Battements de cœur rapides, lents et irréguliers (arythmie)

Battements de cœur rapides, lents et irréguliers (arythmie)

​​​​​​​​​​​Par : Orhan Kilinc, MD, FAAP, et Christopher S. Snyder, MD, FAAP

Le cœur est l’un des muscles les plus actifs du corps, battant environ 50 millions de fois au cours de la première année de vie d’un enfant. Il est normal que le rythme cardiaque d’un enfant s’accélère ou ralentisse pendant qu’il joue, dort et grandit.

Mais que se passe-t-il si le rythme cardiaque de votre enfant semble plus rapide ou plus lent qu’il ne devrait l’être, ou s’il a un rythme inhabituel ? Dans cet article, l’American Academy of Pediatrics décrit les fluctuations normales de la fréquence cardiaque chez les enfants et ce qui pourrait être préoccupant.

Raisons des battements cardiaques irréguliers

​​D’ordinaire, des cellules spéciales « pacemaker » dans le cœur envoient des impulsions électriques des chambres supérieures aux cavités inférieures (oreillettes et ventricules), qui à tour de rôle se serrent et se relâchent pour pomper le sang dans tout le corps. De nombreux facteurs peuvent influencer ce rythme. Ceux-ci incluent l’activité physique, le stress ou l’excitation, par exemple. La fièvre, la déshydratation et des conditions médicales comme l’anémie peuvent également jouer un rôle. Il en va de même pour certains médicaments ou la consommation de boissons énergisantes et d’autres boissons contenant de la caféine. De plus, certains enfants naissent avec des conditions congénitales qui affectent les muscles ou les voies électriques du cœur et la façon dont il pompe.​

Battements de cœur irréguliers qui sont généralement normaux

Les battements cardiaques irréguliers, également appelés arythmies, sont une raison courante de référence à un cardiologue pédiatrique. Le plus souvent, ces irrégularités s’avèrent parfaitement normales. Voici des exemples de ces arythmies courantes mais généralement inoffensives :

Arythmie sinusale respiratoire – le rythme cardiaque irrégulier le plus courant chez les enfants. Elle est causée par le changement normal de la vitesse à laquelle le sang retourne au cœur lorsqu’il inspire ou expire. Le cœur bat plus vite quand ils inspirent, et plus lentement quand ils expirent. Le nom « arythmie » est en fait trompeur, car cette variation des battements cardiaques se produit chez tous les enfants en bonne santé à des degrés divers.

Battements cardiaques prématurés ou « sautés » – observé chez jusqu’à 75 % des patients pédiatriques. Ces battements irréguliers peuvent commencer soit dans les cavités supérieures (contractions auriculaires prématurées) soit dans les cavités inférieures (contractions ventriculaires prématurées) du cœur. Les patients ont l’impression que leur cœur « saute » un battement en raison d’une pause dans le rythme suivie d’un battement plus puissant.

Rythmes cardiaques irréguliers pouvant nécessiter une évaluation et un traitement

Il existe d’autres types de battements cardiaques irréguliers qui peuvent nécessiter un traitement ou une surveillance. Ceux-ci inclus:

Battements de coeur anormalement rapides

Tachycardie supraventriculaire (SVT) est le rythme cardiaque pédiatrique anormal le plus courant, affectant jusqu’à 1 enfant sur 250. Cela se produit lorsque des signaux électriques dans les cavités supérieures du cœur ont des ratés et provoquent une soudaine rafale de battements de cœur anormalement rapides et « accélérés » qui durent quelques secondes, minutes ou plus. Environ la moitié des enfants atteints de TVS, parfois appelée tachycardie auriculaire, sont diagnostiqués comme Les épisodes de TVS disparaissent généralement au premier anniversaire de l’enfant, bien qu’ils puissent réapparaître.

Il existe différents types et causes de SVT, notamment :

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  Syndrome de Wolff-Parkinson-White affecte les enfants nés avec une voie électrique supplémentaire dans le cœur. Cette voie supplémentaire peut permettre aux impulsions de se déplacer dans une direction différente et plus rapidement que d’habitude.

• Flutter auriculaire et fibrillation auriculaire se produit lorsque les signaux électriques de la cavité supérieure du cœur sont plus rapides que ceux de la cavité inférieure, ce qui fait que le cœur bat au lieu de se serrer complètement pour un battement régulier. La fibrillation auriculaire est un autre type de rythme cardiaque anormalement rapide et frémissant qui ressemble au flutter auriculaire, mais les battements anormalement rapides sont moins réguliers. Ces conditions empêchent le cœur de pomper efficacement le sang et augmentent le risque de problèmes tels que les caillots sanguins. Les deux sont beaucoup moins courants que les autres types de SVT. La recherche suggère qu’ils peuvent être hérités génétiquement ou liés à des anomalies cardiaques congénitales ou à des troubles du muscle cardiaque comme la cardiomyopathie.

Tachycardie ventriculaire (TV) est une série de battements cardiaques commençant dans les cavités inférieures du cœur, plutôt que dans les cavités supérieures comme la normale, qui provoquent un rythme anormalement rapide. Elle est rare chez les enfants, mais une identification précoce peut sauver la vie car elle peut augmenter le risque d’arrêt cardiaque soudain. Un type de TV est le syndrome du QT long, une maladie héréditaire qui affecte environ 1 personne sur 2 500. Cela fait que les cavités inférieures du cœur mettent trop de temps à se contracter et à se relâcher, provoquant un rythme cardiaque rapide et chaotique.

Rythme cardiaque anormalement lent

Bradycardie – lorsque la fréquence cardiaque est inférieure à la plage basse normale pour l’âge de l’enfant. Chez les enfants, deux des types les plus courants sont :

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  Bradycardie sinusale s’observe plus souvent chez les prématurés. Les causes possibles incluent les médicaments auxquels le bébé a été exposé avant la naissance, des problèmes respiratoires ou une baisse de la température corporelle appelée hypothermie.
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  Bloc cardiaque est lorsque les signaux électriques sont empêchés de passer des cavités supérieures aux cavités inférieures du cœur. La condition est souvent causée par des problèmes structurels dans le cœur qui affectent le nœud auriculo-ventriculaire (AV), un groupe de cellules cardiaques spécialisées dans l’oreillette droite qui agissent comme un «pacemaker» naturel.

Signes et symptômes d’un rythme cardiaque anormal chez les enfants

Les nourrissons dont le rythme cardiaque est anormal peuvent sembler très irritables ou difficiles, avoir des difficultés à s’alimenter, paraître pâles et manquer d’énergie. Les enfants plus âgés ont tendance à avoir des symptômes plus spécifiques tels que palpitations cardiaques, étourdissements ou évanouissements, douleurs ou malaises thoraciques et difficultés respiratoires.

Comment les rythmes cardiaques anormaux sont-ils diagnostiqués ?

Si le médecin de votre enfant soupçonne un problème de rythme cardiaque après l’examen physique, il recommandera des tests cardiaques, qui peuvent inclure :

• Électrocardiogramme (ECG ou ECG). Ce test simple et rapide est généralement le premier recommandé pour vérifier un rythme anormal. Il est généralement en mesure de confirmer un diagnostic, mais parfois des tests supplémentaires peuvent être nécessaires.
• Moniteurs cardiaques portables. Si un problème de rythme cardiaque semble aller et venir, ou ne se produit que dans certains contextes, un moniteur cardiaque portable peut aider au diagnostic. Des appareils tels qu’un moniteur Holter permettent à un enfant plus âgé d’appuyer sur un bouton lorsqu’il ressent des symptômes au cours d’une journée ou plus. Le médecin peut alors regarder ce que le moniteur a montré qui se passait dans le cœur à ce moment-là.
• Test de stress. Si le rythme cardiaque anormal a tendance à se produire principalement pendant l’exercice, le médecin peut prescrire une épreuve d’effort. Votre enfant fait du vélo stationnaire ou court sur un tapis roulant pendant que le médecin surveille le rythme cardiaque.
• Test de table basculante. Pour les enfants ayant des rythmes anormaux liés à l’évanouissement, un test d’inclinaison peut montrer comment la fréquence cardiaque et la pression artérielle changent lorsqu’un enfant passe de la position couchée à la position debout.
• Essais d’imagerie. Bien que rares, certaines conditions du rythme cardiaque peuvent signaler des problèmes avec la structure du cœur. Dans ces cas, des tests d’imagerie tels qu’un échocardiogramme (échographie du cœur) peuvent être nécessaires.

Votre pédiatre vous dirigera probablement vers un cardiologue pédiatrique pour un suivi. Un électrophysiologiste pédiatrique, spécialisé dans les tests de troubles du rythme cardiaque, peut également faire partie de l’équipe de soins de votre enfant.

Traitement de l’arythmie

Bien que les troubles du rythme cardiaque puissent être inquiétants, des traitements et des remèdes sont disponibles. De nombreux problèmes de rythme cardiaque peuvent être contrôlés avec des médicaments. Les dispositifs implantables tels que les stimulateurs cardiaques artificiels peuvent également aider à maintenir un rythme cardiaque régulier. D’autres options incluent la chirurgie corrective et d’autres procédures telles que l’ablation par radiofréquence, qui utilise des ondes radio pour chauffer certaines cellules cardiaques dans le cœur afin de les empêcher de laisser passer les courants électriques.

Informations supplémentaires :

À propos du Dr Kilinc :

Orhan Kilinc, MD, FAAP, électrophysiologiste pédiatrique à l’hôpital pour enfants Joe DiMaggio, est membre de la section de cardiologie et de chirurgie cardiaque de l’American Academy of Pediatrics (AAP) et du chapitre de l’AAP en Floride.

À propos du Dr Snyder :

Christopher S. Snyder, MD, FAAP, président de la section AAP sur la cardiologie et la chirurgie cardiaque, est directeur de la cardiologie pédiatrique au Rainbow Babies and Children’s Hospital, Case Western Reserve University School of Medicine. Il est également membre du chapitre Ohio AAP.

Source de l’image : Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis​

Les informations contenues sur ce site Web ne doivent pas être utilisées comme substitut aux soins médicaux et aux conseils de votre pédiatre. Il peut y avoir des variations dans le traitement que votre pédiatre peut recommander en fonction des faits et des circonstances individuels.