Arthrite inflammatoire et santé bucco-dentaire : prévention, symptômes, traitement
L’arthrite inflammatoire est une douleur à de nombreux endroits : vos mains, vos pieds, votre dos, vos fesses. Mais saviez-vous aussi que des maladies comme la polyarthrite rhumatoïde peuvent également avoir un impact sur votre santé bucco-dentaire ?
Il est vrai que des problèmes tels que la carie dentaire, les maladies des gencives et d’autres problèmes buccaux sont incroyablement courants chez les adultes américains : 90 % ont eu au moins une carie, environ 4 % ont des douleurs dans la bouche à un moment donné et près de la moitié ont une parodontite. — une infection des gencives qui provoque une perte osseuse dans la bouche.
Mais les personnes atteintes de certains types d’arthrite et d’affections connexes courent un risque accru de ces problèmes de santé bucco-dentaire et d’autres, explique le rhumatologue Felipe Andrade, MD, PhD, professeur agrégé de médecine à la faculté de médecine de l’Université Johns Hopkins à Baltimore.
La douleur et la raideur chez les personnes souffrant d’arthrite peuvent compliquer le brossage et l’utilisation de la soie dentaire. Et si vous avez des douleurs à la mâchoire dues à l’arthrite, alors vous allonger dans un fauteuil dentaire avec la bouche grande ouverte pour le nettoyage et les examens n’est pas vraiment agréable, dit Lauren E. Levi, DMD, enseignante clinique au département de dentisterie de l’école Icahn. de médecine au Mont Sinaï à New York.
Mais des recherches récentes suggèrent que la relation entre la santé bucco-dentaire et l’arthrite est plus complexe que cela, note-t-elle. Une étude de 2008 publiée dans le Journal de parodontologie, par exemple, a examiné 100 personnes – la moitié atteintes de polyarthrite rhumatoïde (PR) et l’autre moitié sans. L’étude a révélé que les personnes atteintes de PR étaient presque huit fois plus susceptibles d’avoir une parodontite, un risque qui ne s’expliquait pas uniquement par les différences d’hygiène buccale.
Il y a quelques années, le Dr Andrade et ses collègues de Johns Hopkins ont examiné plus en profondeur le lien entre la maladie des gencives et l’arthrite et ont découvert des similitudes frappantes dans les types de protéines inflammatoires et d’anticorps immunitaires présents à la fois dans les gencives infectées et dans les articulations enflammées par rhumatoïde. arthrite.
« Il existe également de bonnes preuves suggérant que la maladie parodontale peut survenir avant la polyarthrite rhumatoïde chez certains patients, et cela a conduit à l’hypothèse – et ce n’est encore qu’une hypothèse – que l’arthrite ne commence peut-être pas dans les articulations, mais peut commencer un autre endroit comme les gencives et se propager à partir de là.
Une petite étude de 2013 dans la revue Inflammation ont également constaté que les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique (PsA) étaient plus susceptibles d’avoir une parodontite sévère que les personnes sans PsA. D’autres types d’arthrite sont également associés à des complications de santé bucco-dentaire.
Problèmes de santé bucco-dentaire courants chez les personnes souffrant d’arthrite
Plaies buccales (également appelées ulcères)
Une étude réalisée en 2019 par des chercheurs du Royaume-Uni et du Canada a révélé que les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante (SA) – un type d’arthrite inflammatoire qui affecte la colonne vertébrale et le bassin – étaient beaucoup plus susceptibles d’avoir des plaies dans la bouche que celles sans spondylarthrite ankylosante. D’autres affections inflammatoires telles que l’arthrite réactive, la maladie de Behçet et le lupus érythémateux disséminé sont également associées aux plaies buccales. Les ulcères buccaux peuvent également être un effet secondaire de médicaments comme les AINS, les thérapies immunosuppressives et le méthotrexate.
Bouche sèche
La bouche sèche et les yeux secs sont deux des principaux symptômes du syndrome de Sjögren, une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire d’une personne attaque les glandes qui produisent la salive et les larmes. Certaines personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde – et d’autres maladies auto-immunes telles que le lupus – présentent également des symptômes de Sjögren, explique le Dr Andrade, et dans ces cas, on dit qu’elles ont « Sjögren secondaire ». La bouche sèche due à la maladie de Sjögren primaire ou secondaire peut provoquer des douleurs, des difficultés à avaler et des changements dans le goût des aliments et des boissons.
Caries
La salive joue un rôle important dans la prévention des caries en protégeant l’émail des acides bactériens, de sorte qu’un flux salivaire réduit dû à la maladie de Sjögren augmente également le risque de carie dentaire et de caries, explique le Dr Levi.
Maladie des gencives
Les bactéries présentes dans la bouche peuvent coller à vos dents et, avec le temps, se calcifier en une substance dure appelée tartre, explique le Dr Levi. Au fil du temps, ce calcul peut entraîner une inflammation et une irritation des gencives. S’il n’est pas interrompu par une bonne hygiène et des nettoyages dentaires, cela peut entraîner une parodontite, avec une perte osseuse et éventuellement une perte de dents, dit-elle.
Prendre soin de votre santé bucco-dentaire avec l’arthrite
Étant donné que certains types d’arthrite augmentent le risque de problèmes de santé bucco-dentaire, il est important d’établir de bonnes habitudes d’hygiène à la maison et un horaire régulier de soins dentaires au cabinet du dentiste. Voici ce qu’il faut viser :
Suivez une routine de nettoyage régulière. Brossez-vous deux fois par jour pendant deux minutes et passez la soie dentaire une fois par jour. Si l’arthrite de vos poignets ou de vos mains rend inconfortable la prise d’une brosse à dents ou l’enroulement du fil dentaire autour de vos doigts, le Dr Levi suggère d’utiliser de petits fil dentaires pré-filetés – « ils sont un peu plus faciles à utiliser », dit-elle – et une brosse à dents électrique. « Utiliser une brosse à dents avec un manche plus large est plus ergonomique. »
Utilisez le bon dentifrice. Si vous présentez des symptômes de bouche sèche en plus de l’arthrite, les experts du Johns Hopkings Sjögren’s Center recommandent d’éviter les dentifrices blanchissants ou abrasifs et de choisir une marque contenant du fluor spécialement étiquetée pour la «bouche sèche». Un rince-bouche au fluorure de sodium à 0,05 % avant d’aller au lit peut également aider à réduire le risque de caries.
Consultez votre dentiste au moins une fois par an. L’American Dental Association recommande des visites dentaires « régulières ». Généralement, cela signifie deux fois par an et plus fréquemment si votre dentiste ou votre hygiéniste le recommande, explique le Dr Levi. « Chaque patient est différent, mais en règle générale, il est souvent recommandé que les patients reçoivent des nettoyages et des examens deux fois par an. S’ils ont une maladie parodontale, il est souvent recommandé que les patients soient vus plus régulièrement », dit-elle.
N’ignorez pas les signes d’infection. Si vous prenez des médicaments immunosuppresseurs pour aider à contrôler vos symptômes d’arthrite, vous pourriez être exposé à un risque accru d’infections bactériennes et fongiques de la bouche. Assurez-vous donc d’appeler votre médecin ou votre dentiste si vous avez un gonflement dans la bouche ou sur vos gencives, de la fièvre, des ganglions lymphatiques enflés autour de votre mâchoire ou une couche blanche sur votre langue ou à l’intérieur de vos joues, explique le Dr Andrade.
Traiter la maladie des gencives si vous en avez. Lors d’un examen, votre dentiste recherchera, entre autres, des signes de gingivite, une inflammation des gencives qui provoque des poches, des rougeurs et des saignements pouvant entraîner une parodontite si elle n’est pas traitée. Elle vérifiera également la profondeur des « poches » gingivales autour de vos dents. Les traitements des maladies des gencives peuvent inclure des nettoyages dentaires en profondeur appelés détartrage ou surfaçage radiculaire, des nettoyages dentaires plus fréquents et des antibiotiques appliqués directement sur les poches gingivales, explique le Dr Levi. Si votre parodontite est grave ou ne répond pas à ces traitements, votre dentiste peut vous référer à un spécialiste des gencives appelé parodontiste pour une intervention chirurgicale ou d’autres remèdes avancés.
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