Infection de remplacement du genou : Symptômes et facteurs de risque

Infection de remplacement du genou : Symptômes et facteurs de risque

Une infection de remplacement du genou peut se développer après qu’une personne a subi une opération pour remplacer son articulation du genou. Quels sont les symptômes d’une arthroplastie du genou et qui est le plus à risque d’en contracter une ?

La chirurgie de remplacement du genou, également connue sous le nom d’arthroplastie du genou, est l’un des types de chirurgie élective les plus courants. On estime que d’ici 2030, pas moins de 3,48 millions d’arthroplasties du genou auront lieu aux États-Unis.

Une arthroplastie du genou peut être nécessaire si une personne souffre de douleurs ou d’enflures graves au genou qui affectent sa capacité à mener à bien ses activités quotidiennes.

La plupart des gens ne ressentent plus de douleur et retrouvent leur mobilité après la chirurgie. Cependant, certaines personnes qui subissent une arthroplastie du genou peuvent développer une infection.

Cet article explore les signes, les causes, les facteurs de risque et les traitements d’une arthroplastie du genou. Il examine également comment prévenir les infections de remplacement du genou.

Une infection de remplacement du genou peut se développer dans la plaie après la chirurgie. Il peut également se produire autour de l’implant artificiel utilisé pour remplacer l’articulation du genou. Les bactéries nocives pénétrant dans la plaie provoquent généralement l’infection.

Une infection de remplacement du genou peut survenir à tout moment après la chirurgie. Par exemple:

• pendant le séjour à l’hôpital après la chirurgie
• quand une personne rentre chez elle après une opération
• des mois voire des années après la chirurgie

Selon l’American Academy of Orthopaedic Surgeons, seule une personne sur 100 qui a subi une arthroplastie de la hanche ou du genou développera une infection.

Les éléments suivants sont normaux après une arthroplastie du genou :

• léger gonflement du genou ou de la cheville
• quelques rougeurs autour de l’incision ou du genou
• chaleur autour de l’incision ou du genou

Ces symptômes post-opératoires n’indiquent pas une infection et ne devraient pas être une source de préoccupation. Ces symptômes devraient s’améliorer avec le temps.

Si les symptômes post-opératoires s’aggravent au lieu de s’améliorer avec le temps, cela peut être un signe d’infection.

Une personne qui éprouve un ou plusieurs des symptômes suivants peut avoir une infection de remplacement du genou :

• incapacité de marcher sans douleur après le point auquel le médecin a dit que la marche devrait être sans douleur
• augmentation de la douleur et de la raideur dans l’articulation artificielle
• chaleur, rougeur et sensibilité autour de l’incision ou de tout le genou
• liquide gris s’écoulant de l’incision, surtout s’il sent mauvais
• une fièvre supérieure à 100 ° F (37,8 ° C)
• frissons ou sueurs nocturnes
• fatigue

Après une arthroplastie du genou, des bactéries peuvent pénétrer dans le corps d’une personne par la plaie où l’incision chirurgicale a été pratiquée. Si des bactéries atteignent la nouvelle articulation artificielle du genou d’une personne, elles peuvent se multiplier et provoquer une infection.

Certaines bactéries sont inoffensives, comme celles qui se produisent naturellement dans l’estomac, tandis que d’autres peuvent nuire à une personne et provoquer une infection. Le système immunitaire d’une personne tue généralement toutes les bactéries nocives qui pénètrent dans la circulation sanguine.

Lorsqu’une personne se fait remplacer le genou, son articulation du genou est remplacée par une articulation artificielle faite de métal et de plastique. Parce que ces matériaux ne sont pas organiques, il est plus difficile pour le corps de tuer les bactéries qui s’y trouvent.

Toute personne qui a un remplacement du genou peut développer une infection après la chirurgie, mais certains groupes sont plus à risque d’infection. Il s’agit notamment des personnes qui :

Un médecin peut être en mesure de diagnostiquer une infection de remplacement du genou par un examen visuel.

Parfois, le médecin peut avoir besoin d’enquêter sur le type de bactérie qui cause l’infection en utilisant un ou plusieurs des tests suivants :

• Test sanguin: Cela peut aider à mesurer l’inflammation dans le corps, ce qui peut indiquer une infection.
• Examen d’imagerie: Cela peut aider à déterminer s’il y a une infection dans l’articulation artificielle. Des exemples de tests d’imagerie comprennent les rayons X, les tomodensitogrammes (TDM), l’imagerie par résonance magnétique (IRM) ou les scintigraphies osseuses.
• Aspiration articulaire: Le liquide est prélevé du genou et testé pour les bactéries et les globules blancs. Un grand nombre de globules blancs est un signe que le corps combat une infection.

Il existe une gamme de traitements pour une infection de remplacement du genou, y compris des procédures non chirurgicales et chirurgicales.

Traitement non chirurgical

Certaines infections de remplacement du genou sont superficielles, ce qui signifie que l’infection a atteint la peau et les tissus autour de l’articulation, mais n’affecte pas l’articulation artificielle elle-même.

Une infection superficielle de remplacement du genou peut être traitée avec des antibiotiques oraux ou intraveineux (IV).

Traitement chirurgical

Si une infection de remplacement du genou va plus loin que la peau et les tissus autour d’une articulation, il peut être nécessaire de la traiter chirurgicalement. Les options de traitement chirurgical comprennent:

• Débridement: Il s’agit d’un lavage chirurgical de l’articulation. Tout tissu mou contaminé est retiré et l’articulation artificielle est nettoyée. Les revêtements ou espaceurs en plastique dans l’articulation artificielle peuvent être remplacés. Le médecin vous prescrira des antibiotiques IV à prendre après la chirurgie.
• Chirurgie par étapes: Il s’agit d’une série d’interventions chirurgicales pour retirer et remplacer l’articulation artificielle. Cela peut être nécessaire si l’infection s’est développée des mois ou des années après le remplacement initial du genou.

Les différentes étapes de la chirurgie par étapes comprennent généralement :

• Retrait de l’articulation artificielle: Lorsque l’infection est profonde et de longue durée, l’articulation artificielle devra être retirée.
• Lavage des articulations: Le lavage aide à se débarrasser des tissus mous infectés dans l’articulation.
• Placement de l’entretoise antibiotique: Cela aide à maintenir l’espace articulaire et maintient l’articulation alignée pendant le traitement de l’infection.
• Antibiotiques IV: Ceux-ci aident à tuer l’infection. Le médecin peut prescrire un cours qui dure jusqu’à 6 semaines.
• Nouvelle chirurgie de remplacement du genou: Une fois l’infection traitée, une nouvelle arthroplastie du genou peut être réalisée. Le médecin retirera l’entretoise antibiotique et donnera à la personne une nouvelle articulation artificielle du genou.

Partager sur PinterestLe risque d’infection peut être réduit en prenant des antibiotiques immédiatement avant, pendant et après la chirurgie.

Avant et pendant la chirurgie de remplacement du genou, les étapes suivantes peuvent aider à réduire le risque d’infection :

• Utilisation d’antibiotiques prophylactiques: Selon une étude de 2013, les médicaments préventifs peuvent aider à réduire le risque d’infection de remplacement du genou.
• Utilisation d’antibiotiques: Ceux-ci doivent être administrés immédiatement avant, pendant et après la chirurgie pendant 24 heures maximum.
• Temps de fonctionnement court: Une courte durée d’intervention réduit la durée pendant laquelle la plaie est ouverte et vulnérable aux infections.
• Réduire le nombre de personnes présentes: Limiter le nombre de personnes et limiter le nombre de fois où elles vont et viennent peut réduire les bactéries dans la pièce et diminuer le risque d’infection.
• Utiliser du matériel stérile: Le théâtre, les instruments et l’articulation artificielle doivent tous être stérilisés.
• Dépistage des bactéries dans le nez: Si une personne a certains types de bactéries nocives dans ses voies nasales, cela peut augmenter le risque d’infection. Certains hôpitaux effectuent un dépistage de ces bactéries avant d’opérer. Si des bactéries nocives sont trouvées, la personne recevra une pommade antibactérienne à utiliser. Certains centres médicaux décoloniseront systématiquement les voies nasales avec de la mupirocine plusieurs jours avant la chirurgie.
• Lavage à la chlorhexidine: Cela peut aider à réduire le nombre de bactéries nocives sur la peau avant la chirurgie.

Après qu’une personne a subi une arthroplastie du genou, les mesures suivantes peuvent aider à réduire le risque d’infection :

• suivre les conseils du médecin sur la façon de traiter la plaie
• nettoyer et couvrir les coupures, les blessures ou les brûlures dès qu’elles se produisent
• maintenir l’hygiène dentaire, car les infections de la bouche peuvent se propager à l’articulation artificielle

Bien qu’elles puissent nécessiter une intervention chirurgicale, les arthroplasties du genou peuvent être traitées. Une fois qu’une personne a reçu un traitement approprié, la douleur et l’enflure autour de l’articulation devraient s’améliorer et elle retrouvera ses mouvements.

Le fait de suivre des mesures préventives pré et post-opératoires réduira le risque d’infection ultérieure.