Hypocalcémie : causes, symptômes et traitement

Hypocalcémie : causes, symptômes et traitement

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Qu’est-ce que la maladie de carence en calcium ?

Le calcium est un minéral vital. Votre corps l’utilise pour construire des os et des dents solides. Le calcium est également nécessaire au bon fonctionnement de votre cœur et d’autres muscles. Lorsque vous ne consommez pas suffisamment de calcium, vous augmentez votre risque de développer des troubles tels que :

Les enfants qui ne reçoivent pas suffisamment de calcium peuvent ne pas atteindre leur pleine taille potentielle à l’âge adulte.

Vous devez consommer la quantité de calcium recommandée par jour dans les aliments que vous mangez, les suppléments ou les vitamines.

De nombreuses personnes courent un risque accru de carence en calcium à mesure qu’elles vieillissent. Cette carence peut être due à divers facteurs, notamment :

• apport insuffisant en calcium sur une longue période, en particulier pendant l’enfance
• les médicaments qui peuvent diminuer l’absorption du calcium
• intolérance alimentaire aux aliments riches en calcium
• changements hormonaux, en particulier chez les femmes
• certains facteurs génétiques

Il est important d’assurer un apport adéquat en calcium à tout âge.

Pour les enfants et les adolescents, les apports journaliers recommandés en calcium sont les mêmes pour les deux sexes. Selon les National Institutes of Health (NIH), les indemnités journalières sont :

Selon les directives diététiques du gouvernement américain, les besoins en calcium pour les adultes sont :

Les femmes doivent augmenter leur apport en calcium plus tôt dans la vie que les hommes, dès l’âge mûr. Répondre aux besoins en calcium nécessaires est particulièrement important à l’approche de la ménopause.

Pendant la ménopause, les femmes devraient également augmenter leur apport en calcium pour réduire le risque d’ostéoporose et de maladie par carence en calcium. La diminution de l’hormone œstrogène pendant la ménopause entraîne un amincissement plus rapide des os de la femme.

L’hypoparathyroïdie, un trouble hormonal, peut également provoquer une carence en calcium. Les personnes atteintes de cette maladie ne produisent pas suffisamment d’hormone parathyroïdienne, qui contrôle les niveaux de calcium dans le sang.

D’autres causes d’hypocalcémie comprennent la malnutrition et la malabsorption. La malnutrition, c’est quand vous n’obtenez pas assez de nutriments, tandis que la malabsorption, c’est quand votre corps ne peut pas absorber les vitamines et les minéraux dont vous avez besoin dans les aliments que vous mangez. Les causes supplémentaires incluent :

• faibles niveaux de vitamine D, ce qui rend plus difficile l’absorption du calcium
• médicaments, tels que la phénytoïne, le phénobarbital, la rifampicine, les corticostéroïdes et les médicaments utilisés pour traiter les taux élevés de calcium
• pancréatite
• hypermagnésémie et hypomagnésémie
• hyperphosphatémie
• choc septique
• transfusions sanguines massives
• insuffisance rénale
• certains médicaments de chimiothérapie
• « Syndrome des os affamés », qui peut survenir après une intervention chirurgicale pour hyperparathyroïdie
• ablation du tissu de la glande parathyroïde dans le cadre d’une intervention chirurgicale visant à retirer la glande thyroïde

Si vous manquez votre dose quotidienne de calcium, vous ne deviendrez pas déficient en calcium du jour au lendemain. Mais il est tout de même important de faire l’effort d’avoir suffisamment de calcium chaque jour, car l’organisme l’utilise rapidement. Les végétaliens sont plus susceptibles de devenir rapidement déficients en calcium parce qu’ils ne mangent pas de produits laitiers riches en calcium.

Une carence en calcium ne produira pas de symptômes à court terme car le corps maintient les niveaux de calcium en le prenant directement des os. Mais de faibles niveaux de calcium à long terme peuvent avoir des effets graves.

Une carence en calcium à un stade précoce peut ne causer aucun symptôme. Cependant, les symptômes se développeront à mesure que la maladie progresse.

Les symptômes graves de l’hypocalcémie comprennent :

Les carences en calcium peuvent affecter toutes les parties du corps, entraînant des ongles faibles, une croissance plus lente des cheveux et une peau fragile et fine.

Le calcium joue également un rôle important dans la libération des neurotransmetteurs et les contractions musculaires. Ainsi, les carences en calcium peuvent provoquer des convulsions chez des personnes par ailleurs en bonne santé.

Si vous commencez à ressentir des symptômes neurologiques comme des pertes de mémoire, des engourdissements et des picotements, des hallucinations ou des convulsions, prenez rendez-vous avec votre médecin dès que possible.

Contactez votre médecin si vous présentez des symptômes de maladie de carence en calcium. Ils examineront vos antécédents médicaux et vous poseront des questions sur vos antécédents familiaux de carence en calcium et d’ostéoporose.

Si votre médecin soupçonne une carence en calcium, il prélèvera un échantillon de sang pour vérifier votre taux de calcium dans le sang. Votre médecin mesurera votre taux de calcium total, votre taux d’albumine et votre taux de calcium ionisé ou « libre ». L’albumine est une protéine qui se lie au calcium et le transporte dans le sang. Un faible taux de calcium dans le sang peut confirmer un diagnostic de maladie de carence en calcium.

Les niveaux normaux de calcium pour les adultes peuvent varier de 8,8 à 10,4 milligrammes par décilitre (mg/dL), selon le manuel Merck. Vous pouvez être à risque de maladie par carence en calcium si votre taux de calcium est inférieur à 8,8 mg/dL. Les enfants et les adolescents ont généralement des taux de calcium sanguin plus élevés que les adultes.

L’hypocalcémie néonatale survient chez les nourrissons peu après la naissance. La plupart des cas d’hypocalcémie néonatale surviennent dans les deux premiers jours après la naissance. Mais l’hypocalcémie d’apparition tardive peut survenir trois jours après la naissance, ou plus tard.

Les facteurs de risque pour les nourrissons comprennent la petite taille pour leur âge et le diabète maternel. L’hypocalcémie d’apparition tardive est le plus souvent causée par la consommation de lait de vache ou de lait maternisé contenant trop de phosphate.

Les symptômes de l’hypocalcémie néonatale comprennent :

• nervosité
• Mauvaise alimentation
• convulsions
• apnée ou respiration ralentie
• tachycardie, ou un rythme cardiaque plus rapide que la normale

Le diagnostic est établi en testant le sang d’un nourrisson pour le niveau de calcium total ou le niveau de calcium ionisé. Le niveau de glucose du nourrisson sera également testé pour exclure une hypoglycémie.

Le traitement consiste généralement à administrer du gluconate de calcium par voie intraveineuse suivi de plusieurs jours de suppléments de calcium par voie orale.

La carence en calcium est généralement facile à traiter. Cela implique généralement d’ajouter plus de calcium à votre alimentation.

Ne vous soignez pas en prenant beaucoup de suppléments de calcium. Prendre plus que la dose recommandée sans l’approbation de votre médecin peut entraîner des problèmes graves comme des calculs rénaux.

Les suppléments de calcium couramment recommandés comprennent :

• le carbonate de calcium, qui est le moins cher et contient le calcium le plus élémentaire
• le citrate de calcium, qui est le plus facilement absorbé
• le phosphate de calcium, qui est également facilement absorbé et ne provoque pas de constipation

Les suppléments de calcium sont disponibles sous forme liquide, en comprimés et à croquer.

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Il est important de noter que certains médicaments peuvent interagir négativement avec les suppléments de calcium. Ces médicaments comprennent :

• les bêta-bloquants de la pression artérielle comme l’aténolol, qui peuvent diminuer l’absorption du calcium s’ils sont pris dans les deux heures suivant la prise de suppléments de calcium
• les antiacides contenant de l’aluminium, qui peuvent augmenter les taux sanguins d’aluminium
• séquestrants des acides biliaires hypocholestérolémiants tels que le colestipol, qui peuvent diminuer l’absorption du calcium et augmenter la perte de calcium dans l’urine
• les médicaments à base d’œstrogène, qui peuvent contribuer à une augmentation des taux sanguins de calcium
• digoxine, car des niveaux élevés de calcium peuvent augmenter la toxicité de la digoxine
• les diurétiques, qui peuvent soit augmenter les taux de calcium (hydrochlorothiazide), soit diminuer les taux de calcium dans le sang (furosémide)
• certains antibiotiques tels que les fluoroquinolones et les tétracyclines, dont l’absorption peut être diminuée par des suppléments de calcium

Parfois, les changements de régime et les suppléments ne suffisent pas à traiter une carence en calcium. Dans ce cas, votre médecin voudra peut-être réguler votre taux de calcium en vous faisant régulièrement des injections de calcium.

Vous pouvez vous attendre à voir des résultats dans les premières semaines de traitement. Les cas graves de carence en calcium seront surveillés tous les un à trois mois.

Les complications de la maladie de carence en calcium comprennent des lésions oculaires, un rythme cardiaque anormal et l’ostéoporose.

Les complications de l’ostéoporose comprennent :

• invalidité
• fractures vertébrales ou autres fractures osseuses
• difficulté à marcher

Si elle n’est pas traitée, la maladie de carence en calcium pourrait éventuellement être mortelle.

Vous pouvez prévenir la maladie de carence en calcium en incluant du calcium dans votre alimentation tous les jours.

Sachez que les aliments riches en calcium, comme les produits laitiers, peuvent également être riches en graisses saturées et en graisses trans. Choisissez des options faibles en gras ou sans gras pour réduire votre risque de développer un taux de cholestérol élevé et une maladie cardiaque.

Vous pouvez obtenir 1/4 à 1/3 de votre RDA de calcium dans une seule portion de certains laits et yaourts. Selon le Département de l’agriculture des États-Unis (USDA), les autres aliments riches en calcium comprennent :

Bien qu’il soit très important de répondre à vos besoins en calcium, vous devez également vous assurer que vous n’en consommez pas trop. Selon la clinique Mayo, les limites supérieures de l’apport en calcium en milligrammes (mg) pour les adultes sont :

• 2 000 mg par jour pour les hommes et les femmes de 51 ans et plus
• 2 500 mg par jour pour les hommes et les femmes de 19 à 50 ans

Vous voudrez peut-être compléter votre alimentation en prenant une multivitamine. Ou votre médecin peut recommander des suppléments si vous présentez un risque élevé de développer une carence en calcium.

Les multivitamines peuvent ne pas contenir tout le calcium dont vous avez besoin, alors assurez-vous d’avoir une alimentation équilibrée. Si vous êtes enceinte, prenez une vitamine prénatale.

Vitamine D

La vitamine D est importante car elle augmente le taux d’absorption du calcium dans le sang. Demandez à votre médecin la quantité de vitamine D dont vous avez besoin.

Pour augmenter votre apport en calcium, vous pouvez ajouter des aliments riches en vitamine D à votre alimentation. Ceux-ci inclus:

• les poissons gras comme le saumon et le thon
• jus d’orange fortifié
• lait enrichi
• champignons portobellos
• des œufs

Comme pour les produits laitiers riches en calcium, certains produits laitiers riches en vitamine D peuvent également être riches en graisses saturées.

La lumière du soleil incite votre corps à fabriquer de la vitamine D, donc une exposition régulière au soleil peut également aider à augmenter votre taux de vitamine D.

Changements de style de vie

En plus de maintenir des niveaux sains de calcium et de vitamine D, vous pouvez apporter certains changements à votre mode de vie pour favoriser la santé des os. Ceux-ci inclus:

• maintenir un poids santé
• faire de l’exercice régulièrement
• limiter l’usage du tabac et la consommation d’alcool