Cholécystite | Médecine Johns Hopkins

Cholécystite | Médecine Johns Hopkins

Qu’est-ce que la cholécystite ?

La cholécystite (prononcé ko-luh-sis-TIE-tis) est une rougeur et un gonflement (inflammation) de la vésicule biliaire. Cela se produit lorsqu’un suc digestif appelé bile est piégé dans votre vésicule biliaire.

La vésicule biliaire est un petit organe sous votre foie. Il stocke la bile qui est fabriquée dans le foie.

Normalement, la bile s’écoule de votre vésicule biliaire et dans votre intestin grêle. Si la bile est bloquée, elle s’accumule dans votre vésicule biliaire. Cela provoque une inflammation et peut provoquer une infection.

La cholécystite peut être soudaine (aiguë) ou à long terme (chronique).

Qu’est-ce qui cause la cholécystite?

La cholécystite survient lorsqu’un suc digestif appelé bile est piégé dans votre vésicule biliaire.

Dans la plupart des cas, cela se produit parce que des morceaux de matière solide (calculs biliaires) bloquent un tube qui draine la bile de la vésicule biliaire.

Lorsque les calculs biliaires bloquent ce tube, la bile s’accumule dans votre vésicule biliaire. Cela provoque une irritation et une pression dans la vésicule biliaire. Cela peut provoquer un gonflement et une infection.

La vésicule biliaire stocke la bile. Les calculs biliaires se forment dans votre vésicule biliaire. Ils sont fabriqués à partir de bile.

Les autres causes de cholécystite comprennent :

• Infection bactérienne dans le système des voies biliaires. Le système des voies biliaires est le système de drainage qui transporte la bile du foie et de la vésicule biliaire dans la première partie de l’intestin grêle (le duodénum).
• Tumeurs du pancréas ou du foie. Une tumeur peut empêcher la bile de s’écouler de votre vésicule biliaire.
• Réduction de l’apport sanguin à la vésicule biliaire. Cela peut arriver si vous souffrez de diabète.
• Boue de la vésicule biliaire. Il s’agit d’un matériau épais qui ne peut pas être absorbé par la bile dans votre vésicule biliaire. La boue s’accumule dans votre vésicule biliaire. Cela arrive principalement aux femmes enceintes ou aux personnes qui ont eu une perte de poids très rapide.

La cholécystite peut survenir soudainement (aiguë) ou elle peut être à long terme (chronique).

Quels sont les symptômes de la cholécystite ?

Dans la plupart des cas, une crise de cholécystite dure 2 à 3 jours. Les symptômes de chaque personne peuvent varier. Les symptômes peuvent inclure :

• Douleur intense et soudaine dans la partie supérieure droite de votre ventre
• Douleur (souvent pire avec des respirations profondes) qui se propage dans le dos ou sous l’omoplate droite
• Nausée
• Vomissement
• Fièvre
• Jaunissement de la peau et des yeux (jaunisse)
• Selles molles et de couleur claire
• Ventre ballonné

Les symptômes de la cholécystite peuvent ressembler à d’autres problèmes de santé. Consultez toujours votre fournisseur de soins de santé pour vous en assurer.

Comment diagnostique-t-on la cholécystite ?

Votre fournisseur de soins de santé examinera votre état de santé antérieur et vous fera passer un examen physique.

Vous pouvez également subir des tests sanguins, notamment :

• Formule sanguine complète (CBC). Ce test mesure votre nombre de globules blancs. Vous pouvez avoir un nombre élevé de globules blancs si vous avez une infection.
• Tests de la fonction hépatique. Un groupe de tests sanguins spéciaux qui peuvent indiquer si votre foie fonctionne correctement.

Vous pouvez également subir des tests d’imagerie, notamment :

• Échographie (également appelée échographie). Ce test crée des images de vos organes internes sur un écran d’ordinateur en utilisant des ondes sonores à haute fréquence. Il est utilisé pour voir le foie et la vésicule biliaire et vérifier le flux sanguin dans différents vaisseaux.
• Radiographie du ventre. Ce test fait des images de tissus internes, d’os et d’organes à l’aide de faisceaux d’énergie électromagnétique invisibles.
• TDM. Il s’agit d’un test d’imagerie qui utilise des rayons X et un ordinateur pour créer des images détaillées du corps. Une tomodensitométrie montre les détails des os, des muscles, de la graisse et des organes. Elle est plus détaillée qu’une radiographie ordinaire.
• Scan HIDA (cholescintigraphie ou scintigraphie hépatobiliaire). Cette analyse vérifie tout mouvement anormal (contractions) de votre vésicule biliaire. Il vérifie également les voies biliaires bloquées. Un produit chimique radioactif ou un traceur est projeté (injecté) dans votre veine. La quantité de rayonnement est très faible. Ce n’est pas nocif. Il s’accumule dans votre foie et s’écoule dans votre vésicule biliaire. Un scanner spécial regarde le traceur se déplacer dans vos organes. Vous prendrez des médicaments pour contracter votre vésicule biliaire.
• PTC (cholangiographie transhépatique percutanée). Une fine aiguille est insérée dans votre peau et dans le canal biliaire de votre foie. Un colorant est ensuite projeté (injecté) à travers l’aiguille. Le colorant permet de voir clairement vos voies biliaires sur les radiographies. Un conduit obstrué apparaîtra sur les radiographies.
• CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique. Ceci est utilisé pour trouver et traiter les problèmes de foie, de vésicule biliaire, de voies biliaires et de pancréas. Il utilise des rayons X et un long tube flexible (endoscope) avec une lumière et une caméra à une extrémité. Le tube est mis dans votre bouche et votre gorge. Il descend dans votre tuyau alimentaire (œsophage), dans votre estomac et dans la première partie de votre intestin grêle (le duodénum). Il va ensuite dans vos voies biliaires. L’intérieur de ces organes peut être vu sur un écran vidéo. Un colorant est mis dans vos voies biliaires à travers le tube. Le colorant permet de voir clairement les voies biliaires sur les radiographies.

Comment traite-t-on la cholécystite ?

Vous serez probablement admis à l’hôpital pour reposer votre vésicule biliaire. Vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour retirer votre vésicule biliaire.

À l’hôpital, votre traitement peut comprendre :

• Prendre des médicaments antibactériens (antibiotiques) pour lutter contre l’infection
• Prendre des liquides et des analgésiques par voie intraveineuse (dans une veine ou par voie intraveineuse)
• Garder votre estomac vide jusqu’à ce que vos symptômes s’atténuent

Vos symptômes peuvent s’améliorer avec ce traitement.

Mais si votre cholécystite est causée par des calculs biliaires dans votre vésicule biliaire, votre vésicule biliaire devra être retirée. L’ablation de la vésicule biliaire (appelée cholécystectomie) est une intervention chirurgicale courante. Votre corps fonctionnera bien sans votre vésicule biliaire. Ce n’est pas essentiel pour une vie saine.

Vous pouvez subir une intervention chirurgicale immédiatement. Si vous êtes trop malade pour subir une intervention chirurgicale, un petit tube peut être inséré à travers votre peau et dans votre vésicule biliaire. Cela drainera la bile et soulagera vos symptômes jusqu’à ce que vous puissiez subir une intervention chirurgicale.

D’autres options de traitement peuvent inclure :

• Thérapie de dissolution orale. Des médicaments à base d’acide biliaire sont utilisés pour dissoudre les calculs
• Médicaments. Ceux-ci sont utilisés pour empêcher la formation de calculs biliaires
• Régime faible en gras. Quand vous êtes autorisé à manger à nouveau

Quelles sont les complications de la cholécystite ?

Dans certains cas, la cholécystite peut causer d’autres problèmes, notamment :

• Infection et accumulation de pus dans la vésicule biliaire
• Mort des tissus dans votre vésicule biliaire (gangrène)
• Lésion des voies biliaires pouvant affecter votre foie
• Infection et inflammation du pancréas (pancréatite)
• Infection et inflammation de la muqueuse de votre ventre (péritonite)

Si votre vésicule biliaire n’a pas été enlevée et que vous avez plus de crises de cholécystite, vous pouvez développer une cholécystite à long terme (chronique).

La cholécystite chronique peut ne causer aucun symptôme. Mais cela peut endommager les parois de votre vésicule biliaire. Les murs peuvent se cicatriser et s’épaissir. Votre vésicule biliaire commencera à devenir plus petite. Au fil du temps, il sera moins en mesure de stocker et de libérer la bile. Vous aurez besoin d’une intervention chirurgicale pour retirer votre vésicule biliaire.

Quand dois-je appeler mon fournisseur de soins de santé?

Appelez immédiatement votre fournisseur de soins de santé si :

• Vous avez de fortes douleurs au ventre qui ne disparaissent pas
• Vos symptômes de cholécystite réapparaissent après le traitement

Points clés sur la cholécystite

• La cholécystite est une rougeur et un gonflement (inflammation) de la vésicule biliaire.
• Cela se produit lorsque la bile est piégée et s’accumule dans la vésicule biliaire.
• Dans la plupart des cas, cela se produit lorsque des grumeaux solides (calculs biliaires) bloquent le tube qui draine la bile de la vésicule biliaire.
• Dans la plupart des cas, vous serez hospitalisé.
• Votre vésicule biliaire devra peut-être être retirée.

Prochaines étapes

Conseils pour vous aider à tirer le meilleur parti d’une visite chez votre fournisseur de soins de santé :

• Connaître la raison de votre visite et ce que vous voulez qu’il se passe.
• Avant votre visite, écrivez les questions auxquelles vous voulez des réponses.
• Amenez quelqu’un avec vous pour vous aider à poser des questions et à vous souvenir de ce que votre fournisseur vous dit.
• Lors de la visite, notez le nom d’un nouveau diagnostic et tout nouveau médicament, traitement ou test. Notez également toutes les nouvelles instructions que votre fournisseur vous donne.
• Sachez pourquoi un nouveau médicament ou traitement est prescrit et comment il vous aidera. Sachez également quels sont les effets secondaires.
• Demandez si votre condition peut être traitée par d’autres moyens.
• Sachez pourquoi un test ou une procédure est recommandé et ce que les résultats pourraient signifier.
• Sachez à quoi vous attendre si vous ne prenez pas le médicament ou si vous ne subissez pas le test ou la procédure.
• Si vous avez un rendez-vous de suivi, notez la date, l’heure et le but de cette visite.
• Sachez comment vous pouvez contacter votre fournisseur si vous avez des questions.