Incontinence urinaire chez les personnes âgées

Incontinence urinaire chez les personnes âgées

L’incontinence urinaire signifie qu’une personne perd de l’urine par accident. Bien que cela puisse arriver à n’importe qui, l’incontinence urinaire, également appelée vessie hyperactive, est plus fréquente chez les personnes âgées, en particulier les femmes. Les problèmes de contrôle de la vessie peuvent être embarrassants et amener les gens à éviter leurs activités normales. Mais l’incontinence peut souvent être arrêtée ou contrôlée.

Que se passe-t-il dans le corps pour causer des problèmes de contrôle de la vessie ? Située dans le bas-ventre, la vessie est un organe creux qui fait partie du système urinaire, qui comprend également les reins, les uretères et l’urètre. Pendant la miction, les muscles de la vessie se resserrent pour déplacer l’urine dans l’urètre en forme de tube. En même temps, les muscles autour de l’urètre se détendent et laissent l’urine sortir du corps. Lorsque les muscles à l’intérieur et autour de la vessie ne fonctionnent pas comme ils le devraient, l’urine peut fuir, entraînant une incontinence urinaire.

L’incontinence peut survenir pour de nombreuses raisons, notamment les infections des voies urinaires, les infections ou irritations vaginales ou la constipation. Certains médicaments peuvent causer des problèmes de contrôle de la vessie qui durent peu de temps. Lorsque l’incontinence dure plus longtemps, cela peut être dû à :

• Faiblesse de la vessie ou des muscles du plancher pelvien
• Muscles de la vessie hyperactifs
• Dommages aux nerfs qui contrôlent la vessie causés par des maladies telles que la sclérose en plaques, le diabète ou la maladie de Parkinson
• Maladies telles que l’arthrite qui peuvent rendre difficile l’accès aux toilettes à temps
• Prolapsus des organes pelviens, c’est-à-dire lorsque les organes pelviens (comme la vessie, le rectum ou l’utérus) quittent leur place normale dans le vagin ou l’anus. Lorsque les organes pelviens ne sont pas à leur place, la vessie et l’urètre ne peuvent pas fonctionner normalement, ce qui peut provoquer des fuites d’urine.

La plupart des incontinences masculines sont liées à la prostate. L’incontinence masculine peut être causée par :

• La prostatite, une inflammation douloureuse de la prostate
• Blessure ou dommage aux nerfs ou aux muscles suite à une intervention chirurgicale
• Une hypertrophie de la prostate, qui peut entraîner une hyperplasie bénigne de la prostate, une condition dans laquelle la prostate se développe à mesure que les hommes vieillissent

Types d’incontinence urinaire

Il existe différents types d’incontinence :

• Incontinence d’effort se produit lorsque l’urine fuit lorsqu’une pression est exercée sur la vessie, par exemple pendant l’exercice, la toux, les éternuements, le rire ou le soulèvement d’objets lourds. C’est le type de problème de contrôle de la vessie le plus courant chez les femmes jeunes et d’âge moyen. Il peut également commencer plus tard, au moment de la ménopause.
• Incontinence par impériosité se produit lorsque les gens ont un besoin soudain d’uriner et ne peuvent pas retenir leur urine assez longtemps pour se rendre aux toilettes. Cela peut être un problème pour les personnes atteintes de diabète, de la maladie d’Alzheimer, de la maladie de Parkinson, de sclérose en plaques ou d’un accident vasculaire cérébral.
• Incontinence par regorgement se produit lorsque de petites quantités d’urine s’échappent d’une vessie toujours pleine. Un homme peut avoir du mal à vider sa vessie si une hypertrophie de la prostate bloque l’urètre. Le diabète et les lésions de la moelle épinière peuvent également causer ce type d’incontinence.
• Incontinence fonctionnelle survient chez de nombreuses personnes âgées qui ont un contrôle normal de la vessie. Ils ont simplement du mal à se rendre aux toilettes à cause de l’arthrite ou d’autres troubles qui les empêchent de se déplacer rapidement.

Les personnes aux derniers stades de la maladie d’Alzheimer ont souvent des problèmes d’incontinence urinaire. Cela peut être le résultat de ne pas se rendre compte qu’ils ont besoin d’uriner, d’oublier d’aller aux toilettes ou de ne pas pouvoir trouver les toilettes. Ces conseils peuvent vous aider :

• Évitez les boissons comme le café contenant de la caféine, le thé et les sodas, qui peuvent augmenter la miction. Mais ne limitez pas l’eau.
• Gardez les couloirs dégagés et la salle de bain sans encombrement, avec une lumière allumée en tout temps.
• Prévoyez des pauses toilettes régulières.
• Utilisez des sous-vêtements faciles à enfiler et à enlever, ainsi que des slips ou des sous-vêtements absorbants pour les voyages loin de chez vous.

Visiter Maladie d’Alzheimer : problèmes médicaux courants pour plus de conseils.

Traiter et gérer l’incontinence urinaire

Aujourd’hui, il existe plus de traitements et de moyens de gérer l’incontinence urinaire que jamais auparavant. Le choix du traitement dépend du type de problème de contrôle de la vessie que vous avez, de sa gravité et de ce qui convient le mieux à votre style de vie. En règle générale, les traitements les plus simples et les plus sûrs doivent être essayés en premier.

Une combinaison de traitements peut vous aider à mieux contrôler votre vessie. Votre médecin peut vous suggérer d’essayer ce qui suit :

Entraînement au contrôle de la vessie

• Exercices des muscles pelviens (également connus sous le nom d’exercices de Kegel) renforcent les muscles qui soutiennent la vessie, ce qui peut vous aider à retenir l’urine dans votre vessie et à éviter les fuites. En savoir plus sur les exercices du plancher pelvien et comment les faire.
• Suppression d’urgence aide à contrôler les fortes envies d’uriner afin que vous puissiez vous rendre aux toilettes à temps. Par exemple, vous pouvez essayer de vous distraire pour éviter d’avoir à uriner, prendre de longues respirations relaxantes, rester immobile et contracter les muscles du plancher pelvien.
• Miction chronométrée est utilisé pour aider à contrôler votre vessie en programmant le temps d’uriner. Par exemple, vous pouvez définir un plan pour uriner toutes les heures. Au fil du temps, vous pouvez lentement prolonger le temps entre les pauses toilettes.

Les traitements médicaux

• Médicaments qui se présentent sous forme de pilule, de liquide ou de patch peuvent être prescrits pour aider à résoudre les problèmes de contrôle de la vessie. Cependant, certains médicaments contre l’hyperactivité vésicale ont été associés à un risque plus élevé de déclin cognitif chez les adultes de plus de 65 ans. Discutez avec votre médecin des médicaments, le cas échéant, qui vous conviennent le mieux.
• Crème vaginale à l’œstrogène peut aider à soulager l’incontinence par impériosité ou à l’effort. Une faible dose de crème d’œstrogène est appliquée directement sur les parois vaginales et le tissu urétral.
• Agents de charge peut être utilisé pour aider à fermer l’ouverture de la vessie. Les médecins peuvent injecter un gel ou une pâte gonflant qui épaissit la zone autour de l’urètre. Cela peut réduire l’incontinence d’effort, mais peut devoir être répété.
• Équipement médical peut également être utilisé pour gérer l’incontinence urinaire, comme un cathéter qui draine l’urine de votre vessie ; un insert urétral qui aide à prévenir les fuites ; et un anneau de pessaire vaginal qui fournit une pression pour réduire les fuites.
• Biofeedback utilise des capteurs pour vous faire prendre conscience des signaux de votre corps. Cela peut vous aider à reprendre le contrôle des muscles de votre vessie et de votre urètre.
• Stimulation nerveuse électrique envoie de légers courants électriques aux nerfs autour de la vessie qui aident à contrôler la miction et les réflexes de votre vessie.
• Opération peut parfois améliorer ou guérir l’incontinence si elle est causée par un changement de position de la vessie ou un blocage dû à une hypertrophie de la prostate.

Changements de comportement et de style de vie

Changer votre mode de vie peut aider à résoudre les problèmes de vessie. Perdre du poids, arrêter de fumer, dire « non » à l’alcool, choisir de l’eau au lieu d’autres boissons et limiter les boissons avant le coucher peuvent aider à résoudre certains problèmes de vessie. Prévenir la constipation et éviter de soulever des objets lourds peut également aider à lutter contre l’incontinence. Même après le traitement, certaines personnes ont encore des fuites d’urine de temps en temps. Il existe des produits de contrôle de la vessie et d’autres solutions, y compris des slips ou des sous-vêtements jetables, des coussins de meubles et des pilules désodorisantes pour l’urine qui peuvent aider.

Visitez l’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales pour plus d’informations sur l’incontinence urinaire chez l’homme et l’incontinence urinaire chez la femme.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé et à quoi s’attendre

Parlez à votre fournisseur de soins de santé si vous souffrez d’incontinence urinaire ou si vous présentez des signes de problème de vessie, tels que :

• Besoin d’uriner plus fréquemment ou soudainement
• Urine trouble
• Du sang dans les urines
• Douleur en urinant
• Uriner huit fois ou plus en une journée
• Émettre seulement de petites quantités d’urine après de fortes envies d’uriner
• Difficulté à démarrer ou avoir un jet faible en urinant

Obtenez des conseils pour parler à votre médecin de sujets sensibles.

Votre médecin peut recommander des tests urodynamiques et effectuer les opérations suivantes pour essayer de déterminer ce qui pourrait causer votre problème de vessie :

• Vous faire passer un examen physique et prendre vos antécédents médicaux.
• Renseignez-vous sur vos symptômes et les médicaments que vous prenez.
• Prélevez des échantillons d’urine et de sang.
• Examinez l’intérieur de votre vessie à l’aide d’un cystoscope – un tube long et fin qui glisse dans la vessie à travers l’urètre. Ceci est généralement effectué par un spécialiste des urines.
• Remplissez la vessie de liquide chaud et utilisez un cystoscope pour vérifier la quantité de liquide que votre vessie peut contenir avant de fuir.
• Demandez ou effectuez une échographie de la vessie pour voir si vous videz complètement votre vessie à chaque miction.
• Demandez-vous de tenir un journal quotidien des moments où vous urinez et des fuites d’urine. Votre médecin traitant peut également vous adresser à un urologue, un médecin spécialisé dans les problèmes des voies urinaires.

Pour plus de conseils pour garder votre vessie en bonne santé, visitez 15 conseils pour garder votre vessie en bonne santé.

Lire à ce sujet en espagnol. Lea sobre ise tema en español.

Pour plus d’informations sur l’incontinence urinaire et la santé de la vessie

Ce contenu est fourni par le NIH National Institute on Aging (NIA). Les scientifiques du NIA et d’autres experts examinent ce contenu pour s’assurer qu’il est exact et à jour.

Contenu révisé : 24 janvier 2022