Système de base du pied | Pure Physio

Système de base du pied | Pure Physio

Dans un article récent en 2014, McKeon et al explorent l’évolution de nos pieds ; la stabilité intrinsèque et extrinsèque du pied ; et intégrez-les dans l’évaluation et le traitement du pied. Voici un résumé de cet article de Laura Hanson.

Foot Core System – expliqué

Nos pieds sont nos fondations et sont soumis à des charges répétitives au cours des activités et des exercices quotidiens, il n’est donc pas surprenant qu’ils puissent être sujets à des blessures ! Cela peut être dû à un traumatisme tel que des fractures ou des entorses aux chevilles (provoquant un déconditionnement à la suite de périodes d’activité réduite ou d’immobilisation) ; ou par une charge répétitive sur une période de temps.

Le pied est très complexe et est composé de nombreux os, articulations, ligaments et muscles. Il a des fonctions variées, allant du soutien et de la stabilité à l’attaque et à la poussée du talon, à la mobilité et à l’adaptation aux charges et aux terrains accidentés pendant la phase médiane de la marche.

Le pied a évolué au fur et à mesure que nous nous sommes redressés et avons commencé à marcher sur deux pieds. Il s’est adapté à la course ainsi qu’à la marche grâce à la présence du tendon d’Achille et d’autres ligaments et tendons le long de la plante du pied. Ceux-ci offrent une forte résistance aux charges qui se produisent pendant la course et fournissent un «ressort» pour absorber et libérer l’énergie, ce qui nous propulse vers l’avant.

McKeon et al utilisent le système de stabilité proposé par Panjabi et l’appliquent au pied. Cette théorie décrit la relation entre –

• Structures actives (muscles et tendons attachés aux os)
• Structures passives (os, articulations et ligaments)
• Structures neurales (récepteurs sensoriels dans les muscles, les ligaments, les tendons, etc., qui nous fournissent notre « conscience corporelle »)

Système actif

Les composants actifs du pied comprennent les muscles intrinsèques et extrinsèques. Les muscles intrinsèques sont les petits muscles locaux situés dans le pied, tandis que les muscles extrinsèques proviennent de la jambe inférieure, traversent la cheville et s’insèrent dans le pied.

Les muscles intrinsèques –

• soutenir la voûte plantaire
• sont plus actifs dans les tâches dynamiques telles que la marche
• augmentation de l’activité à mesure que les exigences de la tâche augmentent, par exemple passer de la position debout sur deux pieds à un
• travailler ensemble comme une unité

Les muscles extrinsèques génèrent le mouvement du pied et de la cheville via leurs longs tendons. Ils influencent également les structures passives. Par exemple, le tendon d’Achille du groupe musculaire du mollet influence la tension dans le fascia plantaire via une connexion commune au niveau du talon. Lorsque le mollet se resserre, il en va de même pour le fascia plantaire, qui assiste le pied lors de la poussée.

Système passif

La disposition des os et des ligaments du pied forme quatre arcs : les arcs longitudinaux médial et latéral ; et les arcs métatarsiens transversaux antérieur et postérieur. Essentiellement, ceux-ci peuvent être considérés comme «un dôme».

Ce dôme est soutenu par le fascia plantaire et d’autres ligaments, ainsi que par le soutien musculaire local des muscles intrinsèques, et indirectement par les muscles extrinsèques.

Système neuronal

Les récepteurs sensoriels du fascia plantaire, des ligaments, des muscles, etc. sont essentiels à l’équilibre et à la marche. Lorsque les muscles intrinsèques sont étirés par des modifications de la posture du dôme plantaire, ils fournissent une rétroaction sensorielle immédiate. Les récepteurs dans les muscles peuvent être entraînés pour augmenter leur sensibilité aux changements de posture du pied. Tout comme les «muscles centraux» de la colonne vertébrale et du bassin jouent un rôle important en ce qui concerne la rétroaction sur la posture de la colonne vertébrale, les muscles intrinsèques du pied sont importants pour fournir une rétroaction sur la posture du pied.

Évaluation clinique et traitement

McKeon et al soulignent que peu d’attention a été accordée à l’évaluation clinique des muscles intrinsèques du pied dans la recherche. Ils soulignent qu’il s’agit d’un domaine où des recherches supplémentaires sont nécessaires, comme cela a été fait avec les muscles posturaux profonds du tronc. Pouvoir évaluer le système central du pied nous permet de comprendre comment le pied est capable de supporter des charges pendant l’activité.

Traditionnellement, les exercices thérapeutiques pour le pied impliquent les muscles globaux plutôt que les muscles intrinsèques. L’approche actuelle consiste à enseigner des exercices de «doming» ou des exercices de «raccourcissement du pied» dans lesquels le pied «raccourcit» en tirant la première articulation de l’orteil vers le talon, augmentant ainsi le «dôme» du pied.

Comme cela a été fait avec les exercices de contrôle de la colonne vertébrale, McKeon et al préconisent de renforcer le contrôle des muscles intrinsèques avant d’augmenter progressivement la charge, en prenant soin de ne pas activer de muscles globaux jusqu’à ce que cela soit approprié. Par exemple, ces exercices doivent être enseignés et pratiqués en position assise avant de passer à la position debout, puis debout sur une jambe, et enfin lors d’activités fonctionnelles telles que les squats et les sauts.

Il y a de plus en plus de preuves que cette forme d’exercice est efficace. Les premières preuves suggèrent que les patients souffrant d’instabilité chronique de la cheville ont amélioré leur fonction pendant les exercices d’équilibre par rapport à un groupe qui n’a pas effectué de bombage du pied pendant les exercices d’équilibre.

Nous sommes là pour vous aider

si vous ressentez une douleur au pied ou à la cheville, prenez rendez-vous pour parler à l’un de nos physiothérapeutes de la possibilité de commencer un programme de dopage du pied !

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