Syndrome douloureux de la vessie (cystite interstitielle)

Syndrome douloureux de la vessie (cystite interstitielle)

Le syndrome de la douleur vésicale est une affection mal comprise caractérisée par des douleurs pelviennes et des problèmes de miction.

On l’appelle parfois cystite interstitielle (IC) ou syndrome de la vessie douloureuse (PBS).

Il est difficile de diagnostiquer le BPS (cystite interstitielle) car il n’y a pas de test unique qui confirme la condition.

Symptômes du BPS (cystite interstitielle)

Les principaux symptômes du BPS (cystite interstitielle) comprennent :

• douleur pelvienne intense (ressentie sur le bas du ventre)
• fortes envies soudaines de faire pipi
• besoin d’uriner plus souvent que d’habitude
• douleur dans le bas du ventre lorsque votre vessie se remplit, qui est soulagée lorsque vous urinez
• se réveiller plusieurs fois pendant la nuit pour faire pipi

D’autres symptômes peuvent inclure des difficultés à uriner, une incontinence urinaire et du sang dans les urines (hématurie).

Ces symptômes peuvent parfois être causés par d’autres affections, comme le cancer de la vessie. C’est pourquoi vous aurez besoin d’une série de tests pour exclure d’autres causes possibles avant que le BPS (cystite interstitielle) puisse être diagnostiqué.

Demandez un rendez-vous urgent avec votre médecin généraliste ou appelez le 111 si vous avez du sang dans les urines et des douleurs dans le bas du ventre.

Le sang dans votre pipi peut être rose vif, rouge ou brun foncé.

Qui attrape le BPS (cystite interstitielle)

Bien que la BPS (cystite interstitielle) puisse toucher des personnes de tous âges, elle est beaucoup plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, généralement de plus de 30 ans.

Les symptômes vont et viennent souvent avec le temps. Il peut y avoir des moments durant des jours, des semaines ou des mois où vos symptômes s’améliorent, suivis de poussées lorsqu’ils s’aggravent.

Vous pourriez également constater que la douleur est pire pendant vos règles ou après avoir consommé certains aliments ou boissons.

Cela peut avoir un impact important sur votre vie quotidienne, y compris le travail, la santé mentale et les relations. Mais lorsqu’un diagnostic est confirmé, différents traitements peuvent aider.

Qu’est-ce qui cause la cystite interstitielle?

La cause exacte du BPS (cystite interstitielle) n’est pas claire. Cependant, il existe plusieurs idées sur ce qui pourrait en être la cause.

Ceux-ci inclus:

• dommages à la muqueuse de la vessie, ce qui peut signifier que le pipi peut irriter la vessie et les nerfs environnants
• un problème avec les muscles du plancher pelvien utilisés pour contrôler le pipi
• votre système immunitaire provoquant une réaction inflammatoire

Certaines personnes qui ont reçu un diagnostic de BPS (cystite interstitielle) peuvent avoir une infection urinaire (IVU) à long terme (chronique) dans la vessie, qui n’a pas été détectée par les tests d’urine actuels.

La BPS (cystite interstitielle) peut également être associée à des maladies chroniques telles que la fibromyalgie, l’encéphalomyélite myalgique ou le syndrome de fatigue chronique (EM/SFC) et le syndrome du côlon irritable (IBS).

Quand consulter un médecin généraliste

Consultez un médecin généraliste si :

• vous avez des douleurs pelviennes qui ne disparaissent pas
• vous remarquez un changement dans votre mode de miction habituel et cela affecte votre vie quotidienne

Demandez un rendez-vous urgent chez votre médecin généraliste si vous avez du sang dans votre urine.

Que se passe-t-il lorsque vous voyez un médecin généraliste

La BPS (cystite interstitielle) peut avoir des symptômes similaires à ceux des infections urinaires à long terme ou fréquentes, de sorte que le médecin généraliste peut vous faire passer un test d’urine pour rechercher une infection urinaire.

Les tests d’urine standard utilisés dans les cabinets médicaux et les hôpitaux peuvent ne pas détecter toutes les infections de la vessie. Des antibiotiques peuvent vous être prescrits pour voir s’ils aident.

Un médecin généraliste peut également suggérer des traitements simples tels que :

• tenir un journal alimentaire et éviter les aliments et les boissons qui aggravent vos symptômes
• arrêter de fumer – les produits chimiques contenus dans le tabac peuvent irriter votre vessie

Quand demander à un médecin généraliste de vous orienter vers un spécialiste hospitalier

Les traitements du médecin généraliste peuvent ne pas toujours fonctionner. Si vos symptômes réapparaissent ou ne disparaissent pas, demandez au médecin généraliste de vous référer à un urologue spécialisé en urologie féminine ou à un urogynécologue.

Les hommes peuvent être référés à un urologue.

Comment diagnostique-t-on le BPS (cystite interstitielle) ?

Il n’y a pas de test unique pour diagnostiquer le BPS (cystite interstitielle). Vous pouvez avoir plusieurs tests pour exclure d’autres causes de vos symptômes avant qu’un diagnostic puisse être confirmé.

Les tests proposés peuvent comprendre :

• cystoscopie – une procédure pour regarder à l’intérieur de votre vessie à l’aide d’une caméra mince appelée cystoscope
• analyses d’urine
• échographie, IRM ou scanner des voies urinaires et parfois des reins aussi
• urodynamique – une gamme de tests pour vérifier la fonction de votre vessie et de votre urètre
• écouvillons vaginaux

Demandez à votre médecin de vous expliquer quels tests vous sont proposés et à quoi ils servent.

Traitements du BPS (cystite interstitielle)

Lorsque vous avez été diagnostiqué par un spécialiste comme ayant un BPS (cystite interstitielle), il existe plusieurs traitements qui peuvent vous aider.

Aucun traitement ne fonctionne pour tout le monde, et il n’y a aucune preuve concluante qu’il fonctionne. Vous devrez peut-être essayer plusieurs traitements pour trouver celui qui vous convient.

Demandez à votre spécialiste hospitalier de vous expliquer les traitements qui vous sont proposés et pourquoi.

Médicaments

Les comprimés ou les gélules peuvent être utilisés pour traiter les personnes atteintes de BPS (cystite interstitielle).

Ceux-ci inclus:

• analgésiques en vente libre – tels que le paracétamol et l’ibuprofène
• médicaments contre les douleurs nerveuses – tels que l’amitriptyline, la gabapentine et la prégabaline
• toltérodine, solifénacine ou mirabegron – ceux-ci peuvent réduire l’urgence d’uriner
• un médicament sur ordonnance qui peut aider en bloquant l’effet d’une substance appelée histamine dans la vessie
• polysulfate de pentosan sodique (Elmiron) – cela peut réduire la douleur (cela ne peut être prescrit que par un spécialiste car il ne convient qu’à certaines personnes)

Instillations vésicales

Certains médicaments peuvent également être introduits directement dans la vessie à l’aide d’un tube fin appelé cathéter.

Ceux-ci sont connus sous le nom de médicaments intravésicaux ou d’instillations vésicales.

Voici des exemples de médicaments intravésicaux :

• lidocaïne – un anesthésique local qui engourdit la vessie,
• un mélange de composés comprenant des stéroïdes, du bicarbonate de sodium et de l’héparine est utilisé
• acide hyaluronique ou sulfate de chondroïtine – cela peut aider à restaurer la muqueuse de la vessie
• antibiotiques seuls ou combinés avec un anesthésique local et des stéroïdes – cela peut calmer l’inflammation et réduire l’infection

Comme pour les médicaments oraux, les preuves ne sont pas concluantes pour les instillations dans la vessie. Demandez à votre spécialiste hospitalier de vous expliquer les différentes options.

Thérapies et traitements de soutien

Certaines personnes peuvent également trouver utiles les thérapies et les traitements de soutien suivants :

• physiothérapie – un physiothérapeute spécialiste du plancher pelvien peut vous aider à détendre vos muscles pour soulager la douleur.
• acupuncture – peut aider à soulager la douleur
• thérapies et conseils par la parole – pour vous aider à faire face à vos symptômes et à leur impact sur votre vie
• stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) – où un petit appareil à piles est utilisé pour soulager la douleur en envoyant des impulsions électriques dans votre corps
• gestion de la douleur – demandez au médecin généraliste de vous référer à un spécialiste de la douleur

Chirurgie et procédures

La chirurgie et d’autres procédures peuvent être recommandées si vous avez des zones anormales claires (lésions) dans votre vessie ou si d’autres traitements ne fonctionnent pas.

Les procédures pouvant être effectuées comprennent :

• cautérisation – les ulcères à l’intérieur de la vessie sont scellés à l’aide d’un courant électrique ou d’un laser
• distension de la vessie – la vessie est étirée avec du liquide, ce qui peut faciliter le diagnostic et soulager temporairement les symptômes
• injections de toxine botulique (comme le Botox) – injectées directement dans la paroi de votre vessie pour soulager temporairement les symptômes de mictions fréquentes et de douleurs.
• neuromodulation – un implant qui stimule vos nerfs avec de l’électricité est placé dans votre corps pour soulager la douleur et réduire les envies soudaines de faire pipi

Dans de très rares cas, et seulement en dernier recours, il peut être nécessaire d’enlever complètement la vessie (cystectomie).

Si cela est fait, votre chirurgien devra peut-être créer un autre moyen pour que le pipi quitte votre corps.

Choses que vous pouvez faire pour aider BPS (cystite interstitielle)

Les choses qui peuvent aider à améliorer vos symptômes incluent :

• réduire le stress – essayez l’exercice, les bains chauds et les techniques de méditation basées sur la pleine conscience
• s’assurer de s’hydrater régulièrement tout au long de la journée
• tenir un journal alimentaire – si vous remarquez que certains aliments ou boissons (comme les agrumes et l’alcool) aggravent les symptômes, évitez-les, mais demandez d’abord un avis médical
• arrêter de fumer – les produits chimiques contenus dans les cigarettes peuvent irriter votre vessie

Information:

Plus d’informations et d’assistance

Bladder Health UK propose des informations et des forums sur le BPS (cystite interstitielle) ainsi que sur d’autres affections de la vessie

Dernière révision de la page : 18 février 2022
Prochaine révision prévue : 18 février 2025