L’angine streptococcique : causes, diagnostic et traitements

L’angine streptococcique : causes, diagnostic et traitements

L’angine streptococcique est un mal de gorge causé par une bactérie connue sous le nom de Streptococcus pyogenes ou streptocoque du groupe A.

« Mal de gorge » est le terme général pour toute condition où la gorge est irritée, sensible et éventuellement douloureuse. L’angine streptococcique, cependant, est un mal de gorge causé par un type spécifique de bactérie.

Cet article couvrira les causes, les symptômes, le diagnostic et le traitement de l’angine streptococcique.

Les médecins peuvent également désigner l’angine streptococcique comme une pharyngite streptococcique ou un mal de gorge streptococcique. La seule cause d’angine streptococcique est le groupe A Streptocoque (streptocoque du groupe A).

Ces bactéries sont hautement transmissibles et peuvent se propager par les gouttelettes respiratoires qu’une personne produit lorsqu’elle éternue, tousse ou parle.

Les personnes peuvent également contracter une angine streptococcique en touchant des surfaces qu’une personne atteinte d’angine streptococcique a déjà touchées, telles que des poignées de porte, des ustensiles de cuisine ou des objets de salle de bain, puis en touchant leur bouche ou leur nez.

La plupart du temps, l’angine streptococcique n’est pas grave et une personne remarquera que ses symptômes disparaissent dans les 1 à 3 jours suivant le début d’un traitement antibiotique.

L’angine streptococcique est plus fréquente chez les enfants et les adolescents. En effet, les jeunes n’ont pas été exposés à autant de germes et n’ont pas acquis d’immunité contre bon nombre d’entre eux. De plus, l’angine streptococcique se développe dans des environnements surpeuplés, tels que les garderies et les écoles.

Bien qu’une personne puisse avoir une angine streptococcique à tout moment de l’année, les infections culminent en hiver et au début du printemps. Ceci est parfois appelé « saison de l’angine streptococcique ». Il y a plusieurs raisons à cela.

Par exemple, les gens ont tendance à se déplacer à l’intérieur lorsqu’il fait froid. Passer plus de temps dans des espaces clos facilite la transmission et l’infection d’infections comme l’angine streptococcique. De plus, l’air sec qui est plus courant pendant les mois les plus froids peut assécher le nez et la gorge, réduisant ainsi les défenses naturelles contre les infections.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2 à 5 jours peuvent s’écouler entre le moment où une personne est exposée au streptocoque du groupe A et le moment où elle ressent les symptômes de l’angine streptococcique. C’est ce qu’on appelle la période d’incubation.

Les symptômes de l’angine streptococcique ressemblent à un mal de gorge et comprennent :

Cependant, les personnes atteintes d’angine streptococcique peuvent parfois ne présenter aucun signe ou symptôme. Ces personnes peuvent ne pas se sentir malades, mais elles peuvent toujours transmettre l’infection à d’autres.

Dans la plupart des cas, un mal de gorge n’est qu’un des symptômes d’une autre infection comme le rhume et se résorbe en quelques jours.

Cependant, une personne devrait contacter un médecin si:

• les symptômes ne s’améliorent pas ou commencent à s’aggraver après quelques jours de soins à domicile
• les maux de gorge sont fréquents et ne répondent pas aux analgésiques
• il y a une fièvre persistante, car cela indique souvent une infection qu’un médecin doit diagnostiquer et traiter dès que possible

Assurez-vous de consulter un médecin d’urgence si:

Les personnes doivent également contacter un médecin si leur système immunitaire est affaibli, comme les personnes vivant avec le VIH ou le SIDA, le diabète ou toute personne recevant une chimiothérapie, une radiothérapie, des stéroïdes ou des médicaments immunosuppresseurs.

Si une personne pense avoir une angine streptococcique, le médecin l’examinera et recherchera des signes d’angine streptococcique ou d’infection de la gorge.

La plupart des maux de gorge sont dus à une infection virale. De ce fait, il est parfois difficile de savoir, au départ, si un mal de gorge est causé par un virus ou par une bactérie.

Si un médecin pense qu’une personne peut avoir une angine streptococcique, il demandera des tests pour déterminer si l’angine streptococcique du groupe A est à l’origine du mal de gorge. Ces tests impliquent l’utilisation d’un écouvillon pour prélever un échantillon à l’arrière de la gorge.

Un test antigénique rapide, ou test streptococcique rapide, détecte les antigènes streptococciques du groupe A à partir d’un prélèvement de gorge. Un antigène est une substance qui provoque une réponse immunitaire, telle que des protéines bactériennes. Un test streptococcique rapide peut donner des résultats rapidement, souvent en aussi peu que 10 minutes.

Bien que les tests rapides de streptocoque puissent donner des résultats en peu de temps, ils peuvent manquer certaines infections. Une revue de 2016 a estimé qu’un test streptococcique rapide renverrait un résultat faussement négatif chez 14 des 100 enfants atteints d’angine streptococcique.

Si un test rapide de streptocoque est négatif, mais qu’un médecin soupçonne toujours une angine streptococcique, il ordonnera une culture de la gorge pour voir si le streptocoque du groupe A se développe à partir d’un échantillon de prélèvement de gorge. Une culture de la gorge est le test de diagnostic de référence pour l’angine streptococcique, mais il faut généralement 24 à 48 heures pour obtenir des résultats.

Des tests d’acide nucléique pour l’angine streptococcique sont également disponibles. Ceux-ci détectent la présence d’ADN de streptocoque du groupe A dans un prélèvement de gorge. Cependant, en raison des coûts plus élevés de ces tests, les médecins utilisent plus couramment des tests rapides de streptocoque et des prélèvements de gorge.

Si les tests indiquent qu’une personne a une angine streptococcique, un médecin prescrira une cure d’antibiotiques. Ce sont des médicaments qui peuvent tuer les bactéries ou arrêter leur croissance. La plupart des personnes atteintes d’angine streptococcique devront prendre des antibiotiques pendant 10 jours.

L’atténuation des symptômes et la réduction de la durée de la maladie ne sont pas les seuls avantages des antibiotiques. Ces médicaments peuvent également réduire la probabilité que l’infection se propage à d’autres et prévenir des complications potentiellement graves.

En règle générale, les médecins utilisent des antibiotiques comme la pénicilline ou l’amoxicilline pour traiter l’angine streptococcique. Les personnes allergiques à la pénicilline peuvent recevoir de la clindamycine, de la clarithromycine ou de l’azithromycine à la place.

Il est important qu’une personne suive la totalité du traitement antibiotique, même si elle commence à se sentir mieux peu de temps après l’avoir commencé. Ne pas suivre tout le cours peut empêcher l’infection de disparaître complètement.

Si une personne est testée positive pour l’angine streptococcique mais ne présente aucun symptôme, elle n’a généralement pas besoin d’antibiotiques. Selon le CDC, ces personnes sont moins susceptibles de transmettre l’infection à d’autres et présentent un risque moindre de complications.

Prendre soin de soi à la maison

Faire les choses suivantes à la maison peut également aider à la récupération :

• éviter les aliments ou les boissons très chauds, car ils peuvent irriter la gorge
• consommer des boissons fraîches et des aliments frais et mous pour aider à soulager la douleur ou l’inconfort
• consommer des boissons chaudes
• éviter de fumer et les environnements enfumés, car ceux-ci irritent la gorge
• sucer des glaçons pour aider à l’irritation de la gorge
• se gargariser avec de l’eau tiède légèrement salée ou un rince-bouche pour réduire l’enflure et soulager la douleur
• prendre des médicaments en vente libre tels que l’acétaminophène ou l’ibuprofène pour aider à soulager la douleur, l’enflure et la fièvre

Traitement pédiatrique

Le traitement de l’angine streptococcique chez les enfants est à peu près le même que chez les adultes. Les médecins prescriront à un enfant souffrant d’angine streptococcique une cure d’antibiotiques.

Les parents et les soignants peuvent également aider à assurer le confort d’un enfant pendant sa convalescence en :

• leur donner des aliments frais comme de la crème glacée ou des sucettes glacées pour aider à soulager l’inconfort de la gorge
• demander aux enfants plus âgés de se gargariser avec de l’eau tiède salée ou de sucer des glaçons, ce qui peut soulager la douleur ou l’inconfort
• fournir des formulations liquides de médicaments en vente libre comme l’acétaminophène ou l’ibuprofène aux jeunes enfants si nécessaire, pour soulager la douleur, l’enflure et la fièvre
• fournir les médicaments ci-dessus sous forme de pilules ou de comprimés aux enfants plus âgés, au besoin

Les enfants et les adolescents ne doivent jamais prendre d’aspirine.

L’angine streptococcique est facile à traiter. Cependant, si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner des complications potentiellement graves.

Celles-ci impliquent généralement la propagation de l’infection à d’autres zones du corps et peuvent inclure :

• sinusite, une infection des sinus
• otite moyenne, une infection de l’oreille moyenne
• bactériémie, où une infection bactérienne pénètre dans la circulation sanguine
• méningite, une inflammation des tissus entourant le cerveau et la moelle épinière
• la scarlatine, qui résulte de toxines bactériennes et produit une éruption écarlate
• rhumatisme articulaire aigu, une maladie inflammatoire qui peut endommager le cœur
• un abcès péri-amygdalien, une poche remplie de pus près des amygdales
• abcès rétropharyngé, une poche remplie de pus dans les tissus à l’arrière de la gorge
• l’arthrite réactive, un type d’arthrite inflammatoire
• glomérulonéphrite post-streptococcique, une inflammation des reins pouvant entraîner des lésions rénales
• syndrome de choc toxique streptococcique, une infection grave qui survient lorsque le streptocoque du groupe A se propage dans la circulation sanguine et les tissus plus profonds
• trouble neuropsychiatrique auto-immun pédiatrique associé à des infections streptococciques, une affection qui provoque des changements soudains de comportement, de mouvement et de personnalité chez les enfants suite à une infection streptococcique du groupe A

Le moment de la progression de l’angine streptococcique vers une maladie plus grave peut dépendre du type de complication.

Par exemple, un abcès peut se former pendant ou peu de temps après une angine streptococcique. Dans ce cas, une personne peut remarquer que ses symptômes ne s’améliorent pas, ne s’aggravent pas ou ne se reproduisent pas. De nouveaux symptômes comme un gonflement du cou ou du visage, des difficultés à avaler même de la salive ou des difficultés à ouvrir la bouche peuvent également se développer.

Certaines complications de l’angine streptococcique prennent plus de temps à se manifester. Par exemple, la glomérulonéphrite post-streptococcique se développe généralement 10 jours après le début des symptômes de l’angine streptococcique. La fièvre rhumatismale peut prendre encore plus de temps, apparaissant 1 à 5 semaines après qu’une personne développe une angine streptococcique.

Il est important qu’une personne suive attentivement son plan de traitement et fasse attention à son corps. Si de nouveaux symptômes préoccupants se développent ou si les symptômes ne s’améliorent pas après 48 heures de prise d’antibiotiques, une personne doit appeler un médecin.

Tout le monde a mal à la gorge à un moment donné de sa vie, que ce soit à cause d’une infection bactérienne ou virale ou d’une autre cause.

Les conseils suivants peuvent aider à réduire la fréquence des maux de gorge, y compris ceux dus à une angine streptococcique :

• Gardez les mains propres : Le lavage régulier des mains à l’eau et au savon est un moyen efficace de prévenir la plupart des infections.
• Se couvrir la bouche en toussant : Cela protège les autres. Tousser dans l’intérieur du coude, plutôt que dans les mains, peut empêcher la transmission des infections.
• Isolez les objets personnels : Les personnes souffrant de maux de gorge ne doivent pas partager des objets tels que des verres à boire et des ustensiles de cuisine avec d’autres.
• Nettoyez les surfaces fréquemment touchées : Assurez-vous de nettoyer régulièrement les surfaces fréquemment touchées, y compris les poignées de porte, les comptoirs et les poignées des appareils.
• Évitez les contacts étroits avec les personnes malades : Si une personne souffre d’un mal de gorge, évitez tout contact étroit avec elle jusqu’à ce qu’elle se sente mieux.
• Faites des choix de vie qui peuvent renforcer le système immunitaire : Ceux-ci peuvent inclure :

L’angine streptococcique est un mal de gorge qui résulte d’une infection bactérienne. Il se transmet facilement d’une personne à l’autre et est plus fréquent chez les enfants et les adolescents. Il est également plus susceptible de se produire pendant les mois les plus froids de l’année.

Si une personne a une angine streptococcique, un médecin peut traiter l’infection avec une cure d’antibiotiques. Il est important de prendre toute la cure d’antibiotiques pour éliminer complètement l’infection.

Si elle n’est pas traitée, l’infection peut se propager à d’autres parties du corps et entraîner des complications potentiellement graves. Pour cette raison, une personne doit contacter un médecin si elle pense avoir des symptômes. Des tests simples peuvent détecter la présence de la bactérie qui cause l’angine streptococcique.