Glaucome : types, causes et symptômes

Glaucome : types, causes et symptômes

Le glaucome est une affection dans laquelle la pression du liquide augmente dans l’œil. Sans traitement, il peut endommager le nerf optique et entraîner une perte de vision.

Le glaucome est relativement fréquent. Il est plus susceptible d’affecter les Blancs après l’âge de 60 ans et les Noirs et les Hispaniques après l’âge de 40 ans.

Les symptômes du type le plus courant, le glaucome à angle ouvert, commencent lentement et sont difficiles à remarquer. Cependant, un ophtalmologiste peut détecter des changements lors d’un examen de la vue.

Il n’y a pas de remède contre le glaucome, mais le traitement peut ralentir ou arrêter sa progression.

Cet article examinera les causes, les symptômes et le traitement du glaucome. Nous expliquerons également les différents types de glaucome et les interventions chirurgicales possibles.

Le glaucome fait référence à une accumulation de pression dans l’œil qui endommage le nerf optique.

La partie antérieure de l’œil contient un liquide clair, l’humeur aqueuse. Ce fluide nourrit l’oeil et lui donne sa forme. L’œil produit constamment ce liquide et l’évacue par un système de drainage.

Si une personne souffre de glaucome, le liquide s’écoule trop lentement de l’œil. Lorsque cela se produit, le liquide s’accumule et la pression à l’intérieur de l’œil augmente.

Si une personne ne gère pas cette pression, elle peut endommager le nerf optique et d’autres parties de l’œil, entraînant une perte de vision.

Le glaucome affecte généralement les deux yeux, bien qu’il puisse affecter un œil plus gravement que l’autre.

Les experts ne savent pas exactement ce qui cause le glaucome, mais certaines conditions de santé augmentent le risque.

Si une personne a un glaucome primaire, il n’y a pas de cause identifiable. S’ils ont un glaucome secondaire, il existe une cause sous-jacente, telle qu’une tumeur, un diabète, une hypothyroïdie, une cataracte avancée ou une inflammation.

Les facteurs de risque du glaucome comprennent les suivants :

• pour les blancs, avoir plus de 60 ans
• pour les Noirs et les Hispaniques, avoir plus de 40 ans
• avoir le diabète ou un autre problème de santé sous-jacent
• une histoire familiale de glaucome
• avoir une blessure ou une affection oculaire
• chirurgie oculaire précédente
• myopie sévère (myopie)
• prendre des corticostéroïdes, en particulier sous forme de gouttes pour les yeux
• hypertension artérielle
• facteurs génétiques, qui peuvent conduire au glaucome infantile

Il existe plusieurs types de glaucome, notamment :

• glaucome à angle ouvert
• glaucome à angle fermé
• glaucome à basse tension
• glaucome pigmentaire

Glaucome à angle ouvert

Aussi connu sous le nom de glaucome chronique, c’est le type le plus courant. Il se développe lentement et une personne peut ne remarquer aucun symptôme, même en cas de légère perte de vision.

De nombreuses personnes atteintes de ce type de glaucome ne demandent pas d’aide médicale tant que des dommages permanents ne se sont pas déjà produits.

Glaucome à angle fermé

Ceci est également connu sous le nom de glaucome aigu à angle fermé. Cela peut commencer soudainement avec une douleur et une perte de vision rapide.

Comme les symptômes sont perceptibles, l’individu cherchera généralement une aide médicale, ce qui entraînera un traitement rapide. Cela peut éviter des dommages permanents.

Glaucome à basse tension

Il s’agit d’une forme plus rare de glaucome dans laquelle la pression oculaire n’est pas supérieure à la normale, mais provoque tout de même des lésions qui affectent le nerf optique.

Les experts en savent peu sur cette condition, mais cela pourrait être dû à un apport sanguin réduit au nerf optique.

Glaucome pigmentaire

Il s’agit d’un type de glaucome à angle ouvert qui se développe généralement au début ou au milieu de l’âge adulte.

Cela implique des changements dans les cellules pigmentaires qui donnent la couleur à l’iris. Dans le glaucome pigmentaire, les cellules pigmentaires se dispersent dans tout l’œil.

Si les cellules s’accumulent dans les canaux qui drainent le liquide de l’œil, elles peuvent perturber l’écoulement normal des liquides dans l’œil. Cela peut entraîner une augmentation de la pression oculaire.

Glaucome infantile

Dans de rares cas, le glaucome peut affecter les enfants en raison de facteurs génétiques. L’enfant peut avoir :

• yeux exceptionnellement grands
• déchirure excessive
• nébulosité dans la cornée
• sensibilité à la lumière

Les médicaments et la chirurgie peuvent aider à prévenir la perte de vision.

Les symptômes des deux types de glaucome les plus courants sont différents.

Glaucome à angle ouvert

Les symptômes se développent lentement et une personne peut ne pas les remarquer avant les stades ultérieurs.

Ils comprennent:

• perte progressive de la vision périphérique, généralement des deux yeux
• vision tunnel

Glaucome à angle fermé

Les symptômes du glaucome aigu apparaissent soudainement et comprennent :

• douleur oculaire, généralement sévère
• Vision floue
• nausées et éventuellement vomissements
• voir des lueurs semblables à des halos autour des lumières
• les yeux rouges
• problèmes de vision soudains et inattendus, en particulier en cas de faible éclairage

Les ophtalmologistes vérifient régulièrement le glaucome dans le cadre d’un test oculaire de routine. Ils peuvent utiliser plusieurs tests diagnostiques :

Ophtalmoscopie

L’ophtalmologiste met des gouttes dans l’œil pour élargir la pupille, puis examine l’intérieur de l’œil à l’aide d’une lampe spéciale et d’une loupe.

Périmétrie

Le médecin effectue un examen du champ visuel pour vérifier la vision périphérique (latérale) de la personne. La personne regarde droit devant lui tandis que le médecin présente une tache lumineuse à différents endroits autour du bord de sa vision. Cela aide à créer une carte de ce que la personne peut voir.

Tonométrie

Après avoir utilisé des gouttes pour engourdir l’œil, le médecin mesure la pression dans l’œil avec un appareil qui touche la cornée (aplanation) ou utilise une bouffée d’air.

Gonioscopie

Le médecin utilise des gouttes ophtalmiques pour engourdir les yeux, puis place un type de lentille de contact sur l’œil. La lentille a un miroir qui peut montrer si l’angle entre l’iris et la cornée est normal, trop large (ouvert) ou trop étroit (fermé).

Pachymétrie

Le médecin place une sonde sur le devant de l’œil pour mesurer l’épaisseur de la cornée. Le médecin en tiendra compte lorsqu’il évaluera tous les résultats, car l’épaisseur de la cornée peut affecter les lectures de la pression oculaire.

Le traitement vise à améliorer le flux de liquide de l’œil, à réduire la production de liquide, ou les deux.

Il y a plusieurs moyens de le faire:

Gouttes pour les yeux

La plupart des gens utiliseront des gouttes pour les yeux comme traitement initial. Ceux-ci réduisent la quantité de liquide que l’œil fabrique ou améliorent le drainage.

Il est essentiel de suivre attentivement les instructions d’un professionnel de la santé pour obtenir les meilleurs résultats et éviter les effets indésirables.

Voici des exemples de gouttes pour les yeux :

• les prostaglandines
• inhibiteurs de l’anhydrase carbonique
• agents cholinergiques
• bêta-bloquants
• libérateurs d’oxyde nitrique
• inhibiteurs de la rho kinase

Les effets indésirables peuvent inclure :

• piqûre
• rougeur
• changement de couleur des yeux ou de la peau autour des yeux
• maux de tête
• bouche sèche
• occasionnellement, décollements de la rétine ou difficulté à respirer

Si les effets indésirables persistent, le médecin peut modifier la dose ou recommander une autre option.

Si les médicaments n’aident pas, ou si la personne ne peut pas les tolérer, un médecin peut recommander une intervention chirurgicale.

La chirurgie vise généralement à réduire la pression à l’intérieur de l’œil. Les interventions possibles comprennent :

• Trabéculoplastie : Le chirurgien utilise un faisceau laser pour débloquer les canaux de drainage obstrués, ce qui facilite l’évacuation du liquide.
• Chirurgie filtrante : Si la chirurgie au laser n’aide pas, le chirurgien peut ouvrir des canaux dans l’œil pour améliorer le drainage des fluides.
• Implant de drainage : Cela peut aider si le glaucome survient chez les enfants ou à la suite d’un autre problème de santé. Le chirurgien insère un petit tube en silicone dans l’œil pour améliorer le drainage.

Traiter le glaucome aigu à angle fermé

Le glaucome aigu à angle fermé est une urgence médicale.

Un médecin vous prescrira immédiatement des médicaments pour réduire la pression.

Ils peuvent utiliser une procédure au laser pour créer un petit trou dans l’iris, permettant aux fluides de passer dans le système de drainage de l’œil. Cette procédure s’appelle une iridotomie.

Même si le glaucome n’affecte qu’un seul œil, le médecin peut traiter les deux, car il existe un risque qu’il se produise également dans l’autre œil.

Il n’existe aucun moyen connu de prévenir le glaucome, mais un diagnostic et un traitement précoces peuvent améliorer les chances de prévenir la perte de vision.

Il est essentiel d’avoir des contrôles oculaires réguliers car c’est le seul moyen de détecter le glaucome dans les premiers stades. La Glaucoma Foundation recommande de passer un test de base à l’âge de 40 ans. Le médecin utilisera les résultats pour détecter les changements futurs.

Un médecin peut conseiller une personne sur la fréquence à laquelle elle devrait subir un examen de la vue, en fonction de son niveau de risque.

Le glaucome est une affection oculaire courante qui affecte les personnes à mesure qu’elles vieillissent. Cela se produit lorsque le liquide ne s’écoule pas de l’œil, ce qui augmente la pression et le risque de lésion du nerf optique.

Il peut ne présenter aucun symptôme aux premiers stades, mais peut entraîner une perte de vision. Des tests oculaires réguliers peuvent aider à détecter les changements qui permettront à une personne de commencer un traitement, généralement avec des gouttes pour les yeux. Ce traitement peut ralentir ou prévenir la perte de vision.