Syndrome de fatigue chronique – Diagnostic et traitement

Syndrome de fatigue chronique – Diagnostic et traitement

Diagnostic

Il n’y a pas de test unique pour confirmer un diagnostic de syndrome de fatigue chronique. Les symptômes peuvent imiter ceux de nombreux autres problèmes de santé, notamment :

• Les troubles du sommeil. La fatigue chronique peut être causée par des troubles du sommeil. Une étude du sommeil peut déterminer si votre repos est perturbé par des troubles tels que l’apnée obstructive du sommeil, le syndrome des jambes sans repos ou l’insomnie.
• Problèmes médicaux. La fatigue est un symptôme courant dans plusieurs conditions médicales, telles que l’anémie, le diabète et la thyroïde sous-active (hypothyroïdie). Les tests de laboratoire peuvent vérifier votre sang pour trouver des preuves de certains des principaux suspects.
• Problèmes de santé mentale. La fatigue est également un symptôme de divers problèmes de santé mentale, comme la dépression et l’anxiété. Un conseiller peut vous aider à déterminer si l’un de ces problèmes est à l’origine de votre fatigue.

Il est également courant que les personnes atteintes du syndrome de fatigue chronique aient également d’autres problèmes de santé en même temps, tels que des troubles du sommeil, le syndrome du côlon irritable, la fibromyalgie, la dépression ou l’anxiété.

En fait, il y a tellement de symptômes qui se chevauchent entre le syndrome de fatigue chronique et la fibromyalgie que certains chercheurs considèrent les deux troubles comme des aspects différents de la même maladie.

Critères diagnostiques

Les lignes directrices proposées par l’Institute of Medicine des États-Unis définissent la fatigue associée au syndrome de fatigue chronique comme étant :

• Si grave qu’il interfère avec la capacité de s’engager dans des activités pré-maladie
• D’apparition nouvelle ou définitive (pas à vie)
• Pas sensiblement atténué par le repos
• Aggravé par un effort physique, mental ou émotionnel

Pour répondre aux critères de diagnostic du syndrome de fatigue chronique de l’Institute of Medicine, une personne devrait également ressentir au moins l’un de ces deux symptômes :

• Difficultés de mémoire, de concentration et de concentration
• Vertiges qui s’aggravent en passant de la position couchée ou assise à la position debout

Ces symptômes doivent durer au moins six mois et survenir au moins la moitié du temps à une intensité modérée, importante ou sévère.

Traitement

Il n’y a pas de remède pour le syndrome de fatigue chronique. Le traitement se concentre sur le soulagement des symptômes. Les symptômes les plus perturbateurs ou invalidants doivent être traités en premier.

Médicaments

Certains problèmes associés au syndrome de fatigue chronique peuvent être améliorés avec des médicaments sur ordonnance ou en vente libre. Les exemples comprennent:

• La dépression. De nombreuses personnes souffrant de problèmes de santé à long terme, tels que le syndrome de fatigue chronique, sont également déprimées. Le traitement de votre dépression peut vous aider à faire face aux problèmes associés au syndrome de fatigue chronique. De faibles doses de certains antidépresseurs peuvent également aider à améliorer le sommeil et à soulager la douleur.
• Intolérance orthostatique. Certaines personnes atteintes du syndrome de fatigue chronique, en particulier les adolescents, se sentent faibles ou nauséeuses lorsqu’elles se tiennent debout ou assises. Des médicaments pour réguler la tension artérielle ou le rythme cardiaque peuvent être utiles.
• La douleur. Si les médicaments en vente libre tels que l’ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) et le naproxène sodique (Aleve) ne vous aident pas suffisamment, les médicaments sur ordonnance parfois utilisés pour traiter la fibromyalgie pourraient être des options pour vous. Ceux-ci incluent la prégabaline (Lyrica), la duloxétine (Cymbalta), l’amitriptyline ou la gabapentine (Neurontin).

Thérapie

De nombreuses personnes atteintes du syndrome de fatigue chronique bénéficient de :

• Conseils. Parler avec un conseiller peut aider à développer des capacités d’adaptation pour faire face à une maladie chronique, à surmonter les limitations au travail ou à l’école et à améliorer la dynamique familiale. Il peut également être utile pour gérer la dépression.
• Traiter les problèmes de sommeil. La privation de sommeil peut rendre d’autres symptômes plus difficiles à gérer. Votre médecin pourrait vous suggérer d’éviter la caféine ou de modifier votre routine du coucher. L’apnée du sommeil peut être traitée à l’aide d’une machine qui délivre une pression d’air à travers un masque pendant que vous dormez.
• Exercer. Les programmes d’exercices agressifs entraînent souvent une aggravation des symptômes, mais le maintien d’activités tolérées est important pour prévenir le déconditionnement. Les régimes d’exercice qui commencent à une très faible intensité et augmentent très progressivement au fil du temps peuvent être utiles pour améliorer la fonction à long terme.

Malaise post-effort

Les personnes atteintes du syndrome de fatigue chronique ont une aggravation de leurs symptômes après un effort physique, mental ou émotionnel. C’est ce qu’on appelle un malaise post-effort et il peut durer des jours ou des semaines après l’effort.

Les personnes qui éprouvent un malaise post-effort ont souvent du mal à trouver un bon équilibre entre activité et repos. Le but est de rester actif sans en faire trop.

Vous voudrez peut-être tenir un journal quotidien de vos activités et de vos symptômes, afin de pouvoir suivre à quel point l’activité est trop importante pour vous. Cela peut vous aider à éviter de pousser trop fort les jours où vous vous sentez bien, ce qui peut entraîner un « crash » où vous vous sentirez beaucoup plus mal plus tard.

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Médecine douce

De nombreuses thérapies alternatives ont été promues pour le syndrome de fatigue chronique, mais il n’y a pas beaucoup de preuves qu’elles fonctionnent. Les patients atteints du syndrome de fatigue chronique peuvent être sensibles aux médicaments, y compris les produits à base de plantes et les suppléments. Les traitements coûteux ou potentiellement nocifs doivent être évités.

Faire face et soutenir

L’expérience du syndrome de fatigue chronique varie d’une personne à l’autre. Le soutien émotionnel et les conseils peuvent vous aider, vous et vos proches, à faire face aux incertitudes et aux restrictions de ce trouble.

Vous pourriez trouver thérapeutique de rejoindre un groupe de soutien et de rencontrer d’autres personnes atteintes du syndrome de fatigue chronique. Les groupes de soutien ne sont pas pour tout le monde, et vous constaterez peut-être qu’un groupe de soutien ajoute à votre stress plutôt qu’il ne le soulage. Expérimentez et utilisez votre propre jugement pour déterminer ce qui vous convient le mieux.

Préparer votre rendez-vous

Si vous présentez des signes et des symptômes du syndrome de fatigue chronique, vous commencerez probablement par consulter votre médecin de famille ou un médecin généraliste. Il peut être difficile d’absorber toutes les informations fournies lors d’un rendez-vous, vous pouvez donc demander à un ami ou à un membre de votre famille de vous accompagner. Faire entendre l’information à quelqu’un d’autre peut vous aider plus tard au cas où vous auriez manqué ou oublié quelque chose.

Ce que tu peux faire

Avant votre rendez-vous, vous voudrez peut-être rédiger une liste qui comprend :

• Vos signes et symptômes. Soyez minutieux. Bien que la fatigue puisse vous affecter le plus, d’autres symptômes, tels que des problèmes de mémoire ou des maux de tête, sont également importants à partager avec votre médecin.
• Informations personnelles clés. Des changements récents ou des facteurs de stress majeurs dans votre vie peuvent jouer un rôle très réel dans votre bien-être physique.
• Information sur la santé. Énumérez toutes les autres conditions pour lesquelles vous êtes traité et les noms de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez régulièrement.
• Questions à poser à votre médecin. Créer votre liste de questions à l’avance peut vous aider à tirer le meilleur parti de votre temps avec votre médecin.

Pour le syndrome de fatigue chronique, voici quelques questions de base à poser à votre médecin :

• Quelles sont les causes possibles de mes symptômes ou de mon état?
• Quels tests recommandez-vous?
• Si ces tests ne permettent pas d’identifier la cause de mes symptômes, de quels tests supplémentaires pourrais-je avoir besoin ?
• Sur quelle base poseriez-vous un diagnostic de syndrome de fatigue chronique ?
• Existe-t-il des traitements ou des changements de style de vie qui pourraient aider mes symptômes maintenant ?
• Avez-vous des documents imprimés que je peux emporter avec moi ? Quels sites recommandez-vous ?
• Quel niveau d’activité dois-je viser pendant que nous recherchons un diagnostic ?
• Recommandez-vous que je consulte également un professionnel de la santé mentale ?

N’hésitez pas à poser d’autres questions lors de votre rendez-vous au fur et à mesure qu’elles vous viennent à l’esprit.

À quoi s’attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, telles que :

• Quels sont vos symptômes et quand ont-ils commencé ?
• Est-ce que quelque chose améliore ou aggrave vos symptômes ?
• Avez-vous des problèmes de mémoire ou de concentration ?
• Vous avez du mal à dormir ?
• À quelle fréquence vous sentez-vous déprimé ou anxieux ?
• Dans quelle mesure vos symptômes limitent-ils votre capacité à fonctionner ? Par exemple, avez-vous déjà dû manquer l’école ou le travail à cause de vos symptômes ?
• Quels traitements avez-vous essayé jusqu’à présent pour cette condition? Comment ont-ils travaillé ?