Qu’est-ce qu’une fausse couche manquée ?
Une fausse couche manquée est un terme utilisé pour décrire ce qui se passe lorsque votre bébé cesse de se développer en début de grossesse, mais sans aucun des signes habituels d’un problème, comme des saignements ou des crampes. Malheureusement, il n’est souvent découvert que lors d’une échographie de routine au cours des premières semaines de grossesse. Toute perte de grossesse est dévastatrice, mais une fausse couche manquée peut aussi être un grand choc, car vous ne saviez peut-être pas que quelque chose n’allait pas.
Que se passe-t-il en cas de fausse couche manquée ?
Après la conception, un ovule fécondé s’implante dans votre ventre (utérus). Malheureusement, il y a parfois un problème. Votre bébé ne continue pas à se développer, mais votre corps ne laisse passer aucun tissu de grossesse et vous ne ressentez ni douleur ni saignement. Cela signifie que vous ne saurez pas immédiatement que quelque chose s’est passé. Il s’agit d’une fausse couche manquée, également appelée fausse couche silencieuse ou retardée.
Dans une fausse couche manquée, il se peut que votre embryon ne se soit pas développé du tout et que le sac de grossesse soit vide. C’est ce qu’on appelle une grossesse anembryonnaire, également connue sous le nom d’ovule dégradé. Ou il se peut que votre bébé ait commencé à grandir, mais qu’il ait ensuite cessé de grandir et qu’il n’ait plus de battements de cœur. Parfois, cela se produit au-delà des premières semaines, peut-être à huit semaines ou 10 semaines, voire plus tard.
Votre corps peut toujours vous donner des signaux indiquant que vous êtes enceinte, car votre placenta peut développer et produire une hormone de grossesse appelée gonadotrophine chorionique humaine (hCG). Cela signifie que si vous avez fait un test de grossesse, il se peut que vous obteniez un résultat positif pendant un certain temps. Cependant, si vos niveaux d’hormones commencent à baisser, ces signes peuvent diminuer légèrement. Votre sensibilité mammaire peut s’atténuer et toute nausée peut s’arrêter avant que vous ne vous y attendiez.
Étant donné que ces signes peuvent être subtils et que vous ne ressentirez pas nécessairement les symptômes habituels d’une fausse couche, tels que des crampes douloureuses ou des saignements vaginaux, vous ne découvrirez peut-être pas que quelque chose ne va pas avant votre première échographie. C’est à ce moment-là qu’on peut vous dire soit que le sac de grossesse est vide, soit que votre bébé n’a pas de battement de cœur.
La nouvelle sera un choc, en particulier si vous avez eu une analyse antérieure qui a montré un battement de cœur. Vous pourriez avoir du mal à accepter. Beaucoup de gens traversent une période de deuil, d’anxiété ou de dépression et vous et vos proches devriez vous donner le temps de l’accepter.
Qu’est-ce qui cause une fausse couche manquée?
Une fausse couche manquée se produit généralement parce que quelque chose s’est mal passé au début de votre grossesse. Les raisons à cela ne sont pas certaines, mais les chercheurs pensent que cela est souvent causé par des variations chromosomiques. Peut-être que votre embryon avait plus ou moins de chromosomes que d’habitude. Au moment de la conception, lorsque le spermatozoïde rencontre l’ovule, 23 chromosomes de chaque parent doivent se rencontrer, pour faire 46 au total.
Alternativement, peut-être qu’il y avait le bon nombre de chromosomes, mais qu’un morceau de l’un manquait ou était dupliqué.
Quelle est la fréquence des fausses couches manquées?
Vous trouverez peut-être rassurant de savoir que vous n’êtes pas seul à vivre cette perte. Malheureusement, jusqu’à une grossesse sur cinq se termine par une fausse couche au cours des trois premiers mois de la grossesse (le premier trimestre). Cela peut également vous rassurer de savoir que la plupart des femmes ont des grossesses réussies après une fausse couche manquée.
Comment diagnostique-t-on une fausse couche manquée ?
Si votre échographiste pense que vous avez manqué une fausse couche sur la base de votre échographie, il devra confirmer par une analyse de suivi, pour être sûr. Cela signifie qu’ils vous proposeront de vous réexaminer dans au moins une semaine. Ou, selon ce qu’ils voient, ils peuvent vous demander si un autre échographiste peut effectuer une scintigraphie vaginale pour confirmer immédiatement le diagnostic.
Faire le deuil d’une fausse couche : mots de réconfort.
Comment traite-t-on une fausse couche manquée?
Il existe plusieurs façons de traiter votre fausse couche manquée. Vous n’avez pas à décider immédiatement ce que vous préférez faire. Vous aurez peut-être besoin de temps pour y réfléchir. Votre équipe soignante devrait être en mesure de vous expliquer clairement les options de traitement afin que vous puissiez prendre la décision qui vous convient.
Gestion expectative
Attendez de voir si la nature suit son cours et que vous faites une fausse couche naturellement.
Gestion médicale
Votre médecin vous prescrira un médicament appelé misoprostol pour vous aider à terminer la fausse couche. On peut vous proposer des comprimés à avaler ou un pessaire à insérer dans votre vagin.
Prise en charge chirurgicale
Chirurgie mineure sous anesthésie pour retirer les tissus de grossesse de votre utérus.
Est-ce qu’une fausse couche manquée m’arrivera à nouveau?
Si vous avez fait une fausse couche, il est naturel d’avoir peur que cela se reproduise. La plupart des femmes réussissent leur grossesse la prochaine fois. Mais si vous êtes très inquiète au début de votre prochaine grossesse, votre médecin généraliste peut demander une échographie à environ huit semaines. Votre médecin généraliste recommandera ce moment, car les analyses très précoces peuvent donner des résultats incertains.
Il est naturel de chercher des réponses si vous avez perdu une grossesse. Malheureusement, les fausses couches précoces sont courantes et les raisons ne sont généralement pas claires, alors essayez de ne pas vous en vouloir.
Les références
Cet article a été rédigé à partir des sources suivantes :
ACOG. 2018. Perte de grossesse précoce. Collège américain des obstétriciens et gynécologues, bulletin de pratique 200. www.acog.org [Accessed February 2021]
Chaudhry K, Tafti D, Siccardi MA. Grossesse anembryonnaire. StatPearls. www.ncbi.nlm.nih.gov [Accessed February 2021]
Napolitano R, Papageorghiou AT. 2014. Détection des anomalies fœtales au premier trimestre. Chapitre 1 dans Coady AM, Bower S. Manuel de Twining sur les anomalies fœtales livre électronique. livres.google.co.uk [Accessed February 2021]
NHS. 2018. Fausse couche: diagnostic. NHS, Santé AZ, Fausse couche. www.nhs.uk/ [Accessed February 2021]
NHS. 2018. Fausse couche : que se passe-t-il ? NHS, Santé AZ, Fausse couche. www.nhs.uk/ [Accessed February 2021]
AGRÉABLE. 2019. Grossesse extra-utérine et fausse couche : diagnostic et prise en charge initiale. Institut national de la santé et de l’excellence des soins, Directive 126. www.nice.org.uk [Accessed February 2021]
AGRÉABLE. 2020. Fausse-couche. Institut national de la santé et de l’excellence des soins, résumés des connaissances cliniques. cks.nice.org.uk [Accessed February 2021]
Prager S, Micks E, Dalton VK. 2021. Perte de grossesse (fausse couche) : facteurs de risque, étiologie, manifestations cliniques et évaluation diagnostique. À jour. www.uptodate.com [Accessed February 2021]
RCOG. 2011. L’investigation et le traitement des couples souffrant de fausses couches récurrentes au premier et au deuxième trimestre. Collège royal des obstétriciens et gynécologues, Green-top guideline 17. www.rcog.org.uk [Accessed February 2021]
RCOG. 2012. Fausses couches récurrentes et tardives : tests et traitement des couples. Informations pour vous. Collège royal des obstétriciens et gynécologues, Information aux patients. www.rcog.org.uk [Accessed February 2021]
Discussion about this post