Cancer de la colonne vertébrale et tumeurs de la colonne vertébrale

Cancer de la colonne vertébrale et tumeurs de la colonne vertébrale

Une tumeur de la colonne vertébrale est une croissance anormale provenant de l’un des tissus qui composent la colonne vertébrale. Il existe de nombreux types de tumeurs de la colonne vertébrale et toutes ne sont pas malignes (cancer de la colonne vertébrale).

Tumeurs vertébrales primaires et métastatiques

Les tumeurs vertébrales primitives sont celles qui prennent naissance dans la colonne vertébrale. Ils sont relativement rares, généralement bénins (non cancéreux) et représentent un faible pourcentage des tumeurs de la colonne vertébrale. Les tumeurs malignes peuvent également provenir de la colonne vertébrale, bien que le plus souvent elles se propagent à la colonne vertébrale depuis une autre partie du corps.

Les tumeurs vertébrales métastatiques sont celles qui se sont propagées à la colonne vertébrale à partir d’autres parties du corps. Si une tumeur est capable de se propager, cela signifie généralement qu’elle est maligne. Entre 30 et 70 % des patients atteints de cancer développent un cancer de la colonne vertébrale métastatique au cours de leur maladie. Les cancers du poumon, de la prostate et du sein sont les trois cancers les plus courants qui ont tendance à se propager à la colonne vertébrale.

Où se forment les tumeurs de la colonne vertébrale ?

La colonne vertébrale n’est pas un endroit unique. Il est composé de différents types de tissus qui s’étendent sur toute la longueur de votre dos et dans votre cou et votre bassin. Une tumeur peut se former dans presque tous les types de tissus.

En commençant par les couches externes de la colonne vertébrale, voici quelques-uns des tissus qui peuvent développer des tumeurs et un cancer de la colonne vertébrale :

• Os qui forment les vertèbres vertébrales, y compris la moelle osseuse à l’intérieur

• Cartilage qui protège les articulations des vertèbres

• Disques vertébraux qui amortissent l’espace entre les vertèbres

• Vaisseaux sanguins qui fournissent des nutriments à la colonne vertébrale

• Nerfs périphériques qui sortent des vertèbres

• La dure-mère, la pie-mère et l’arachnoïde – trois couches de membranes qui enveloppent la moelle épinière

• Moelle épinière

En fonction de la localisation de la tumeur par rapport à la moelle épinière, les tumeurs vertébrales sont classées en trois groupes :

• Les tumeurs extradurales (également appelées tumeurs épidurales) se forment à l’intérieur de la colonne vertébrale et peuvent impliquer les vertèbres, mais n’affectent généralement pas la moelle épinière. Ils sont souvent situés dans l’espace épidural, qui est la zone entourant la membrane externe – la dure-mère – qui protège la moelle épinière.

• Les tumeurs intradurales se forment à l’intérieur de la dure-mère et peuvent impliquer ou non la moelle épinière.

• Les tumeurs intramédullaires sont des tumeurs intradurales qui se développent à l’intérieur de la moelle épinière.

Types de tumeurs vertébrales par agressivité

Il existe plusieurs types de masses que l’on peut trouver dans la colonne vertébrale :

• Certaines sont des tumeurs malignes (cancer de la colonne vertébrale), ce qui signifie qu’elles peuvent se propager à d’autres parties du corps.

• Certaines sont des tumeurs bénignes, ce qui signifie qu’elles ne sont pas agressives et ne se propagent pas, mais cela ne signifie pas qu’elles sont inoffensives.

• Certains peuvent ressembler à des tumeurs, mais sont en réalité des kystes, des plaques ou des masses similaires.

Cancer de la colonne vertébrale : tumeurs malignes de la colonne vertébrale

La plupart des cancers de la colonne vertébrale surviennent à l’intérieur de la colonne vertébrale et n’affectent généralement pas la moelle épinière. Certains des cancers qui peuvent impliquer la colonne vertébrale comprennent:

• Ostéosarcome: un type de cancer des os qui peut provenir de la colonne vertébrale, mais qui est plus fréquent dans les os de la cuisse et du tibia.

• Chondrosarcome: une tumeur qui provient des cellules cartilagineuses autour de l’os. Bien que rare dans la colonne vertébrale, il peut parfois se développer comme un cancer primaire dans les os qui forment la colonne vertébrale.

• Myélome multiple: un cancer qui affecte les plasmocytes dans le sang. Les cellules affectées s’accumulent dans la moelle osseuse et la couche externe de l’os – souvent dans la colonne vertébrale.

• Lymphome: un groupe de cancers qui affectent les cellules du système immunitaire appelées lymphocytes. Il peut se développer dans la colonne vertébrale en tant que tumeur primaire, mais le plus souvent, il apparaît ailleurs et se propage à la colonne vertébrale.

• Chordome: une tumeur osseuse maligne qui peut se développer à l’intérieur de la colonne vertébrale n’importe où sur sa longueur, mais elle est le plus souvent observée dans le sacrum (un os à la base de la colonne vertébrale).

• Sarcome d’Ewing: un cancer qui peut affecter à la fois l’os et les tissus mous environnants. Il est rare chez les adultes et représente environ 1 % des cancers infantiles.

Tumeurs vertébrales bénignes

Bien que dans la majorité des cas, ces tumeurs de la colonne vertébrale soient bénignes, un petit pourcentage d’entre elles peuvent devenir malignes. Les tumeurs vertébrales bénignes peuvent causer des problèmes lorsqu’elles grossissent suffisamment pour appuyer contre les tissus de la moelle épinière ou d’autres structures.

Tumeurs épidurales bénignes

• Hémangiome: une excroissance qui se forme à partir des tissus des vaisseaux sanguins à l’intérieur de la colonne vertébrale. Ces tumeurs sont plus fréquentes à la surface de la peau, en particulier chez les nourrissons, mais peuvent également affecter les organes internes.

• Ostéome ostéoïde: une petite tumeur dans l’os qui est plus fréquente chez les enfants et les jeunes adultes.

• Ostéoblastome: similaire à l’ostéome ostéoïde mais généralement plus gros et plus agressif.

• Ostéochondrome: une prolifération de cartilage et d’os qui se produit généralement à l’extrémité de l’os près de la plaque de croissance.

• Tumeur à cellules géantes (TCG): une tumeur qui tire son nom de son apparence au microscope. Il contient généralement des cellules « géantes » avec plusieurs noyaux qui se sont formés en plusieurs cellules fusionnées. Les GCT dans la colonne vertébrale affectent généralement les os des vertèbres.

Tumeurs intradurales bénignes

• Méningiome: une tumeur qui est plus fréquente dans le cerveau, mais qui peut également affecter la dure-mère, qui est l’une des méninges – les revêtements de la moelle épinière.

• Tumeurs de la gaine nerveuse tels que les schwannomes et les neurofibromes peuvent se former sur les racines nerveuses périphériques sortant de la colonne vertébrale.

• Gliome: une tumeur qui se développe à partir des cellules gliales qui soutiennent la fonction du cerveau et de la moelle épinière. Dans la colonne vertébrale, les types de gliomes les plus courants sont :

  • Épendymome et sous-épendymome: tumeurs qui se développent dans la paroi des voies de passage du cerveau et de la moelle épinière. Ils peuvent parfois bloquer l’écoulement du liquide céphalo-rachidien, ce qui augmente la pression dans le cerveau.

  • Astrocytome: la tumeur de la moelle épinière la plus fréquente chez l’enfant, qui peut être maligne ou bénigne.

• Hémangioblastome: une tumeur qui provient des vaisseaux sanguins reliés au système nerveux central, y compris le cerveau et la moelle épinière.

Tumeur de Schwannome : l’histoire d’Arrington

Après s’être retourné dans son lit, Arrington a entendu un claquement et a ressenti une douleur instantanée. Les résultats de l’IRM ont montré un cou cassé ⁠— et une grosse tumeur à la colonne vertébrale. Arrington et sa fiancée ont demandé des soins au neurochirurgien de la colonne vertébrale Timothy Witham à Johns Hopkins.

Kystes spinaux et masses tumorales

• Granulome éosinophile: lésions bénignes, rares chez l’adulte, affectant les os et pouvant entraîner un tassement des vertèbres ; ils sont plus fréquents au milieu du dos.

• Lipomatose épidurale: croissance excessive de graisse à l’intérieur de l’espace épidural.

• Kyste synovial: un sac rempli de liquide qui se forme généralement dans la colonne lombaire (bas du dos) autour des articulations vertébrales, généralement à la suite d’un processus dégénératif, et qui est bénin.

• arachnoïde kyste: un sac rempli de liquide qui peut provoquer une séparation dans les membranes enveloppant la moelle épinière et peut faire saillie dans l’espace épidural.

• Kyste osseux anévrismal: une lésion remplie de liquide qui affecte principalement les enfants et est la troisième tumeur osseuse bénigne la plus fréquente.

• Kystes épidermoïdes et dermoïdes: excroissances creuses composées d’éléments cutanés implantés dans le canal rachidien.

• Syringomyélie: un kyste dans la moelle épinière qui peut imiter une tumeur mais qui est généralement bénin.

• Sclérose en plaques (SEP): les plaques qui peuvent se développer dans la SEP progressive peuvent parfois provoquer les mêmes symptômes que les tumeurs de la colonne vertébrale.

• Myélite transverse: une maladie inflammatoire qui provoque la formation de lésions sur la moelle épinière pouvant imiter les symptômes et l’apparence d’une tumeur vertébrale.

Symptômes de la tumeur vertébrale et du cancer de la colonne vertébrale

Les symptômes du cancer de la colonne vertébrale et des tumeurs de la colonne vertébrale peuvent varier selon le type et l’emplacement de la tumeur. Ils peuvent inclure, mais sans s’y limiter :

• Les maux de dos et les douleurs au cou, qui sont les symptômes les plus courants des tumeurs de la colonne vertébrale. La douleur peut être liée à la tumeur appuyant sur les nerfs ou la moelle épinière. Ou, cela peut être causé par des changements dans l’alignement de la colonne vertébrale affectée par la tumeur.

• Problèmes neurologiques liés aux tumeurs de la colonne vertébrale. Ceux-ci peuvent inclure :

  • Radiculopathie (pincement des racines nerveuses)

  • Myélopathie (compression de la moelle épinière)

  • Problèmes d’intestin et de vessie dus à la compression des nerfs qui procurent sensation et fonction à ces organes

  • Engourdissements, picotements et faiblesse musculaire

  • Difficulté à marcher

  • Paralysie

• Si la tumeur grossit suffisamment pour modifier l’alignement de la colonne vertébrale, elle peut également provoquer une scoliose, une cyphose et des déformations similaires.

Diagnostic des tumeurs de la colonne vertébrale et du cancer de la colonne vertébrale

Lorsqu’une tumeur se trouve n’importe où dans la colonne vertébrale, la première étape consiste généralement à déterminer s’il s’agit d’une tumeur primaire ou métastatique. Votre médecin prescrira probablement une variété de tests pour vérifier votre colonne vertébrale, ainsi que d’autres organes et systèmes importants où le cancer peut se développer. Ces tests et autres méthodes de diagnostic peuvent inclure :

Une biopsie peut être nécessaire pour confirmer le type exact de tumeur, surtout s’il s’agit d’une tumeur primitive. La biopsie peut nécessiter une intervention chirurgicale, mais dans certains cas, une aiguille peut être utilisée pour atteindre la tumeur et en extraire un échantillon.

« Reconnaissant et impressionné »

Dans ses nouveaux mémoires, l’acteur Michael J. Fox détaille son expérience avec le Dr Nicholas Theodore et l’équipe de neurochirurgie de la colonne vertébrale, qui ont retiré une grosse tumeur de la colonne vertébrale pour éviter la paralysie.

Tumeurs de la colonne vertébrale et traitement du cancer de la colonne vertébrale

Le traitement du cancer de la colonne vertébrale et des tumeurs de la colonne vertébrale différera en fonction du type de tumeur, de son agressivité et de nombreux autres facteurs. Vos options de traitement peuvent inclure :

• Chimiothérapie

• Radiothérapie, y compris les nouvelles avancées en radiologie thérapeutique telles que la protonthérapie ciblée

• Ablation chirurgicale totale ou partielle de la tumeur

• Stéroïdes pour aider à soulager l’enflure et les maux de dos

Certaines tumeurs bénignes de la colonne vertébrale et certains kystes peuvent ne pas nécessiter de traitement s’ils ne provoquent aucun symptôme.

Le centre de protonthérapie Johns Hopkins

La protonthérapie est utilisée pour traiter certaines tumeurs chez les enfants et les adultes. Notre centre de traitement, situé au Sibley Memorial Hospital à Washington, DC, combine une technologie de protonthérapie avancée, les dernières recherches et des spécialistes attentionnés.