Reflux gastro-oesophagien (pour les parents) – Nemours KidsHealth

Reflux gastro-oesophagien (pour les parents) – Nemours KidsHealth

Qu’est-ce que le reflux gastro-oesophagien (RGO) ?

Reflux gastro-oesophagien (RGO), aussi appelé reflux, c’est quand la nourriture et l’acide de l’estomac remontent dans l’œsophage. Cela provoque une sensation inconfortable dans la poitrine, souvent appelée brûlure d’estomac.

Le RGO peut survenir chez les adultes et les enfants, même les bébés. C’est normal et la plupart des enfants qui ont un reflux gastro-oesophagien (gass-troh-eh-soff-eh-JEE-el) le dépassent avec le temps. Des changements dans le régime alimentaire peuvent aider, mais certains enfants peuvent avoir besoin d’un traitement médical.

Le reflux qui se produit souvent et cause des problèmes comme une mauvaise croissance, des vomissements ou des dommages à l’œsophage est appelé RGO (reflux gastro-oesophagien). Le RGO est plus grave que le RGO et est généralement traité avec des médicaments.

Quels sont les signes et les symptômes du reflux gastro-oesophagien ?

Les signes courants de reflux comprennent :

• brûlures d’estomac (sensation de brûlure dans la poitrine, le cou et la gorge). Elle peut durer jusqu’à 2 heures et a tendance à s’aggraver après les repas et en position couchée
• roter
• hoquets fréquents
• régurgitations ou vomissements fréquents, surtout après les repas
• la sensation d’acide gastrique qui remonte au fond de la gorge
• acide ou mauvaise haleine
• caries fréquentes, notamment au niveau des dents du fond, malgré un bon brossage

Les signes de RGO chez les bébés et les jeunes enfants comprennent :

• étouffement ou respiration sifflante (si le contenu du reflux pénètre dans la trachée et les poumons)
• rots humides ou hoquets humides
• crachats qui se poursuivent au-delà du premier anniversaire d’un enfant (lorsqu’il s’arrête pour la plupart des bébés)
• irritabilité ou pleurs inconsolables après avoir mangé
• refuser de manger ou ne manger que de petites quantités
• incapacité à prendre du poids

Certains de ces symptômes peuvent s’aggraver si un bébé se couche ou est placé dans un siège d’auto après un repas.

Qu’est-ce qui cause le reflux gastro-œsophagien ?

Un anneau musculaire, appelé sphincter inférieur de l’œsophage, sépare l’œsophage de l’estomac. Les symptômes du RGO surviennent si cet anneau se détend au mauvais moment ou ne se ferme pas comme il se doit. Cela permet au liquide acide de l’estomac de refluer dans l’œsophage, dans le fond de la gorge et parfois par la bouche ou le nez.

Souvent, le reflux est mineur et n’est pas préoccupant. Mais chez les personnes atteintes de RGO, le reflux se produit plus souvent et provoque une gêne notable. Après de nombreux repas, ils ont des brûlures d’estomac (également appelées indigestion gastrique).

Chez les bébés atteints de RGO, le lait maternel ou le lait maternisé reflue régulièrement dans l’œsophage et parfois hors de la bouche. Parfois, les bébés régurgitent avec force ou ont des « rots humides ».

Quels problèmes peuvent survenir ?

Les bébés qui ont un RGO le dépassent généralement lorsqu’ils ont 1 ou 2 ans. Mais dans certains cas, les symptômes du RGO durent. Les enfants atteints de troubles du développement ou neurologiques, tels que la paralysie cérébrale, sont plus à risque de RGO et peuvent présenter des symptômes plus graves et durables.

Un reflux constant d’acide gastrique dans l’œsophage peut entraîner :

• problèmes respiratoires (si le liquide pénètre dans la trachée, les poumons ou le nez)
• rougeur et irritation de l’œsophage, une condition appelée oesophagite
• saignement dans l’oesophage
• tissu cicatriciel dans l’œsophage, ce qui peut rendre difficile la déglutition
• pneumonie
• crises d’asthme à répétition

Parce que ces complications peuvent rendre l’alimentation douloureuse, le RGO peut interférer avec une bonne nutrition. Donc, si votre enfant ne prend pas de poids comme prévu ou perd du poids, parlez-en à votre médecin.

Comment diagnostique-t-on le reflux gastro-oesophagien ?

Chez les enfants plus âgés, les médecins diagnostiquent généralement le reflux en faisant un examen et en entendant parler des symptômes. Si votre enfant présente des symptômes de RGO, essayez de garder une trace des aliments qui semblent les causer. Cela peut aider le médecin à comprendre ce qui se passe.

Chez les jeunes enfants et les bébés, les médecins peuvent effectuer ces tests pour diagnostiquer le RGO ou exclure d’autres problèmes :

• Examen radiologique gastro-intestinal supérieur. Cette radiographie spéciale peut montrer un retour de liquide dans l’œsophage, une irritation ou un rétrécissement de l’œsophage et tout problème du tube digestif supérieur. Pour le test, votre enfant avalera une petite quantité d’un liquide crayeux (baryum). Ce liquide apparaît sur la radiographie et montre le processus de déglutition.
• Étude de sonde d’impédance-ph de 24 heures. C’est le moyen le plus précis de détecter le reflux et sa fréquence. Un tube mince et flexible passe par le nez dans l’œsophage. La pointe repose juste au-dessus du sphincter œsophagien pendant 24 heures pour vérifier les niveaux d’acide dans l’œsophage et détecter tout reflux.
• Analyses de lait. Cette série de scans aux rayons X suit un liquide spécial lorsqu’un enfant l’avale. Les analyses peuvent montrer si l’estomac est lent à vider les liquides et si le liquide de reflux est inhalé dans les poumons.
• Endoscopie haute. Les médecins examinent l’œsophage, l’estomac et une partie de l’intestin grêle à l’aide d’une minuscule caméra à fibre optique. Ils peuvent également prélever un petit échantillon de tissu (une biopsie) de la muqueuse de l’œsophage pour exclure ou trouver d’autres problèmes.

Comment traite-t-on le reflux gastro-oesophagien?

Le traitement du RGO dépend des symptômes et de leur gravité.

Le reflux est courant chez les bébés, et quelques changements simples dans l’alimentation peuvent aider :

• Ne suralimentez pas votre bébé. Des tétées plus petites et plus fréquentes peuvent réduire le reflux. Discutez avec votre fournisseur de soins de santé de la quantité et de la fréquence à laquelle votre bébé devrait se nourrir.
• Faites roter votre bébé avant et après la tétée.
• Tenez le bébé debout pendant la tétée et pendant 15 à 30 minutes après. Ne placez pas votre bébé dans un siège pour bébé après la tétée. Cette position peut aggraver le reflux
• Parlez à votre fournisseur de soins de santé avant de modifier le régime alimentaire de votre bébé ou votre régime alimentaire, si vous allaitez.

Ne laissez personne fumer autour de votre bébé. La fumée de tabac peut aggraver le reflux.

Le médecin peut recommander d’épaissir la préparation avec un peu de céréales pour nourrissons à l’avoine ou d’utiliser une préparation anti-reflux pour réduire le reflux. Les nourrissons allaités souffrant de reflux doivent continuer à allaiter. Parlez à votre médecin avant d’épaissir les tétées si votre bébé allaite, est en surpoids ou est né prématurément.

Les enfants plus âgés obtiennent souvent un soulagement en évitant les aliments et les boissons qui déclenchent les symptômes du RGO. Souvent, ceux-ci incluent :

• les agrumes
• Chocolat
• aliments et boissons contenant de la caféine
• aliments gras et frits
• ail et oignons
• aliments épicés
• aliments et sauces à base de tomates
• menthe poivrée

Les médecins peuvent recommander d’élever la tête du lit d’un enfant plus âgé de 6 à 8 pouces pour aider avec le reflux qui se produit la nuit. Les nourrissons de moins de 1 an, y compris les nourrissons souffrant de reflux gastro-oesophagien, doivent toujours dormir sur le dos sur une surface plane et ferme.

L’obésité, certains médicaments, le tabagisme et l’alcool peuvent aggraver le RGO.

Si les symptômes persistent, les médecins peuvent prescrire des médicaments, tels que :

• Bloqueurs H2, qui peuvent aider à bloquer la production d’acide gastrique
• les inhibiteurs de la pompe à protons, qui réduisent la quantité d’acide produite par l’estomac
• la procinétique, qui aide le sphincter œsophagien à mieux fonctionner et l’estomac à se vider plus rapidement. Cela peut prévenir les épisodes de reflux.

Rarement, le traitement médical seul n’aide pas et un enfant ne grandit pas bien ou a d’autres problèmes. Ensuite, une intervention chirurgicale pourrait être une option. Dans cette chirurgie, appelée fundoplication (fun-doh-plih-KAY-shun), le médecin crée une valve en haut de l’estomac en enroulant une partie de l’estomac autour de l’œsophage pour renforcer le sphincter et prévenir le reflux.

Quand dois-je appeler le médecin ?

Appelez le médecin si votre bébé a un RGO et :

• ne semble pas grandir
• pleure beaucoup plus que d’habitude
• ne mange pas, ou pleure et se cambre loin du biberon ou du sein pendant les tétées
• tousse, s’étouffe, a une respiration sifflante ou a du mal à respirer
• a des vomissements violents plus de quelques fois sur une période de 24 heures
• a du sang dans le caca
• a toujours des problèmes de reflux après 1 an

Allez immédiatement aux urgences si votre bébé vomit du sang ou de la bile (un liquide vert ou jaune).

Appelez votre médecin si un enfant plus âgé atteint de RGO :

• est très gêné par le reflux
• ne semble pas grandir
• tousse, s’étouffe, a une respiration sifflante ou a du mal à respirer
• vomit plus de quelques fois dans une période de 24 heures
• a du sang dans le caca

Rendez-vous immédiatement aux urgences si votre enfant a des douleurs thoraciques intenses.

Que dois-je savoir d’autre ?

Si votre enfant a un RGO :

• Encouragez-les à manger plus souvent de petits repas au lieu de trois gros repas.
• Parlez au médecin de la perte de poids sans danger si votre enfant est en surpoids ou obèse.
• Ne laissez personne fumer près de votre enfant. Cela peut aggraver le reflux.