Acné kystique : causes, symptômes et traitements

Acné kystique : causes, symptômes et traitements

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L’acné kystique est un type d’acné sévère dans lequel les pores de la peau se bouchent, entraînant une infection et une inflammation.

L’état de la peau affecte principalement le visage, mais affecte aussi souvent le haut du tronc et le haut des bras.

L’acné touche le plus souvent les adolescents et les jeunes adultes, avec environ 80% des personnes âgées de 11 à 30 ans souffrant d’acné à un moment donné.

L’acné kystique est la forme la plus sévère et touche beaucoup moins de personnes.

En 2009, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont découvert que l’acné était la principale raison donnée par les gens pour consulter un dermatologue.

Le traitement de l’acné kystique sévère nécessite l’aide d’un médecin spécialiste et certaines mesures d’auto-soins. Le traitement médicamenteux peut être efficace pour prévenir les kystes et les cicatrices.

L’acné légère ou modérée peut être gérée avec l’aide d’un médecin. Cependant, une acné sévère caractérisée par des nodules et des kystes peut nécessiter une référence à un spécialiste, car elle peut laisser des cicatrices ou montrer déjà des signes de cicatrisation. C’est en partie parce que les principaux médicaments utilisés pour traiter l’acné kystique sont étroitement contrôlés.

Peroxyde de benzoyle

Le peroxyde de benzoyle est un traitement disponible pour les personnes souffrant d’acné de toute gravité. C’est également une option de traitement pour les personnes souffrant d’acné sévère qui attendent un traitement spécialisé.

Le peroxyde de benzoyle est disponible directement dans les pharmacies en vente libre dans un certain nombre de formulations pouvant être appliquées sur la peau. Il est un pilier du traitement de l’acné depuis plus de 50 ans et agit en tuant les bactéries, en particulier Propionibacterium acnes (P. acnes). Certains traitements au peroxyde de benzoyle sont également disponibles à l’achat en ligne.

Il brise également les comédons. Ceux-ci incluent les points blancs et les points noirs.

Des formulations à base d’eau et d’alcool de peroxyde de benzoyle sont disponibles, et la forme la plus appropriée dépend du type de peau. Les préparations à base d’alcool ont un effet desséchant, ce qui les rend plus adaptées aux personnes ayant la peau grasse.

Les produits à base de peroxyde de benzoyle, qui comprennent les liquides et pains nettoyants, les lotions, les crèmes et les gels, sont utilisés une ou deux fois par jour. L’effet secondaire le plus courant est l’irritation de la peau. Les allergies ne surviennent pas couramment.

Traitement médicamenteux à l’isotrétinoïne

L’isotrétinoïne est un médicament d’ordonnance pour le traitement de l’acné kystique, vendu sous plusieurs noms de marque aux États-Unis, notamment Absorica, Amnreason, Claravis, Myorisan et Sotret.

L’isotrétinoïne est un traitement très efficace, mais il a des effets secondaires importants et est dangereux pour l’enfant à naître. Il est généralement pris à une dose de 1 milligramme (mg) pour chaque kilogramme de poids corporel une fois par jour pendant 16 à 20 semaines.

Pour les cas d’acné modérée, l’isotrétinoïne n’est pas recommandée jusqu’à ce qu’un traitement standard avec des antibiotiques oraux ait été essayé et jugé inefficace. L’isotrétinoïne est cependant recommandée comme traitement de première intention de l’acné sévère.

Les effets indésirables potentiels associés à l’utilisation de l’isotrétinoïne comprennent :

• sécheresse oculaire et génitale
• lèvres gercées
• douleurs articulaires
• dépression
• dommages au foie
• taux de lipides élevés

L’isotrétinoïne est un médicament tératogène. Cela signifie que le prendre pendant la grossesse à n’importe quelle dose, même pendant une courte période, peut entraîner des malformations congénitales.

L’isotrétinoïne peut également entraîner la perte de la grossesse ou la naissance prématurée et peut entraîner la mort du nouveau-né.

Les femmes susceptibles de devenir enceintes doivent donc utiliser deux méthodes de contraception pendant 1 mois avant, pendant et au moins un mois après le traitement par l’isotrétinoïne.

Un test de grossesse est également nécessaire avant de commencer l’isotrétinoïne puis tous les mois jusqu’à 1 mois après l’arrêt du médicament.

Les conditions pour se faire prescrire le médicament incluent la production de deux tests de grossesse négatifs.

Injections de stéroïdes

L’injection d’un corticostéroïde appelé triamcinolone directement dans un kyste peut aider à réduire l’inflammation et à prévenir les cicatrices. Ce traitement est réalisé par un dermatologue.

Il peut y avoir des effets secondaires localisés de courte durée après l’injection.

Les dermatologues peuvent également proposer l’incision et le drainage de certains gros kystes, mais il est fortement recommandé aux personnes de ne pas tenter elles-mêmes car cela aggravera probablement le problème de peau et pourrait causer de graves cicatrices et une infection plus profonde.

Pilules contraceptives

Le traitement à long terme de l’acné chez les femmes peut impliquer la pilule contraceptive, qui supprime la production de sébum. Le cas échéant, un médicament oral contenant de l’œstrogène et de la progestérone peut être utilisé pendant 6 mois ou plus.

Un médicament appelé spironolactone peut également être prescrit avec la pilule. Il s’agit d’un stéroïde synthétique qui inhibe les androgènes.

L’acné produit des symptômes qui nous sont familiers à tous. L’acné kystique est encore plus visible car c’est la forme la plus sévère et produit des kystes et des nodules aux côtés de papules et de pustules inflammatoires. L’acné peut également causer des cicatrices visibles.

Toutes les formes d’acné peuvent affecter l’estime de soi et l’humeur, mais le risque de détresse psychologique est plus élevé pour l’acné kystique car elle a généralement un impact plus important sur l’apparence du visage et affecte de manière disproportionnée les jeunes adultes qui peuvent être plus socialement sensibles.

La plupart des personnes atteintes d’acné ne présentent généralement pas de symptômes physiques, mais l’apparence de la peau peut provoquer une détresse émotionnelle. Dans l’acné kystique, cependant, la détresse peut être plus grande et les kystes peuvent être douloureux.

L’importance du traitement est soulignée par le risque de cicatrisation de l’acné kystique à long terme. Cela peut produire des dommages à long terme et permanents sous la forme de :

• petites fosses profondes, connues sous le nom de « cicatrices de pic à glace »
• fosses plus grandes
• dépressions peu profondes dans la peau
• cicatrices rouges en relief

Les pores de la peau contiennent des glandes sébacées qui sécrètent une substance huileuse appelée sébum.

Les sécrétions normales de sébum aident à protéger les follicules pileux et la peau, mais la surproduction de sébum et la prolifération des cellules cutanées peuvent provoquer l’obstruction des pores. Cela peut créer les conditions idéales pour la prolifération de P. acnes.

Les kystes sont le type d’acné le plus enflammé et le plus rompu.

Le plus grand facteur causant l’acné est les changements hormonaux chez les adolescentes. Pendant la puberté, les niveaux d’hormones androgènes circulantes augmentent considérablement, ce qui entraîne une augmentation de la production de sébum ; les cellules de la peau commencent également à se développer plus rapidement.

Cependant, l’acné ne se limite pas aux adolescents et d’autres facteurs sont impliqués, notamment :

• changements hormonaux liés au cycle menstruel, à la grossesse, au contrôle des naissances, à l’utilisation de l’hormonothérapie et au stress
• cosmétiques gras, nettoyants, lotions et vêtements
• taux élevés d’humidité et de transpiration
• génétique, car certaines personnes sont naturellement plus sensibles
• certains médicaments et produits chimiques, par exemple les corticostéroïdes, le lithium, la phénytoïne et l’isoniazide, qui peuvent aggraver ou provoquer des éruptions similaires à l’acné

Il existe de nombreux mythes sur les causes de l’acné, qui blâment des facteurs qui ont été écartés par la recherche scientifique.

L’acné, y compris l’acné kystique, n’est pas causée par :

• chocolat, noix ou aliments gras
• la plupart des autres choix alimentaires
• mauvaise hygiène ou lavage du visage inadéquat
• masturbation ou sexe

Des mesures pratiques pour éviter d’aggraver l’acné sont utiles pour toute personne souffrant d’acné, y compris les personnes souffrant d’acné kystique :

• Ne lavez pas trop souvent : Deux fois par jour suffisent, utilisez un savon ou un nettoyant doux et de l’eau tiède.
• Ne frottez pas durement lors du lavage : évitez les savons abrasifs, les granules nettoyantes, les astringents ou les agents exfoliants.
• Laisser les boutons tranquilles : Le fait de cueillir et de presser est susceptible d’aggraver l’acné.
• Évitez d’utiliser du maquillage lourd : Lorsque vous vous maquillez, choisissez des formulations à base d’eau non comédogènes, évitez les formulations grasses et assurez-vous de vous démaquiller avant de vous coucher.

Si vous avez une acné plus légère ou si vous souhaitez réduire le risque de développer de l’acné sur une peau claire, les étapes suivantes peuvent vous aider :

• Nettoyez doucement la peau le matin, avant de vous coucher et après un exercice physique intense.
• Essayez d’éviter de toucher la peau dans la mesure du possible.
• Rasez-vous avec soin et adoucissez la barbe avec de l’eau savonneuse avant le toilettage. Assurez-vous de trouver la méthode de rasage la plus confortable pour vous et ne vous rasez que lorsque cela est nécessaire.
• Évitez d’être trop exposé au soleil, car cela peut affecter la santé et l’apparence de la peau.
• Shampooing les cheveux régulièrement. Les personnes aux cheveux gras voudront peut-être le faire quotidiennement.

Il existe d’autres facteurs qui causent et aggravent l’acné, comme la génétique, mais ces conseils peuvent aider à empêcher l’acné normale de devenir kystique.