Salpingectomie vs ligature des trompes pour la stérilisation : une revue systématique et une méta-analyse

Salpingectomie vs ligature des trompes pour la stérilisation : une revue systématique et une méta-analyse

Objectif:

Après des preuves solides et des organisations majeures recommandant la salpingectomie plutôt que la ligature des trompes, nous avons cherché à effectuer une revue systématique et une méta-analyse comparant les attributs peropératoires et les taux de complications associés à ces 2 procédures.

Source d’information:

Nous avons effectué des recherches dans PubMed, la Cochrane Library, Embase et les registres d’essais cliniques sans restriction de temps ou de langue. La recherche a été effectuée en février 2020. Les recherches dans la base de données ont révélé 74 études potentielles, dont 11 ont été examinées au niveau du texte intégral. Parmi celles-ci, 6 études ont été incluses dans l’analyse qualitative et 5 études ont été incluses dans la méta-analyse.

Critères d’admissibilité à l’étude :

Nous avons inclus des essais contrôlés randomisés comparant la salpingectomie à la ligature des trompes chez les femmes demandant une stérilisation. Nous avons inclus les études qui avaient également au moins 1 résultat répertorié dans le problème de la population/du patient, l’intervention, la comparaison, le résultat et le temps. Les articles ont été exclus s’ils ne répondaient pas aux critères d’inclusion ou si les données n’étaient pas rapportées et les auteurs n’ont pas répondu aux demandes de renseignements.

Méthodes d’évaluation et de synthèse des études :

Les résumés et les articles en texte intégral ont été évalués par 2 auteurs indépendamment à l’aide de la fonction d’attribution de codage en aveugle ou de l’EPPI-Reviewer 4. Les sélections conflictuelles ont été résolues par consensus. La qualité des études incluses a été déterminée à l’aide de l’outil Cochrane Collaboration pour évaluer le risque de biais dans les essais randomisés. Deux auteurs ont indépendamment évalué le risque de biais pour chaque étude ; les désaccords ont été résolus par consensus.

Résultats:

Il y avait peu de différences entre les procédures, sans différence dans les résultats cliniques les plus importants (hormone antimüllérienne, perte de sang, durée du séjour à l’hôpital, complications pré- ou postopératoires ou infections de plaies). Une seule étude a rapporté un taux réduit de grossesses avec salpingectomie (risque relatif, 0,22 ; intervalle de confiance à 95 %, 0,05-1,02), mais cela n’a pas atteint la signification statistique (P = 0,05).

Conclusion:

Nous concluons de ces données que la salpingectomie est aussi sûre et efficace que la ligature des trompes pour la stérilisation et peut être préférée, le cas échéant, pour réduire le risque de cancer de l’ovaire.

Mots clés:

salpingectomie réduisant les risques ; chirurgie de réduction des risques; salpingectomie; stérilisation; chirurgie pour réduire le risque de cancer de l’ovaire; ligature des trompes.