Sang dans l’urine (pipi, pipi) | Symptômes, causes et traitement | Santé

Sang dans l’urine (pipi, pipi) | Symptômes, causes et traitement | Santé

Qu’est-ce que le sang dans les urines ?

Bien que cela puisse être alarmant, le passage de sang dans l’urine n’est souvent pas dû à une maladie grave. Cependant, il est important de consulter votre médecin si vous remarquez du sang dans vos urines pour en déterminer la cause sous-jacente. Le sang dans vos urines (parfois connu dans le langage courant sous le nom de « sang pipi » ou « sang dans le pipi ») peut être dû à un certain nombre de raisons, qui seront discutées ci-dessous.

Alternativement, certaines personnes ont de très petites traces de sang dans leur urine qui ne peuvent pas être vues mais qui se trouvent lorsqu’une bandelette réactive est placée dans un échantillon de leur urine.

Comprendre l’urine et la vessie

Vos reins produisent de l’urine en continu. Un filet d’urine passe constamment dans votre vessie par les tubes (appelés uretères) qui vont des reins à la vessie. Vous produisez différentes quantités d’urine, selon la quantité que vous buvez, mangez et transpirez.

Votre vessie est faite de muscle et stocke l’urine. Il se dilate comme un ballon lorsqu’il se remplit d’urine. La sortie d’urine (votre urètre) est normalement maintenue fermée. Ceci est facilité par les muscles sous votre vessie qui entourent et soutiennent votre urètre (les muscles du plancher pelvien).

Lorsqu’un certain volume d’urine se trouve dans votre vessie, vous vous rendez compte que votre vessie se remplit. Lorsque vous allez aux toilettes pour uriner, les muscles de votre vessie se serrent (se contractent) et vos muscles de l’urètre et du plancher pelvien se détendent pour permettre à l’urine de s’écouler.

Qu’est-ce que l’hématurie ?

L’hématurie est le terme médical désignant la présence de sang dans vos urines. Cela se produit généralement lorsqu’il y a un problème avec votre vessie ou vos reins. Vous pouvez remarquer d’autres symptômes lorsque vous avez du sang dans vos urines. Vous pouvez avoir du sang dans les urines avec douleur ou du sang dans les urines sans douleur. Vous pouvez vous sentir complètement bien.

Le sang dans les urines provoque

Il existe de nombreuses raisons différentes pour la présence de sang dans les urines. Le sang peut provenir de vos reins ou de n’importe quelle zone le long de vos voies urinaires – par exemple, de votre vessie, de vos uretères ou de votre urètre.

Comprendre ce qui peut causer du sang dans l’urine peut vous donner une idée de ce qui se passe. Le sang dans les urines chez les femmes peut avoir des causes différentes du sang dans les urines chez les hommes. Il peut parfois être difficile pour les femmes de savoir exactement d’où vient le sang. Le sang provenant d’un cycle menstruel ou d’une autre cause provenant du vagin peut entraîner la présence de sang dans les urines.

Infection urinaire

Une infection urinaire (IVU) est la cause la plus fréquente de sang dans vos urines, en particulier chez les femmes. Une infection urinaire provoque une inflammation de la vessie (cystite). Les symptômes les plus courants sont la douleur en urinant et en urinant plus souvent que la normale. Vous pouvez également avoir des douleurs dans le bas du ventre et une température élevée (fièvre). Le sang UTI dans l’urine peut se produire dans votre urine à la suite de cette inflammation qui se produit dans votre vessie.

Les infections des voies urinaires sont généralement traitées très efficacement avec une courte cure d’antibiotiques. D’autres tests peuvent être nécessaires si vous avez :

Pour plus d’informations, consultez les notices séparées intitulées Cystite (infection urinaire) chez la femme, Infection urinaire pendant la grossesse, Infection urinaire chez l’homme, Infection urinaire chez les personnes âgées et Infection urinaire chez l’enfant.

Infection rénale

Les infections rénales (également connues sous le nom de pyélonéphrite) surviennent généralement en tant que complication d’une infection de la vessie. Les symptômes des infections rénales sont généralement plus graves que ceux d’une infection des voies urinaires. Il y a souvent une température très élevée (fièvre) et des douleurs sur le côté de votre ventre (abdomen) ou sur le côté de votre dos.

Les infections rénales sont traitées avec un traitement plus long d’antibiotiques. Si l’infection est plus grave, les antibiotiques peuvent devoir être administrés directement dans la veine à l’hôpital. Voir la notice séparée intitulée Infection rénale (pyélonéphrite) pour plus de détails.

Urétrite

Il s’agit d’une inflammation du tube (votre urètre) qui draine l’urine hors de votre corps. L’urétrite est souvent causée par une infection sexuellement transmissible qui se traite facilement avec des antibiotiques.

Calculs rénaux

Des saignements dans les voies urinaires peuvent survenir lors du passage d’une pierre, car la pierre frotte contre l’intérieur de votre urètre. Il est courant d’avoir des douleurs dans le dos et dans le ventre vers l’aine lorsque cela se produit. Certaines personnes atteintes de calculs rénaux n’ont que du sang dans leurs urines, qui est détecté par un test de bandelette.

Bien que de nombreux calculs ne nécessitent aucun traitement car ils passeront d’eux-mêmes, certaines personnes ont besoin d’un traitement spécifique pour éliminer les calculs rénaux. Voir la notice séparée intitulée Calculs rénaux pour plus d’informations.

Tumeurs de la vessie ou des reins

Le signe précoce le plus courant de cancer de la vessie ou de cancer du rein est la présence de sang dans les urines, généralement sans aucun autre symptôme. Cependant, la grande majorité des personnes qui ont du sang dans leurs urines ne pas avoir un cancer.

Les perspectives pour les personnes atteintes d’un cancer de la vessie et du rein sont meilleures plus le diagnostic est précoce. Il est donc très important que certaines personnes passent des tests pour rechercher un cancer de la vessie si elles ont du sang dans les urines. Par exemple, une personne âgée de plus de 45 ans sans infection causant du sang dans ses urines serait référée pour des tests. Ceux-ci peuvent inclure une échographie ou une procédure où un petit télescope mince est passé dans votre vessie (une cystoscopie).

Inflammation dans le rein

Diverses conditions peuvent entraîner une inflammation des reins. Celles-ci peuvent alors entraîner la présence de sang dans vos urines, qui ne se trouve généralement que lors d’un test de jaugeage de votre urine. Cette inflammation des reins est appelée glomérulonéphrite. D’autres symptômes tels que la fatigue et l’enflure autour des yeux et des jambes peuvent également parfois survenir.

L’inflammation conduit à la glomérulonéphrite qui est généralement due à un problème avec le système immunitaire de votre corps. Cela peut parfois être déclenché par une infection. La glomérulonéphrite est la cause la plus fréquente de sang dans l’urine des enfants et des jeunes adultes. Cependant, il peut survenir chez des personnes de tout âge. Voir la notice séparée appelée Glomérulonéphrite pour plus d’informations.

Troubles hémorragiques

Certaines conditions peuvent causer des problèmes de coagulation du sang dans votre corps. L’hémophilie en est un exemple. Il s’agit d’une cause rare mais importante de sang dans vos urines. Si vous prenez un comprimé anticoagulant (par exemple, la warfarine), il est important que vous fassiez vérifier votre sang rapidement si vous développez du sang dans vos urines. C’est parce que votre dose de warfarine peut être trop élevée.

Il existe également d’autres conditions plus rares qui peuvent entraîner la présence de sang dans vos urines. Ceux-ci comprennent la drépanocytose, les lésions des voies urinaires et la polykystose rénale.

Noter: certaines personnes remarquent que leur urine devient rouge mais n’ont pas réellement de sang dans leurs urines. L’urine peut devenir rouge chez certaines personnes après avoir mangé de la betterave et aussi après avoir pris certains médicaments – par exemple, l’antibiotique rifampicine.

Quelles investigations peuvent être conseillées ?

Les investigations dont vous pourriez avoir besoin dépendent généralement de nombreux facteurs différents, tels que si vous avez d’autres symptômes, si vous avez d’autres maladies ou affections et votre âge.

Il est probable que vous deviez fournir un échantillon d’urine qui sera envoyé au laboratoire local pour être testé pour l’infection. Vous pouvez avoir des tests sanguins et des rayons X ou des scanners.

Une cystoscopie peut être effectuée pour évaluer votre vessie. Avoir une cystoscopie implique qu’un médecin ou une infirmière examine votre vessie avec un télescope mince spécial appelé cystoscope. Le cystoscope est passé dans votre vessie via votre sortie pour votre urine (urètre). Une cystoscopie effectuée uniquement pour examiner votre vessie est généralement réalisée sous anesthésie locale.

Plus de détails sur les différents tests peuvent être trouvés dans les notices d’état individuelles séparées, mentionnées ci-dessus.

Note de l’éditeur

Dr Sarah Jarvis, février 2021

Les directives mises à jour du National Institute for Health and Care Excellence (NICE) en septembre 2020 et janvier 2021 ont mis à jour les directives sur les signes et les symptômes d’un cancer possible et sur le moment où les personnes doivent être référées pour un examen.

Cependant, aucune des directives concernant le sang dans les urines et le cancer de la vessie/du rein n’a été modifiée dans ces mises à jour.

Traitement du sang dans les urines

Le traitement dépendra évidemment de la cause sous-jacente du sang dans vos urines. Plus d’informations peuvent être trouvées dans les notices individuelles séparées sur les différentes conditions qui peuvent causer du sang dans votre urine.

Si aucune cause ne peut être trouvée, vous devez quand même signaler tout autre saignement à votre médecin généraliste qui voudra peut-être que vous subissiez d’autres tests. Tu devrais ne pas ignorez la présence de sang dans vos urines même si vous avez eu des tests normaux dans le passé.