Asthme : étapes du test et du diagnostic

Asthme : étapes du test et du diagnostic

Asthme : étapes du test et du diagnostic

Par le personnel de la clinique Mayo

Un diagnostic d’asthme est basé sur plusieurs facteurs, notamment des antécédents médicaux détaillés, un examen physique, vos symptômes, votre état de santé général et les résultats des tests.

Antécédents médicaux

La première étape du diagnostic de l’asthme consiste à parler à votre médecin de vos symptômes et de votre état de santé. Cela peut fournir des indices quant à savoir si l’asthme ou autre chose est à l’origine de vos symptômes. Votre médecin vous posera probablement des questions sur vos symptômes et votre exposition à des substances qui ont été liées à l’asthme. Les questions peuvent inclure :

• Quels sont tes symptômes? Quand se produisent-ils ? Qu’est-ce qui, le cas échéant, semble les déclencher ?
• Êtes-vous souvent exposé à la fumée de tabac, aux vapeurs chimiques, à la poussière ou à d’autres irritants en suspension dans l’air ?
• Avez-vous le rhume des foins ou une autre condition allergique?
• Avez-vous des parents par le sang, tels qu’un parent, une tante, un grand-parent ou un cousin, souffrant d’asthme, de rhume des foins ou d’autres allergies ?
• Quels problèmes de santé avez-vous ?
• Quels médicaments ou suppléments à base de plantes prenez-vous?
• Quel est ton occupation?
• Avez-vous des oiseaux de compagnie ou élevez-vous des pigeons ?

Examen physique

Votre médecin peut :

• Examinez votre nez, votre gorge et vos voies respiratoires supérieures.
• Utilisez un stéthoscope pour écouter votre respiration. La respiration sifflante – des sifflements aigus lorsque vous expirez – est l’un des principaux signes de l’asthme.
• Examinez votre peau pour des signes de conditions allergiques comme l’eczéma et l’urticaire.

Votre médecin voudra savoir si vous présentez des signes et symptômes courants d’asthme, tels que :

• Respiration sifflante récurrente
• Tousser
• Difficulté à respirer
• Oppression thoracique
• Symptômes qui surviennent ou s’aggravent la nuit
• Symptômes déclenchés par l’air froid, l’exercice ou l’exposition à des allergènes

Signes et symptômes de l’asthme chez les enfants

Chez les enfants, des signes et symptômes supplémentaires peuvent signaler l’asthme. Ceux-ci peuvent inclure :

• Respiration plus forte ou plus rapide que la normale
• Toux fréquente ou toux qui s’aggrave après un jeu actif
• Toux, mucus clair et nez qui coule causés par le rhume des foins
• Jours d’école souvent manqués
• Participation limitée aux activités physiques

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Spiromètre

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Spiromètre

Spiromètre

Un spiromètre est un appareil de diagnostic qui mesure la quantité d’air que vous pouvez inspirer et expirer et son débit.

Votre médecin peut utiliser plusieurs tests pour déterminer le fonctionnement de vos poumons.

Spirométrie

Il s’agit du principal test que les médecins utilisent généralement pour diagnostiquer l’asthme chez les personnes de 5 ans ou plus.

Pour aider à déterminer le fonctionnement de vos poumons (fonction pulmonaire), vous respirez profondément et expirez avec force (expirez) dans un tube relié à un spiromètre. Cela enregistre à la fois la quantité (volume) d’air que vous expirez et la vitesse à laquelle vous expirez. Si certaines mesures sont inférieures à la normale pour une personne de votre âge, cela peut indiquer que l’asthme a rétréci vos voies respiratoires.

Après avoir effectué des tests pulmonaires, votre médecin peut vous demander d’inhaler un médicament contre l’asthme pour ouvrir les voies respiratoires, puis refaire le test. Une amélioration significative après avoir pris le médicament pourrait signifier que vous souffrez d’asthme.

Test de défi

Si les résultats de votre spiromètre sont normaux ou presque normaux, votre médecin pourrait essayer de déclencher des symptômes d’asthme en vous faisant inhaler une substance qui provoque un rétrécissement des voies respiratoires chez les personnes asthmatiques, comme la méthacholine (meth-uh-KO-leen).

Si vous semblez souffrir d’asthme déclenché par l’exercice (asthme induit par l’exercice), on vous demandera peut-être de faire de l’activité physique pour voir si cela déclenche des symptômes.

Après l’une ou l’autre action, vous repasserez le test de spirométrie. Si vos mesures de spirométrie restent normales, vous n’êtes probablement pas asthmatique. Mais si vos mesures ont chuté de manière significative, il est possible que vous le fassiez.

Tests pulmonaires chez les enfants

Les médecins effectuent rarement des tests pulmonaires chez les enfants de moins de 5 ans. Au lieu de cela, le diagnostic est généralement basé sur les signes et les symptômes de l’enfant, ses antécédents médicaux et son examen physique. Il peut être particulièrement difficile de diagnostiquer l’asthme chez les jeunes enfants, car de nombreuses affections provoquent des symptômes de type asthmatique dans ce groupe d’âge.

Si le médecin de votre enfant soupçonne de l’asthme, il peut prescrire un bronchodilatateur, un médicament qui ouvre les voies respiratoires. Si les signes et les symptômes de votre enfant s’améliorent après l’utilisation du bronchodilatateur, votre enfant peut souffrir d’asthme.

Test d’oxyde nitrique expiré

Vous respirez dans un tube relié à une machine qui mesure la quantité de gaz d’oxyde nitrique dans votre souffle. Le gaz d’oxyde nitrique est normalement produit par le corps, mais des niveaux élevés dans votre respiration peuvent signifier que vos voies respiratoires sont enflammées – un signe d’asthme.

Tests supplémentaires : exclure des conditions autres que l’asthme

Si votre médecin soupçonne que vous souffrez d’une affection en plus ou autre que l’asthme, vous devrez peut-être passer des tests tels que :

• Imagerie par rayons X ou par tomodensitométrie (TDM) de votre poitrine
• CT scans de vos sinus
• Des analyses de sang
• Évaluation du reflux gastro-oesophagien
• Examen des mucosités dans vos poumons (induction et examen des expectorations) à la recherche de signes d’infection virale ou bactérienne

Votre médecin peut également vouloir voir si vous avez d’autres conditions qui accompagnent souvent l’asthme et peuvent aggraver les symptômes. Ceux-ci inclus:

• Brûlures d’estomac (également appelées reflux gastro-oesophagien ou RGO)
• Rhume des foins
• Sinusite

Votre médecin peut également effectuer des tests d’allergie. Il peut s’agir de tests cutanés, de tests sanguins ou des deux. Bien qu’ils ne soient pas utilisés pour diagnostiquer l’asthme, les tests d’allergie peuvent aider à identifier une affection allergique, telle que le rhume des foins, qui peut être à l’origine de vos symptômes ou aggraver un asthme existant.

Parfois, diagnostiquer la cause des problèmes respiratoires est un défi. Il peut être difficile de différencier l’asthme d’autres affections, en particulier chez les jeunes enfants.

Lorsque l’asthme coexiste avec une autre affection qui affecte la respiration, cela peut compliquer davantage le diagnostic.

Même si un diagnostic n’est pas certain, votre médecin peut vous prescrire des médicaments ou d’autres traitements pour voir ce qui aide. Cela peut prendre du temps – et de la patience – pour obtenir le bon diagnostic et déterminer le meilleur traitement.

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06 janvier 2022 Afficher les références

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2. Fanta CH. Asthme chez l’adolescent et l’adulte : évaluation et diagnostic. https://www.uptodate.com/contents/search. Consulté le 20 mars 2020.
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7. Li JTC (avis d’expert). Clinique Mayo. 24 mars 2020.

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