Types, causes, symptômes et traitement

Types, causes, symptômes et traitement

Que sont les testicules ?

Les testicules font partie du système reproducteur masculin. Ce sont deux organes de forme ovale situés à l’intérieur du scrotum. Les testicules produisent de la testostérone et fabriquent des spermatozoïdes. Les troubles testiculaires peuvent entraîner des problèmes tels que:

Quels sont certains des problèmes testiculaires les plus courants?

Traumatisme testiculaire

Les testicules pendent à l’extérieur du corps et sont donc susceptibles de se blesser. Les blessures testiculaires sont fréquentes lors des sports de contact. Les hommes peuvent protéger leurs testicules en portant une coupe athlétique lorsqu’ils participent à n’importe quel sport de contact.

Il existe une gamme de symptômes possibles avec un traumatisme testiculaire. Ceci comprend:

• Douleur intense dans le scrotum.
• Ecchymose et/ou gonflement du scrotum.
• Douleur et inconfort dans le bas-ventre.
• Nausées et/ou vomissements.

La plupart du temps, les testicules peuvent absorber le choc d’une blessure sans dommage grave. Dans les cas de blessures plus graves, un traitement peut être nécessaire et vous devriez consulter un médecin.

Dans les cas bénins, votre professionnel de la santé recommandera probablement des médicaments, du repos et de la glace dans la zone touchée. Dans les cas de traumatisme plus graves, un test d’imagerie par échographie sera commandé. Si le traumatisme est grave, le testicule peut se rompre et le sang peut s’écouler. Dans ces cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour arrêter le saignement, réparer la rupture et sauver le testicule.

Torsion testiculaire

Dans le scrotum, le testicule est fixé au corps à l’extrémité supérieure par une structure appelée cordon spermatique. Le cordon spermatique contient des vaisseaux sanguins qui alimentent les testicules. Lorsque ce cordon se tord, l’apport sanguin aux testicules est coupé. La perte de l’apport sanguin aux testicules peut provoquer les symptômes suivants :

• Douleur intense et soudaine.
• Agrandissement du testicule affecté.
• Tendresse.
• Nausée et vomissements.

Si vous présentez ces symptômes, consultez immédiatement un médecin pour exclure une torsion testiculaire.

La torsion testiculaire survient le plus souvent chez les hommes du début de l’adolescence au milieu de la vingtaine, mais elle peut également survenir à d’autres âges. Parfois, la torsion est provoquée par l’exercice ou une blessure, mais dans la majorité des cas, elle est due à la façon dont vos testicules sont assis dans votre scrotum ; c’est quelque chose avec lequel vous êtes né.

La torsion testiculaire nécessite une intervention chirurgicale d’urgence pour rétablir le flux sanguin. Idéalement, la chirurgie devrait être effectuée dans les quatre heures suivant les premiers symptômes. Plus le délai est long, moins le testicule peut être sauvé. Si le flux sanguin du testicule a été coupé pendant trop longtemps, il ne peut pas être sauvé et doit être retiré.

Cancer des testicules

Il y a des spermatozoïdes dans les testicules et la grande majorité des cancers des testicules commencent dans des cellules de ce type. Aux États-Unis, le cancer des testicules est le type de cancer le plus courant chez les hommes âgés de 20 à 40 ans. Il se développe le plus souvent dans un testicule, mais dans deux % des cas, il peut se produire dans les deux testicules.

Le symptôme de présentation le plus courant est de loin une masse indolore dans le testicule. Il existe d’autres symptômes de présentation possibles, notamment :

• Douleur aux testicules.
• Une sensation sourde de traînée dans le scrotum.

Les symptômes moins courants incluent :

• Une douleur sourde dans le bas-ventre.
• Mal au dos.
• Gonflement du bas de la jambe.
• Douleur osseuse.
• Toux.
• Gonflement des seins.

Certains facteurs connus augmentent votre risque d’avoir un cancer des testicules :

• Âge: Les cancers du testicule surviennent le plus souvent entre 15 et 55 ans et constituent le type de cancer le plus courant chez les hommes âgés de 20 à 40 ans.
• Race : Les hommes blancs sont 3,6 fois plus susceptibles d’avoir un cancer des testicules que les hommes afro-américains et 2,5 fois plus susceptibles d’avoir un cancer des testicules que les hommes américains d’origine asiatique.
• Avoir un testicule non descendu (cryptorchidie): Il s’agit d’une condition dans laquelle un ou les deux testicules ne descendent pas de l’abdomen dans le scrotum.
• Histoire de famille: Si vous avez des antécédents familiaux de cancer des testicules, votre risque d’avoir un cancer des testicules est plus élevé.

Le cancer du testicule est une forme de cancer rare mais hautement traitable. Il existe plusieurs options de traitement :

• Opération: Le chirurgien enlève le testicule cancéreux par une incision dans l’aine. Dans les cas plus avancés, ils peuvent également retirer certains des ganglions lymphatiques de l’abdomen.
• Radiation thérapie: Cette option de traitement utilise le rayonnement pour endommager et détruire les cellules cancéreuses.
• Chimiothérapie: Cela implique l’utilisation de médicaments pour tuer les cellules cancéreuses ou arrêter leur croissance.

La détection et le traitement précoces sont importants pour le succès de tout traitement contre le cancer, et il en va de même pour le cancer des testicules. Si le cancer du testicule est détecté avant qu’il ne se propage au-delà du testicule, le taux de guérison atteint 99 %. Même s’il se propage aux ganglions lymphatiques et à d’autres parties du corps, avec un traitement, le taux de guérison à long terme est de l’ordre de 80 % à 90 %.

La détection précoce est très importante. L’auto-examen mensuel des testicules est un moyen d’y parvenir. Un auto-examen des testicules est effectué après un bain ou une douche chaude, lorsque la peau du scrotum est détendue. Après avoir recherché tout changement d’apparence, examinez attentivement chaque testicule en le faisant rouler entre vos doigts et vos pouces pour vérifier s’il y a des grumeaux ou des changements dans la taille des testicules.

Épididymite

L’épididyme est un long tube responsable de la collecte, du stockage et du transport des spermatozoïdes produits dans les testicules. L’épididyme relie les testicules au canal déférent (les tubes qui transportent les spermatozoïdes).

L’épididymite survient lorsque ces tubes deviennent enflammés ou infectés. Cela peut être dû à une infection urinaire ou à une infection sexuellement transmissible. Parfois, l’épididymite peut survenir sans infection. Quelle que soit la cause, il existe quelques symptômes courants de l’épididymite, notamment :

• Douleur scrotale.
• Gonflement scrotal.
• Fièvre (dans les cas graves).
• Une collection de pus ou un abcès (dans les cas graves).

Consulter un médecin. Les antibiotiques sont la principale forme de traitement. Votre professionnel de la santé peut également suggérer du repos, de la glace (pour réduire l’enflure), un soutien scrotal et des médicaments anti-inflammatoires (comme l’ibuprofène). L’utilisation de préservatifs pendant les rapports sexuels peut aider à prévenir les infections sexuellement transmissibles, qui peuvent entraîner une épididymite. Si elle n’est pas traitée, l’épididymite peut produire du tissu cicatriciel, qui peut empêcher les spermatozoïdes de quitter les testicules. Cela peut créer des problèmes de fertilité, surtout si les deux testicules sont impliqués.

Hypogonadisme

Les testicules sont responsables de la production de testostérone. La testostérone est nécessaire pour développer et maintenir les caractéristiques physiques masculines, notamment :

• Masse musculaire et force.
• Répartition des graisses.
• Masse osseuse.
• Production de sperme.
• Pulsion sexuelle.
• Poils du visage et du corps.

L’hypogonadisme signifie que les testicules (gonades) ne produisent pas assez de testostérone. Il existe deux types d’hypogonadisme :

• Hypogonadisme primaire : Cela se produit en raison d’un problème avec les testicules eux-mêmes.
• Hypogonadisme secondaire : Le cerveau envoie normalement des messages chimiques aux testicules, leur disant de fabriquer de la testostérone. Si cela est perturbé, cela conduit à un hypogonadisme secondaire.

L’hypogonadisme peut survenir à tout moment. Lorsqu’elle survient entre la naissance et le début de la puberté, la puberté ne se produit pas. Cela signifie que la voix ne s’approfondira pas, qu’il n’y aura pas de barbe ou de poils pubiens et que la taille des testicules et du pénis n’augmentera pas.

Si l’hypogonadisme survient à l’âge adulte, il peut provoquer les symptômes suivants :

• Diminution de la libido.
• Niveaux d’énergie réduits.
• Problèmes d’érection.
• Problèmes d’avoir des enfants.
• Humeur dépressive.
• Diminution de la croissance de la barbe et des poils.
• Une réduction de la taille ou de la fermeté des testicules.
• Diminution de la masse musculaire et augmentation de la graisse corporelle.
• Tissu mammaire masculin élargi.
• Symptômes mentaux et émotionnels similaires à ceux des femmes ménopausées, tels que bouffées de chaleur, sautes d’humeur, irritabilité, dépression et fatigue.

Les deux types d’hypogonadisme peuvent être causés par une variété de facteurs différents. L’hypogonadisme primaire peut être causé par :

• Syndrome de Klinefelter: Les hommes ont un chromosome X et un chromosome Y. Le chromosome Y contient le matériel génétique qui détermine le sexe masculin et les caractéristiques masculines associées. Les hommes atteints du syndrome de Klinefelter ont un chromosome X supplémentaire. Cela se traduit par un développement anormal des testicules et une baisse de la production de testostérone.
• Testicules non descendus: Cette condition est appelée cryptorchidie. Cela se produit lorsque les testicules ne descendent pas de l’abdomen dans le scrotum avant la naissance. Un testicule non descendu ne se développe pas normalement et il y a donc des problèmes avec la production de testostérone et de sperme.
• Orchite oreillons: Certains garçons et hommes qui attrapent les oreillons ont un gonflement douloureux des testicules appelé orchite ourlienne. Cette condition endommage les testicules et réduit à la fois la production de sperme et de testostérone.
• Blessures testiculaires : Un traumatisme peut endommager la capacité du testicule à produire à la fois de la testostérone et du sperme.
• Traitement du cancer: La chimiothérapie ou la radiothérapie peuvent affecter à la fois la production de testostérone et de sperme. Parfois, cela est temporaire, mais cela peut aussi être permanent. De nombreux hommes choisissent de conserver leur sperme avant de commencer une chimiothérapie ou une radiothérapie.
• Maladie chronique du foie ou maladie rénale chronique : Les maladies chroniques et graves peuvent réduire la capacité du testicule à produire de la testostérone.

Certaines causes d’hypogonadisme secondaire comprennent :

• Troubles hypophysaires: Les traumatismes crâniens ou les tumeurs hypophysaires affectent la production de testostérone.
• Syndrome de Kalman : Il s’agit d’une maladie génétique dans laquelle l’hypothalamus n’envoie pas de messages aux testicules pour produire de la testostérone.
• Médicaments: Certains médicaments tels que les stéroïdes chroniques utilisés pour divers problèmes de santé peuvent entraîner un faible taux de testostérone.
• Drogues: Les stéroïdes anabolisants et les opiacés peuvent réduire la production de testostérone.
• Maladies potentiellement mortelles : Toute maladie grave telle qu’une crise cardiaque, une blessure à la tête ou un traumatisme majeur peut entraîner une baisse des niveaux de testostérone.
• Maladies inflammatoires : Certaines maladies inflammatoires telles que la sarcoïdose, l’histiocytose et la tuberculose peuvent affecter l’hypothalamus et l’hypophyse et ainsi affecter la production de testostérone.
• Méningite: La méningite peut avoir un impact négatif sur la glande pituitaire et réduire les niveaux de testostérone.
• Obésité: Les hommes en surpoids et obèses ont des niveaux de testostérone inférieurs à ceux des hommes qui ne le sont pas.

Le test unique le plus important pour le diagnostic de l’hypogonadisme est le niveau de testostérone. Il s’agit d’une prise de sang qui se fait tôt le matin. Habituellement, un test sanguin de confirmation est nécessaire avant le traitement.

La thérapie de remplacement de la testostérone est le traitement le plus courant de l’hypogonadisme. Il existe différentes formes de thérapie de remplacement de la testostérone, notamment :

• Patch transdermique.
• Gel topique.
• Pastilles implantables.
• Injections.
• Spray nasal.
• Comprimés buccaux.

Le remplacement de la testostérone présente des risques et des avantages. Votre professionnel de la santé en discutera avec vous avant de commencer le traitement.