Incontinence urinaire – Traitement non chirurgical

Incontinence urinaire – Traitement non chirurgical

Votre traitement dépendra du type d’incontinence urinaire dont vous souffrez et de la gravité de vos symptômes.

Si l’incontinence urinaire est causée par une affection sous-jacente, vous pouvez recevoir un traitement pour cela parallèlement au traitement de l’incontinence.

Les traitements conservateurs, qui n’impliquent ni médicaments ni chirurgie, sont essayés en premier. Ceux-ci inclus:

• changements de style de vie
• entraînement des muscles du plancher pelvien (exercices de Kegel)
• formation de la vessie

Après cela, la médecine ou la chirurgie peuvent être envisagées.

Cette page concerne les traitements non chirurgicaux de l’incontinence urinaire. Renseignez-vous sur la chirurgie et les procédures pour l’incontinence urinaire.

Changements de style de vie

Un médecin généraliste peut vous suggérer d’apporter des modifications simples à votre mode de vie pour améliorer vos symptômes, quel que soit le type d’incontinence urinaire dont vous souffrez.

Par exemple, le médecin généraliste peut recommander :

• réduire votre consommation de caféine, que l’on trouve dans le thé, le café et le cola, car la caféine peut augmenter la quantité d’urine produite par votre corps
• modifier la quantité de liquide que vous buvez chaque jour, car boire trop ou trop peu peut aggraver l’incontinence
• perdre du poids si vous êtes en surpoids ou obèse – utilisez le calculateur de poids santé pour savoir si vous avez un poids santé pour votre taille

Services d’incontinence du NHS

Les services de continence du NHS sont des centres dotés d’infirmières spécialisées, parfois appelées conseillers en continence, et de physiothérapeutes spécialisés. Ils devraient être en mesure de diagnostiquer votre état et de commencer à vous traiter.

Vous pouvez généralement prendre rendez-vous sans recommandation d’un médecin généraliste.

Entraînement des muscles du plancher pelvien

Vos muscles du plancher pelvien entourent la vessie et l’urètre (le tube qui transporte l’urine de votre vessie hors de votre corps) et contrôlent le flux d’urine lorsque vous urinez.

Des muscles du plancher pelvien faibles ou endommagés peuvent provoquer une incontinence urinaire, il est donc souvent recommandé d’exercer ces muscles.

Un médecin généraliste peut vous référer à un spécialiste pour démarrer un programme d’entraînement des muscles du plancher pelvien.

Le spécialiste évaluera si vous êtes capable de serrer (contracter) les muscles de votre plancher pelvien et dans quelle mesure.

Si vous pouvez contracter les muscles de votre plancher pelvien, un programme d’exercices basé sur votre évaluation vous sera proposé.

Votre programme doit inclure un minimum de 8 contractions musculaires au moins 3 fois par jour et durer au moins 3 mois. Si les exercices vous aident après cette période, vous pouvez continuer à les faire.

La recherche a montré que l’entraînement des muscles du plancher pelvien peut bénéficier à toutes les personnes souffrant d’incontinence urinaire.

En savoir plus sur les exercices du plancher pelvien.

Stimulation électrique

Si vous ne parvenez pas à contracter les muscles de votre plancher pelvien, l’utilisation d’une stimulation électrique peut être recommandée.

Une petite sonde sera insérée dans le vagin ou dans l’anus (si vous avez un pénis). Un courant électrique traverse la sonde, ce qui aide à renforcer les muscles de votre plancher pelvien pendant que vous les exercez.

Vous pouvez trouver la stimulation électrique difficile ou désagréable, mais elle peut être bénéfique si vous ne parvenez pas à terminer les contractions des muscles du plancher pelvien sans elle.

Biofeedback

Le biofeedback est un moyen de surveiller la qualité de vos exercices du plancher pelvien en vous donnant des commentaires au fur et à mesure que vous les faites.

Il existe différentes méthodes de biofeedback :

• une petite sonde pourrait être insérée dans le vagin ou l’anus (si vous avez un pénis), qui détecte quand les muscles sont comprimés et envoie les informations à un écran d’ordinateur
• des électrodes peuvent être attachées à la peau de votre ventre (abdomen) ou autour de l’anus – elles détectent lorsque les muscles sont comprimés et envoient les informations à un écran d’ordinateur

Il n’y a pas beaucoup de preuves solides suggérant que le biofeedback offre un avantage significatif aux personnes utilisant l’entraînement des muscles du plancher pelvien pour l’incontinence urinaire, mais le feedback peut aider à motiver certaines personnes à faire leurs exercices.

Parlez à votre spécialiste si vous souhaitez essayer le biofeedback.

Cônes vaginaux

Les cônes vaginaux peuvent être utilisés pour aider à l’entraînement des muscles du plancher pelvien. Ces petits poids sont insérés dans le vagin.

Vous maintenez les poids en place en utilisant les muscles de votre plancher pelvien. Lorsque vous le pouvez, vous passez au cône vaginal suivant, qui pèse plus lourd.

Certaines femmes trouvent les cônes vaginaux inconfortables ou désagréables à utiliser, mais ils peuvent aider à lutter contre le stress ou l’incontinence urinaire mixte.

Entraînement de la vessie

Si vous avez reçu un diagnostic d’incontinence par impériosité, l’un des premiers traitements qui pourraient vous être proposés est l’entraînement de la vessie.

L’entraînement de la vessie peut également être combiné à l’entraînement des muscles du plancher pelvien si vous souffrez d’incontinence urinaire mixte.

Il s’agit d’apprendre des techniques pour augmenter la durée entre la sensation du besoin d’uriner et l’urine. Le cours durera généralement au moins 6 semaines.

Produits d’incontinence

Bien que les produits d’incontinence ne soient pas un traitement de l’incontinence urinaire, vous pourriez les trouver utiles pour gérer votre état pendant que vous attendez d’être évalué ou que le traitement commence à vous aider.

Les produits d’incontinence comprennent :

• produits absorbants, tels que des pantalons ou des serviettes
• urinoirs portatifs
• un cathéter (un tube mince qui est inséré dans votre vessie pour drainer l’urine)
• dispositifs qui sont placés dans le vagin ou l’urètre pour prévenir les fuites d’urine – par exemple, pendant que vous faites de l’exercice

En savoir plus sur les produits d’incontinence et des informations sur l’obtention de produits d’incontinence gratuits sur le NHS.

Médicament pour l’incontinence d’effort

Si l’incontinence d’effort ne s’améliore pas de manière significative avec des changements de mode de vie ou des exercices, la chirurgie sera généralement recommandée comme étape suivante.

Cependant, si vous n’êtes pas apte à subir une intervention chirurgicale ou si vous souhaitez éviter une opération, vous pouvez bénéficier d’un médicament antidépresseur appelé duloxétine. Cela peut aider à augmenter le tonus musculaire de l’urètre, pour aider à le maintenir fermé.

Vous devrez prendre des comprimés de duloxétine deux fois par jour et vous serez évalué après 2 à 4 semaines pour voir si le médicament est bénéfique ou s’il provoque des effets secondaires.

Les effets secondaires possibles de la duloxétine peuvent inclure :

N’arrêtez pas brusquement de prendre la duloxétine, car cela peut également provoquer des effets secondaires désagréables. Un médecin généraliste réduira progressivement votre dose.

Cependant, la duloxétine ne convient pas à tout le monde, c’est pourquoi un médecin généraliste discutera de toute autre condition médicale dont vous disposez pour déterminer si vous pouvez la prendre.

Médicaments pour l’incontinence par impériosité

Antimuscariniques

Si l’entraînement de la vessie n’est pas efficace pour votre incontinence par impériosité, un médecin généraliste peut vous prescrire un médicament appelé antimuscarinique.

Des antimuscariniques peuvent également être prescrits si vous souffrez du syndrome de la vessie hyperactive, qui est l’envie fréquente d’uriner qui peut survenir avec ou sans incontinence urinaire.

Les types les plus courants de médicaments antimuscariniques utilisés pour traiter l’incontinence par impériosité comprennent :

Ceux-ci sont généralement pris sous forme de comprimé que vous avalez, 2 ou 3 fois par jour, bien que l’oxybutynine se présente également sous la forme d’un patch que vous placez sur votre peau deux fois par semaine.

Vous commencerez généralement à prendre une faible dose pour minimiser les effets secondaires possibles. La dose peut être augmentée jusqu’à ce que le médicament soit efficace.

Les effets secondaires possibles des antimuscariniques comprennent :

• bouche sèche
• constipation
• Vision floue
• fatigue extrême (fatigue)

Dans de rares cas, les antimuscariniques peuvent entraîner une accumulation de pression dans l’œil (glaucome), appelée glaucome à angle fermé.

Vous serez évalué après 4 semaines pour voir si le médicament aide, et tous les 6 à 12 mois par la suite si le médicament continue d’être efficace.

Un médecin généraliste discutera de toute autre condition médicale dont vous souffrez pour déterminer quel antimuscarinique vous convient.

Mirabegron

Si les antimuscariniques ne vous conviennent pas, qu’ils n’ont pas contribué à l’incontinence par impériosité ou qu’ils ont des effets secondaires désagréables, un médicament alternatif appelé mirabegron peut vous être proposé.

Mirabegron provoque le relâchement du muscle de la vessie, ce qui aide la vessie à se remplir et à stocker l’urine. Il se présente généralement sous forme de comprimé ou de capsule que vous avalez une fois par jour.

Les effets secondaires du mirabegron peuvent inclure :

Le médecin généraliste discutera de toute autre condition médicale dont vous souffrez pour déterminer si le mirabegron vous convient.

Médicament pour la nycturie

Une version à faible dose d’un médicament appelé desmopressine peut être utilisée pour traiter la nycturie, qui est le besoin fréquent de se lever pendant la nuit pour uriner, en aidant à réduire la quantité d’urine produite par les reins.

Un autre type de médicament pris en fin d’après-midi, appelé diurétique de l’anse, peut également vous empêcher de vous lever la nuit pour uriner.

Les médicaments diurétiques augmentent la production et le débit d’urine de votre corps. En éliminant l’excès de liquide de votre corps l’après-midi, cela peut améliorer les symptômes la nuit.

Les diurétiques de l’anse ne sont pas homologués pour traiter la nycturie. Cela signifie que le médicament n’a peut-être pas fait l’objet d’essais cliniques pour déterminer s’il est efficace et sûr dans le traitement de la nycturie.

Cependant, un médecin généraliste ou un spécialiste peut suggérer un médicament non autorisé s’il pense qu’il est susceptible d’être efficace et que les avantages du traitement l’emportent sur tout risque associé.

Si un médecin généraliste envisage de prescrire un diurétique de l’anse, il doit vous dire qu’il n’est pas autorisé et discuter avec vous des risques et des avantages possibles.

Dernière révision de la page : 07 novembre 2019
Date du prochain examen : 07 novembre 2022