[Alanine aminotransferase (ALAT, GPT): a reevaluation of exclusion limits for blood donors]

[Alanine aminotransferase (ALAT, GPT): a reevaluation of exclusion limits for blood donors]

Arrière-plan:

La politique de dépistage du dosage de l’alanine aminotransférase (ALT) chez les donneurs de sang a été réévaluée. La valeur seuil des niveaux d’ALT selon les directives allemandes a toujours été controversée. Dans cette étude, l’activité et la distribution de l’ALT dans une population de donneurs de sang ont été réévaluées et de nouveaux niveaux d’exclusion ont été définis.

Méthodes :

5 706 donneurs de sang ont été testés pour les activités ALT avec le système Reflotron à 37 degrés C. Les donneurs avec des niveaux d’ALT > 51 UI/l ont été différés, un examen physique détaillé et des tests sérologiques et biochimiques supplémentaires ont été effectués.

Résultats:

Les valeurs ALT des donneurs de sang ont été transformées en valeurs logarithmiques afin d’obtenir une distribution gaussienne. La valeur transformée moyenne +/- SD a été calculée avec 1,24 +/- 0,14 pour les femmes et avec 1,35 +/- 0,16 pour les hommes, correspondant à des valeurs moyennes d’activité ALT de 17,6 et 22,5 UI/l, respectivement. Des niveaux d’exclusion > 33,4 UI/l pour les femmes et > 46,7 UI/l pour les donneurs de sang masculins (moyenne géométrique +2,0 ET) prédisent une perte de dons de 2,8 et 2,7 %, respectivement, des valeurs seuil > 39,1 ou > 56,1 UI/ l (moyenne géométrique +2,5 SD) une perte de 1,8 et 1,4 %, respectivement. Les causes les plus probables des niveaux élevés d’ALT chez 166 de nos donneurs comprenaient la consommation quotidienne d’alcool (82), les infections avec ou sans antibiotique (29), la thérapie avec des médicaments hépatotoxiques (8), les exercices intenses (5), la musculation complétée par des stéroïdes anabolisants. (2), infections aiguës par le VHC (1), le VHB (1) et le CMV (1), l’abus d’alcool/de drogues et la détection des anticorps du VHC (1).

Conclusion :

Le dépistage des ALT est toujours considéré comme un indicateur utile des donneurs à risque malgré sa non-spécificité et sa valeur prédictive limitée. Le choix de la valeur seuil appropriée a toujours été contesté. Le niveau d’exclusion actuel de > 45 UI/l (25 degrés C), analogue à > 81,8 UI/l (37 degrés C), ne tient même pas compte d’une variable telle que le sexe. La valeur seuil supérieure à 4,5 ET de la moyenne géométrique pour les femmes et supérieure à 3,5 ET pour les hommes semble avoir une valeur médicale et pratique limitée.