Contraste IRM : faut-il s’inquiéter ?

Contraste IRM : faut-il s’inquiéter ?

L’utilisation de colorants de contraste en imagerie médicale est extrêmement courante. Généralement injecté dans une veine de la main ou du bras pendant l’examen, le contraste est utilisé pour améliorer l’apparence de certaines structures dans le corps.

Les colorants ne sont pas toujours essentiels – lorsque l’on regarde les os, les ligaments et les tendons, les colorants de contraste sont rarement nécessaires. Cependant, ils sont considérés comme très importants lorsque l’on essaie d’avoir un bon aperçu des organes des tissus mous et du processus de la maladie elle-même. Pour l’imagerie du cerveau, de la colonne vertébrale, du cœur et des vaisseaux sanguins et des cancers en particulier, le contraste peut aider les médecins à détecter des éléments qui autrement ne seraient pas visibles. Pour certaines conditions, le contraste peut mettre en évidence efficacement les zones d’intérêt et aider à établir un diagnostic plus précis et plus spécifique.

Les agents de contraste ont-ils des effets secondaires ?

Le type particulier de colorant de contraste utilisé dans une IRM est différent des autres tests basés sur les rayons X. En IRM, le contraste utilisé contient une substance naturelle appelée gadolinium, qui est généralement attachée à d’autres composés afin qu’elle puisse être utilisée dans le corps humain sans causer de dommages. Les colorants de contraste sont conçus pour que les reins sains reconnaissent le contraste comme quelque chose dont le corps n’a pas besoin et excrètent l’agent avant que les liaisons complexes du contraste lui-même aient une chance de se décomposer.

Pour cette raison, le gadolinium est généralement considéré comme très sûr et, en raison de la conception des agents de contraste modernes, les réactions de type allergique au gadolinium sont en effet très rares. La grande majorité des patients ne ressentiront rien après avoir reçu une injection de produit de contraste et seul un très petit nombre de personnes auront des effets indésirables.

Comme pour toutes les injections, quelle que soit la substance injectée, les médecins et le personnel de radiologie sont toujours conscients des risques par rapport aux avantages d’effectuer l’injection. Une injection de colorant de contraste n’est jamais utilisée que si certaines informations sont requises qui ne peuvent pas être obtenues autrement en utilisant des techniques d’imagerie sans contraste.

Le gadolinium dans l’actualité

Une recherche rapide sur Google vous montrera que le gadolinium a fait les manchettes récemment, et vous avez peut-être rencontré des déclarations sur les colorants de contraste à base de gadolinium laissant des dépôts dans le corps. Ces déclarations ont été faites par des instituts de recherche médicale très réputés qui sont chargés à juste titre de passer beaucoup de temps à enquêter sur les risques ou les effets secondaires possibles de l’utilisation de tous les médicaments, y compris les colorants de contraste.

La recherche a identifié que le gadolinium a le potentiel de rester dans le corps après la fin de l’analyse, bien que le risque soit considéré comme faible et évitable, et que la présence de gadolinium restant n’ait aucun effet néfaste sur la santé du patient.

Récemment, la Medicines Healthcare Products Regulatory Agency (MHRA) a conclu que bien qu’il n’y ait aucune preuve que le dépôt de gadolinium cause des dommages, ils ont ordonné aux fabricants de mesurer les tissus des patients pour le dépôt et ont conseillé de ne l’utiliser que lorsqu’ils sont « essentiels » pour améliorer l’imagerie, et à « la dose efficace la plus faible ».

En réponse, les médecins et les services de radiologie ont modifié leurs techniques pour s’assurer que ces risques éventuels soient réduits au maximum. Afin d’éviter que le gadolinium ne reste dans le corps après l’examen, l’accent est désormais mis sur le volume exact de contraste réellement nécessaire et sur sa nécessité réelle pour chaque patient. Ces directives plus strictes appliquent la règle selon laquelle le contraste n’est utilisé que lorsqu’il peut fournir des informations médicales cruciales, voire vitales.

Comme l’explique le Dr Giles Roditi, radiologue consultant et porte-parole du Royal College of Radiologists, « les avantages d’une IRM précise dépassent de loin le faible risque d’effet indésirable ».

Il a déclaré: «Les risques du contraste de gadolinium, tant que nous les donnons au bon patient pour la bonne indication, sont très, très faibles, et vous devez équilibrer les risques de ne pas connaître le diagnostic que vous êtes venu découvrir contre le risque de ne pas passer le scanner du tout.

Le gadolinium et les reins

Depuis quelques années, les services de radiologie ont également eu connaissance de cas très rares où des patients ayant reçu des produits de contraste au gadolinium ont développé une affection appelée fibrose systémique néphrogénique. Le premier cas identifié s’est produit au Danemark en 2006 et il est maintenant reconnu que cette complication rare existe principalement en conjonction avec des générations plus anciennes de contraste IRM (maintenant plus utilisées), et uniquement chez les patients dont la fonction rénale est très mauvaise et qui sont incapables d’excréter le agent de contraste avant la rupture des liaisons gadolinium, permettant au gadolinium non lié de persister dans le corps.

En conséquence, il est maintenant courant que tous les patients qui pourraient avoir besoin d’un produit de contraste dans le cadre de leur IRM soient examinés dans le cadre du questionnaire de sécurité initial, pour s’assurer que leurs reins fonctionnent correctement, qu’ils ne sont pas à haut risque. d’insuffisance rénale et qu’ils n’ont pas eu de réactions allergiques dans le passé. Ce dépistage n’est pas compliqué et de nombreux centres, dont le nôtre, sont capables de mesurer sur place la fonction rénale avec une simple prise de sang par piqûre d’épingle si nécessaire.

Encore une fois, bien qu’un effet secondaire possible ait été identifié, il existe des moyens simples d’éviter le risque afin que le colorant de contraste puisse être utilisé en toute sécurité afin de révéler des informations cruciales.

Si vous avez une question, posez-la simplement. La sécurité des patients est la priorité numéro un.

Si vous craignez d’avoir un contraste IRM, n’ayez pas peur d’en parler à votre médecin ou au radiologue, qui sauront tous deux vous conseiller et, si nécessaire, effectuer une simple prise de sang pour confirmer votre fonction rénale. Nous sommes également en mesure d’effectuer un simple test de piqûre d’épingle pour montrer votre fonction rénale dans le service si nécessaire.

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