres symptômes des patients atteints d’EM/SFC avec des traitements IVIG. »[6]
• 2021, retour vers le futur ? Traitement par immunoglobulines pour l’encéphalomyélite myalgique/syndrome de fatigue chronique[7] – (Texte intégral)

Résultats négatifs[edit | edit source]

• 1990, Un essai contrôlé d’immunoglobuline G intraveineuse dans le syndrome de fatigue chronique. Fait par le Département de médecine, Centre médical du comté de Hennepin, Minneapolis, Minnesota.[8]
• 1997, L’immunoglobuline intraveineuse est inefficace dans le traitement des patients atteints du syndrome de fatigue chronique[9]
• 2015, Réponse paradoxale à l’immunoglobuline intraveineuse dans un cas de syndrome de fatigue chronique associé au parvovirus B19, Attard, Luciano et al.Journal of Clinical Virology, Volume 62, 54 – 57

Le Dr Irving Spurr, du Royaume-Uni, « utilise largement le traitement par immunoglobuline et n’a pas effectué d’ECR [randomized controlled trial] parce qu’il ne croit pas qu’il soit éthique de ne pas l’offrir aux clients. Il y a apparemment des problèmes avec l’utilisation des IgIV au Royaume-Uni et il a donc utilisé la messagerie instantanée. »[6]

Le Dr John Chia des États-Unis utilise les IgIV chez les patients atteints à la fois d’hypogammaglobulinémie et de SFC.[10]

Les risques de l’administration d’IGIV doivent être soigneusement pesés par rapport aux avantages potentiels.

De 1 à 15 % des personnes recevant des perfusions d’IgIV signalent des symptômes bénins spontanément résolutifs, notamment : fièvre, frissons, maux de tête, myalgie, nausées et/ou vomissements, lombalgies, accélération du rythme cardiaque, variations de la pression artérielle, essoufflement et essoufflement étanchéité. L’apparition des symptômes varie de 30 minutes à plusieurs jours après la perfusion. On pense que la cause est due à la mort d’agents pathogènes et / ou à une légère réaction allergique. Comme avec tout produit sanguin, des réactions anaphylactoïdes graves, voire mortelles, peuvent survenir. Lors de l’utilisation d’IgIV, le risque est chez les patients présentant des anticorps anti-IgA des isotypes IgG et IgE dans le sérum du patient, bien que cette condition soit extrêmement rare.[11][12]

Les rapports d’insuffisance rénale associée aux IgIV surviennent dans moins de 1 % des cas. La prudence est recommandée pour les patients présentant une insuffisance rénale préexistante.[13]

Une étude de cas a enregistré un effet paradoxal où l’administration d’IgIV a augmenté la réplication du parvovirus B19, un agent pathogène associé au SFC.[14]

L’IgIV pour l’EM/SFC est considérée comme un traitement hors utilisation ou non approuvé par la FDA. En conséquence, peu de médecins le prescrivent et les compagnies d’assurance ne le couvriront pas, à moins qu’il n’existe une condition comorbide qui mérite IVIG. Le coût estimé aux États-Unis pour une cure de quatre doses d’IgIV pour une personne de 70 kg/155 lb à 2 g/kg pourrait coûter entre 25 000 $ et 26 000 $.[15]

1. ↑ Lloyd, A. ; Hickie, je. ; Wakefield, D.; Boughton, C.; Dwyer, J. (novembre 1990). « Un essai en double aveugle et contrôlé par placebo de la thérapie intraveineuse d’immunoglobuline chez les patients atteints du syndrome de fatigue chronique ». Le Journal américain de médecine. 89 (5): 561–568. ISSN 0002-9343. PMID 2146875.
2. ↑ Hickie, I. ; Lloyd, A.; Wakefield, D. (juin 1992). « Dysfonctionnement immunologique et psychologique chez les patients recevant une immunothérapie pour le syndrome de fatigue chronique ». Le Journal australien et néo-zélandais de psychiatrie. 26 (2): 249-56. PMID 1642616.
3. ↑ Rowe, KS (1997). « Essai contrôlé randomisé en double aveugle pour évaluer l’efficacité de la gammaglobuline intraveineuse pour la gestion du syndrome de fatigue chronique chez les adolescents ». Journal de recherche psychiatrique. 31 (1): 133–47. PMID 9201655.
4. ↑ Rowe, KS (1999). « Suivi de cinq ans des jeunes atteints du syndrome de fatigue chronique à la suite de l’essai de gammaglobuline intraveineuse contrôlé randomisé en double aveugle ». Journal du syndrome de fatigue chronique. 5 (3–4) : 97–107. doi:10.1300/J092v05n03_08.
5. ↑ Kerr, JR ; Cunniffe, VS ; Kelleher, P.; Bernstein, RM; Bruce, IN (2003). « Thérapie par immunoglobuline intraveineuse réussie dans 3 cas de syndrome de fatigue chronique associé au parvovirus B19 ». Maladies infectieuses cliniques. 36 (9): 100-106. doi : 10.1086/374666.
6. ↑ 6.06.1 Baken, Don. « 3e Conférence internationale Invest in ME 2008 – Rapport » . Investir dans la recherche ME. Consulté le 16 janvier 2022.
7. ↑ Brownlie, Hélène ; Speight, Nigel (12 novembre 2021). « Retour vers le futur ? Thérapie par immunoglobulines pour l’encéphalomyélite myalgique/syndrome de fatigue chronique ». Soins de santé. 9 (11) : 1546. doi : 10.3390/healthcare9111546. ISSN 2227-9032. PMC 8623195. PMID 34828592.
8. ↑ Peterson, PK ; Shepard, J.; Macres, M.; Schenck, C.; Crosson, J.; Rechtman, D.; Lurie, N. (novembre 1990). « Un essai contrôlé d’immunoglobuline G intraveineuse dans le syndrome de fatigue chronique ». Le Journal américain de médecine. 89 (5): 554–560. ISSN 0002-9343. PMID 2239975.
9. ↑ Vollmer-Conna, U; Hickie, moi ; Hadzi-Pavlovic, D; Tymms, K; Wakefield, D; Dwyer, J; Lloyd, A (1997). « L’immunoglobuline intraveineuse est inefficace dans le traitement des patients atteints du syndrome de fatigue chronique ». Journal américain de médecine. 103: 38–43. doi:10.1016/S0002-9343(97)90045-0.
10. ↑ Stanford ME/CFS Initiative – Options de traitement des entérovirus – Perspective du médecin : John Chia, MD
11. ↑ Duhem, C ; Dicato, MA; Ries, F (juillet 1994). « Effets secondaires des globulines immunitaires intraveineuses ». Immunologie clinique et expérimentale. 97 (Supplément 1): 79–83. ISSN 0009-9104. PMID 8033440. Consulté le 12 décembre 2016.
12. ↑ American Academy of Allergy, Asthma & Immunology – Rapport du groupe de travail sur l’utilisation appropriée des immunoglobulines administrées par voie intraveineuse (IGIV) (pdf)
13. ↑ Ahsan, N. (juin 1998). « Néphropathie induite par l’immunoglobuline intraveineuse: une complication de la thérapie IVIG ». Journal de néphrologie. 11 (3): 157–161. ISSN 1121-8428. PMID 9650125.
14. ↑ Attard, Luciano ; Bonvicini, Francesca; Gelsomino, Francesco; Manfredi, Roberto; Cascavilla, Alessandra; Viale, Pierluigi; Varani, Stefania; Gallinella, Giorgio (1er janvier 2015). « Réponse paradoxale à l’immunoglobuline intraveineuse dans un cas de syndrome de fatigue chronique associé au parvovirus B19 ». Journal de virologie clinique. 62: 54–57. doi:10.1016/j.jcv.2014.11.021. ISSN 1386-6532. PMID 25542471. Consulté le 12 décembre 2016.
15. ↑ http://www.medscape.com/viewarticle/523523_5

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