Aller à la racine de la douleur au genou : déchirures de la racine du ménisque médial de la corne postérieure

Aller à la racine de la douleur au genou : déchirures de la racine du ménisque médial de la corne postérieure

À mesure que nous vieillissons, il est courant de ressentir plus de maux et de douleurs, en particulier des douleurs ou des malaises dans les genoux en marchant, en faisant du jogging ou en s’accroupissant. Parfois, une blessure sportive ou un autre traumatisme aigu peut blesser le genou. Il existe de nombreuses causes différentes de douleur au genou, mais une déchirure de la racine du ménisque du genou ne doit pas être prise à la légère, car une réparation est souvent nécessaire pour éviter la progression de l’arthrose.

Qu’est-ce qu’une déchirure de la racine du ménisque médial de la corne postérieure ?

Le ménisque est un cartilage fin et fibreux du genou qui adoucit le contact entre le tibia de la jambe et les os du fémur – il se fixe aux ligaments du tibia. Il joue un rôle clé dans l’absorption des chocs et du stress que votre genou subit en effectuant des tâches régulières tout au long de la journée.

Alors que beaucoup ont entendu parler d’un ménisque déchiré, il en existe de nombreux types différents – et ils ne sont pas tous traités de la même manière, c’est pourquoi un diagnostic approprié est essentiel. Les trois « zones » du ménisque sont appelées (1) corne postérieure, (2) corps et (3) corne antérieure. La racine méniscale relie chaque corne aux os. Les déchirures radiculaires se produisent à moins d’un centimètre de l’attache méniscale et empêchent le ménisque de faire son travail de conversion des forces de chargement en contrainte circonférentielle. Les défauts du cartilage sont une mauvaise nouvelle car ils peuvent entraîner une perte totale de cartilage, qui se produit lorsque les os se frottent. Il en résulte une altération des mouvements et un risque accru d’arthrose.

« Reflétant jusqu’à 25 % des déchirures de la racine méniscale, les déchirures de la racine du ménisque médial de la corne postérieure », a expliqué le Dr Kesha Shah, radiologue musculo-squelettique chez Raleigh Radiology. « Ces déchirures sont dégénératives et plus fréquentes chez les femmes d’âge moyen ayant un indice de masse corporelle (IMC) élevé. Ils sont également six fois plus susceptibles d’être associés à des anomalies du cartilage.

Symptômes et diagnostic d’un Déchirure de la racine du ménisque médial de la corne postérieure
Quelqu’un qui subit une déchirure de la racine du ménisque médial de la corne postérieure peut ressentir une douleur à la ligne articulaire (située horizontalement de l’intérieur vers l’extérieur du genou le long de l’articulation) ou même entendre un claquement. Ils peuvent également ressentir de la douleur lors de la flexion complète du genou et avoir un test de McMurray positif après avoir consulté un chirurgien orthopédique. Le test McMurray est une évaluation orthopédique utilisée pour détecter les déchirures de l’articulation du genou qui nécessitent un examen physique.

Composé de nombreux tendons et ligaments différents, ainsi que du ménisque, le genou peut être trompeur lorsqu’il signale la douleur. Par conséquent, il est assez difficile de diagnostiquer la raison de la douleur au genou après un examen physique seul. Quelqu’un qui a consulté un chirurgien orthopédique en raison d’une douleur au genou recevra très probablement une IRM. La plupart des chirurgiens orthopédistes considèrent l’IRM comme essentielle pour trouver la raison de la douleur au genou et déterminer le meilleur plan de traitement pour un patient. Les résultats de l’IRM seront lus et interprétés par un radiologue musculo-squelettique comme le Dr Shah.

« L’IRM peut nous dire le type exact de déchirure », a ajouté le Dr Shah. « Plus précisément, avec la déchirure de la racine du ménisque médial de la corne postérieure, l’IRM aide vraiment car cette déchirure ne se présente pas comme un traumatisme aigu. C’est un processus lent et dégénératif. Un bon diagnostic peut aider à orienter le traitement et la prise en charge, ce qui peut faire une grande différence pour retarder la progression de l’arthrose.

Traitement d’une déchirure de la racine du ménisque médial de la corne postérieure
La chirurgie est souvent nécessaire pour réparer une déchirure de la racine du ménisque médial de la corne postérieure et ralentir toute progression de l’arthrose. Les deux interventions chirurgicales les plus courantes sont la réparation de l’ancre de suture et la réparation de l’arrachement transtibial. Les deux sont réalisées sous arthroscopie et sont réalisées soit en suturant la racine du ménisque en place, soit en creusant un tunnel à travers l’os pour rattacher le ménisque au tibia. Une autre option chirurgicale consiste à retirer partiellement ou complètement le ménisque. Cependant, cette option peut entraîner un risque accru d’arthrose à long terme.

Pour les patients qui souffrent déjà d’arthrose, la chirurgie est beaucoup moins utile. Les options de traitement non chirurgical comprennent :

• Analgésiques ou pommades topiques pour soulager la douleur
• Modification d’activité
• Porter une attelle

La morale de cette histoire est la suivante : n’ignorez pas la douleur au genou. Soyez vu par un médecin dès que possible afin que la cause exacte puisse être déterminée et que des plans de traitement appropriés puissent être mis en œuvre. Surtout avec une déchirure de la racine du ménisque médial de la corne postérieure, la chirurgie est essentielle pour prévenir d’autres problèmes et retrouver un mode de vie sans douleur.

Kesha Shah, MD est radiologue musculo-squelettique chez Raleigh Radiology. Pour planifier une IRM, cliquez ici.

Sources: