À quoi s’attendre avec une fracture du coude
Les fractures du coude surviennent assez fréquemment et peuvent être extrêmement douloureuses. Ils sont particulièrement fréquents chez les enfants. En fait, selon l’American Academy of Orthopaedic Surgeons, 10 % des fractures que les enfants subissent sont des fractures du coude.
Il existe différents types de fractures impliquant le coude. Nous allons voir de quoi il s’agit, quels symptômes vous verrez des différents types et quels sont les traitements pour chacun. Nous discuterons également des causes habituelles des fractures du coude, afin que vous sachiez comment essayer de les éviter et de les prévenir.
L’anatomie du coude
Passons d’abord en revue l’anatomie du coude. Ainsi, lorsque nous discuterons des types de fractures, il sera plus facile de comprendre ce qui se passe avec la blessure.
Le coude est une articulation au centre de chaque bras. Il y a trois os inclus dans l’articulation. Voici un aperçu rapide de chacun d’eux :
- Ulna – C’est un os dans la partie inférieure du bras appelé l’avant-bras. Il est situé vers l’extérieur du bras du côté où se trouve l’auriculaire. Il relie le coude au poignet. L’olécrane fait partie de l’ulna. C’est la partie du coude que vous pouvez facilement sentir et voir sous la peau. Il creuse autour de l’extrémité de l’humérus et crée la charnière afin que le bras puisse bouger au niveau de l’articulation.
- Radius – Ceci est un autre os de l’avant-bras. C’est à l’intérieur du bras vers l’endroit où se trouve le pouce. Il s’étend également du coude au poignet. La tête radiale est l’extrémité de cet os où il rejoint le coude. Il se déplace d’avant en arrière et tourne lorsque vous bougez votre bras de différentes manières.
- Humérus – L’humérus se trouve dans la partie supérieure du bras. Cet os relie l’épaule au coude. L’extrémité de celui-ci s’appelle l’humérus distal. Il forme la partie supérieure de votre coude et fournit la tige pour que votre avant-bras pivote lorsque vous le pliez ou le redressez.
Il y a des ligaments et des muscles qui maintiennent tout ensemble. Il y a aussi trois gros nerfs qui traversent le coude.
Causes des fractures du coude
Il existe des possibilités infinies de scénarios de choses qui pourraient potentiellement vous casser le coude. Généralement cependant, une fracture dans cette partie du bras est causée par l’une des trois choses suivantes. Soit:
- Vous tombez directement ou frappez quelque chose directement avec votre coude.
- Quelque chose frappe votre coude de plein fouet. Il peut s’agir d’un casque de football, d’un mur, d’une portière de voiture en cas d’accident ou d’un certain nombre d’autres objets en matériaux durs.
- Chute lorsque votre bras est complètement tendu. Habituellement, lorsque vous avez votre bras dans cette position, tout est fléchi et maintenu fermement. Cela provoque parfois l’arrachement d’un morceau d’os d’un autre os, généralement le cubitus.
Comme nous l’avons mentionné ci-dessus, il y a beaucoup de ces fractures chez les enfants. Les enfants font généralement beaucoup de choses physiques comme faire du vélo, des scooters, des planches à roulettes, courir et sauter à l’extérieur, jouer sur des équipements de terrain de jeu, etc. Ces activités ne font qu’ouvrir la porte plus fréquemment aux fractures du coude chez les enfants qui ont également tendance à être moins conscients de la façon de surveiller les situations susceptibles de provoquer des blessures.
Types de fractures du coude
Toutes les fractures du coude ne sont pas identiques. Le type de fracture que vous subirez dépendra de sa cause. Vous pourriez vous retrouver avec des fractures en haut, en bas, à l’avant ou à l’arrière. Vous pourriez avoir une rupture en spirale, droite, légère ou sévère. Tous les aspects de la fracture sont pris en compte pour déterminer le type de fracture que vous avez.
Supracondylienne
Il s’agit d’une fracture qui se situe dans l’humérus, donc au-dessus du coude. De tous les types de fractures qui peuvent survenir avec le coude, c’est celle que vous voyez le plus souvent. Cela arrive aussi le plus souvent aux enfants assez jeunes, généralement âgés de moins de huit ans.
Ceux-ci sont assez courants chez les jeunes enfants, mais c’est quelque chose que vous devriez essayer d’éviter. Ils peuvent causer de graves dommages aux enfants en raison des principaux nerfs qui parcourent l’emplacement. Il peut également y avoir des problèmes de circulation résultant de ce type de rupture.
épicondylienne
Ce type est une pause sur la partie intérieure de la pointe du coude. Il y a un morceau d’os appelé l’épicondyle qui sort de l’articulation. Lorsqu’une fracture se produit à l’intérieur du bouton, on parle de fracture épicondylienne. On le voit le plus souvent chez les enfants âgés de 9 à 14 ans.
Condylienne
Le bas de l’humérus a des boutons appelés condyles. Quand l’os se casse juste là, ça s’appelle une fracture condylienne. Il y a plusieurs boutons, mais la plupart du temps, le bouton latéral ou extérieur est celui qui casse. Le traitement de ceux-ci peut être un peu plus compliqué en raison de la présence de la physis (plaque de croissance) et parce que c’est là que se trouve la surface de l’articulation.
Avant bras
Vous pouvez avoir une fracture qui fait que la tête de l’os du radius est déplacée. Celles-ci sont assez douloureuses et pas aussi courantes que certaines des autres.
Fracture Luxation
Si vous vous fracturez le cubitus et que la tête du radius se disloque, on parle de fracture de Monteggia. Lorsque cela se produit, il est très important que la luxation soit découverte. Parfois, il est manqué, ce qui entraîne une diminution de la fonctionnalité de l’articulation du coude dans son ensemble.
Fracture ouverte
Il s’agit d’une fracture très grave où un ou plusieurs os traversent la peau. Cela peut entraîner de nombreux autres problèmes, tels que des problèmes musculaires, des lésions des tendons et des ligaments et des processus de guérison plus longs.
Comment reconnaître une fracture du coude
La bonne nouvelle est que les fractures du coude sont assez faciles à reconnaître. Quel que soit le type de fracture, ils présentent généralement les mêmes symptômes. Voici ce que vous devez rechercher :
- Douleur extrême au coude, à l’avant-bras ou aux deux
- Gonflement au coude
- Manque de sensation dans la main
- Perte de fonctionnalité du coude, impossible de redresser le bras
Ce type de blessure ne doit pas être traité par vous-même. Il est essentiel que toute personne potentiellement fracturée du coude consulte un médecin dès que possible. Il existe un risque de dommages permanents si la blessure n’est pas correctement soignée.
Traiter une fracture du coude
Pour la majorité de ces pauses, il n’y aura pas besoin de chirurgie. Cependant, dans certains cas, cela sera nécessaire. Ce qui est important, c’est qu’un médecin fasse cet appel pour que la blessure guérisse comme il se doit. Vous trouverez ci-dessous les traitements possibles qui peuvent être nécessaires pour soigner une fracture du coude.
Examen de docteur
Le médecin commencera par examiner physiquement la zone blessée. Il ou elle le regardera et sentira des choses comme la sensibilité, l’engourdissement ou les bosses. Si le médecin diagnostique une fracture du coude ou si une décision ne peut être prise, la prochaine étape consistera à faire une radiographie.
Rayons X
Le médecin doit connaître l’étendue de la rupture. De plus, il doit voir s’il y a un déplacement des os ou si les extrémités se sont angulées les unes par rapport aux autres.
Si le patient est un enfant, il peut y avoir des radiographies effectuées sur les deux bras car il doit y avoir quelque chose pour comparer le blessé. La raison en est que les os ne sont pas complètement développés.
Traitements sans chirurgie
Il existe différentes méthodes pour traiter les fractures du coude sans chirurgie.
- Attelles – Celles-ci ne fournissent pas la force et le soutien que procurent les plâtres, mais elles laissent de la place à tout gonflement qui peut survenir ou s’est produit. Ensuite, ils peuvent être ajustés très facilement pour s’adapter aux différents niveaux de gonflement que vous pourriez avoir. Souvent, une attelle sera utilisée avant le processus de moulage car elle permet au gonflement de diminuer avant de mettre le plâtre.
- Plâtres – Ceux-ci sont utilisés lorsqu’il est important que les morceaux d’os ne bougent pas pour qu’ils puissent guérir. Ils immobilisent le bras afin que l’os puisse se guérir sans qu’il y ait d’autres dommages.
- Réduction fermée – Il s’agit d’un processus qui se produit généralement avant la mise en place d’une attelle ou d’un plâtre. C’est ce qui est fait pour repositionner les morceaux d’os afin qu’ils puissent guérir correctement. Plusieurs fois, il y aura une sorte d’anesthésique avant que le médecin ne fasse un mouvement sur l’os.
- Radiographies – Après que le patient a subi l’un des traitements ci-dessus, il peut arriver que le médecin veuille effectuer davantage de radiographies. Il est important que le processus de cicatrisation soit surveillé de cette manière, afin que l’os ne se répare pas correctement.
Traitements avec Chirurgie
Lorsqu’une fracture du coude est un déplacement complet de l’os, il peut y avoir lieu de recourir à une intervention chirurgicale pour remettre les pièces en alignement, afin qu’elles guérissent correctement. Parfois, il y aura du matériel utilisé pour maintenir tout en place.
Une option est la réduction fermée et l’épinglage percutané. La procédure commence par une réduction fermée comme ce dont nous avons discuté ci-dessus. Le médecin remet d’abord l’os en place. Ensuite, une série de broches métalliques sont utilisées pour maintenir l’os dans la position réalignée en traversant la peau et dans l’os. Ils combleront l’écart entre les fragments d’os en le rassemblant.
Une fois que tout est en place, le bras sera placé dans une attelle pendant environ une semaine pour permettre tout gonflement. Après cela, un casting sera appliqué. Habituellement, le plâtre n’est nécessaire que pendant quelques semaines. Lorsque l’os commence à se guérir, une décision sera prise pour enlever le plâtre et les épingles. Le médecin a juste besoin de voir que le processus de guérison est lancé afin que les morceaux d’os ne se déplacent pas pendant le reste du temps nécessaire pour guérir complètement.
Une autre option est une réduction ouverte avec fixation interne. Celles-ci sont généralement effectuées pour les fractures ouvertes. Les fragments osseux doivent être remis en place par une réduction à ciel ouvert. L’autre raison pour laquelle cette procédure serait utilisée est lorsqu’il y a des lésions nerveuses impliquées ou un certain type de lésion vasculaire qui doit être réparée.
À quoi ressemble la récupération avec les fractures du coude ?
Différents niveaux de gravité entraîneront des délais de récupération différents. Cependant, vous pouvez compter sur le fait qu’une attelle ou un plâtre sera probablement sur le bras pendant trois à six semaines. Et c’est avec ou sans chirurgie.
Une fois le processus de guérison terminé, certains patients auront terminé et passeront à autre chose. Pour d’autres, le médecin traitant peut leur demander d’aller de l’avant avec des exercices ou une thérapie physique. Cela garantira une meilleure chance de fonctionnalité et d’amplitude de mouvement normales. La plupart du temps, les choses finiront par revenir à la normale.
Complications à long terme
Une raideur peut se développer. Vous pourriez ne plus avoir le même niveau de fonctionnement dans l’articulation du coude. Vous pourriez avoir du mal à l’étendre complètement ou à le tourner dans certaines directions. Dans certains cas, des exercices spécifiques peuvent aider à cela.
L’arthrite pourrait également devenir un problème dans l’articulation. Cela peut être un peu comme une raideur mais avec de la douleur aussi. L’articulation du coude sera enflammée causant la douleur et moins de mobilité. Cela se produit davantage lorsque la blessure concerne un adulte.
Une pseudarthrose ou un cal vicieux pourrait causer un problème. La pseudarthrose signifie que les fragments d’os ne fusionnent pas. Malunion signifie qu’ils le font, mais pas de la bonne manière. Il peut y avoir une bosse ou une bosse visible à l’extérieur. Une intervention chirurgicale pourrait être nécessaire pour résoudre l’un ou l’autre de ces problèmes.
Emballer
Les fractures du coude ne doivent pas être prises à la légère. L’expertise d’un médecin est nécessaire pour assurer une bonne cicatrisation. La plupart de ces blessures guériront avec le bon traitement. Donc, si vous rencontrez un accident malheureux entraînant l’un d’entre eux, ne vous inquiétez pas, il peut être réparé.
En savoir plus sur la douleur au coude et les exercices de coude que vous pouvez effectuer à la maison ici.
Ressources:
https://www.webmd.com/a-to-z-guides/broken-elbow#7-13
https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/elbow-fractures-in-children/
https://www.assh.org/handcare/hand-arm-injuries/elbow-fractures
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441976/
https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/elbow-olecranon-fractures/
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