Capillarite (purpura pigmenté) | DermNet France

Capillarite (purpura pigmenté) | DermNet France

Auteur : A/Prof Amanda Oakley, dermatologue, Hamilton, Nouvelle-Zélande, 1999. Mise à jour janvier 2016.

Qu’est-ce que la capillarite ?

La capillarite est une affection cutanée inoffensive caractérisée par des plaques brun rougeâtre causées par des capillaires qui fuient. Il est également connu sous le nom de purpura pigmenté.

Capillarite

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Qui attrape la capillarite?

La capillarite peut affecter n’importe qui, mais elle est rare chez les enfants.

• Il affecte généralement des personnes par ailleurs en bonne santé.
• Parfois, la capillarite survient en réaction à un médicament; de nombreux médicaments différents ont parfois été associés à la capillarite, notamment le méprobamate, la carbamazépine et le carbromal.
• Chez d’autres, un additif alimentaire ou une infection virale peuvent être responsables.
• La capillarite peut également se développer après l’exercice.

Qu’est-ce qui cause la capillarite?

Les capillaires sont de petits vaisseaux sanguins situés près de la surface de la peau. Pour des raisons inconnues, ils deviennent parfois enflammés, bien qu’une véritable vascularite ne soit pas visible sur la biopsie cutanée. Les cellules sanguines peuvent traverser de petits espaces qui se forment entre les cellules, qui constituent les parois capillaires. Le résultat est des hémorragies pétéchiales. Celles-ci disparaissent en déposant de l’hémosidérine dans les parties supérieures du derme.

Quelles sont les caractéristiques cliniques de la capillarite ?

La capillarite est classée selon son apparence. Il se caractérise par de minuscules points rouges et bruns, décrits comme des taches de poivre de Cayenne. Ceux-ci peuvent être dispersés sur une région du corps ou se regrouper pour former une tache rouge plate, qui devient brune puis s’estompe lentement au fil des semaines ou des mois. Les descriptions cliniques portent le nom du dermatologue qui les a décrites pour la première fois

Maladie de Schamberg (purpura pigmenté progressif)

La maladie de Schamberg est le type de capillarite le plus courant. Des cultures régulières ou irrégulières de plaques plates rouge-brun avec des taches de poivre de Cayenne sur leurs bords apparaissent sans raison apparente. Bien que plus fréquente sur le bas des jambes, la forme de capillarite de Schamberg peut survenir sur n’importe quelle partie du corps. Il est généralement distribué irrégulièrement des deux côtés avec peu ou beaucoup de taches. Il n’y a aucun symptôme.

Purpura de type eczématide de Doucas-Kapetanakis (purpura avec démangeaisons)

Le purpura eczématiforme de Doucas-Kapetanakis ressemble à la maladie de Schamberg, mais démange. Des macules rouge-violet apparaissent autour des chevilles et peuvent s’étendre sur les jambes. Le purpura prurigineux peut également affecter le tronc et les membres supérieurs. Les démangeaisons entraînent le grattage et la lichénification.

Purpura de Gougerot-Blum (dermatose lichénoïde purpurique pigmentée)

La capillarite de Gougerot-Blum est moins fréquente. Les plaques sont épaissies et démangent, un peu comme l’eczéma, mais la pathologie est une réaction lichénoïde.

Purpura majocchi (purpura annulaire télangiectodes)

Dans cette condition, il y a des capillaires dilatés ainsi que des taches brunes et des taches de Cayenne. Des plaques annulaires s’étendent progressivement vers l’extérieur et forment des anneaux concentriques.

Purpura majocchi

Allergie de contact

La capillarite a été signalée comme étant due à la teinture des vêtements kaki et au caoutchouc. Elle n’affecte que la peau en contact avec le matériau responsable.

Lichen doré

Le lichen aureus est une tache solitaire brun-jaune très persistante. Elle recouvre souvent une varice.

Lichen doré

Capillarite induite par l’exercice

Une capillarite peut se développer sur les chevilles après un exercice prolongé ou vigoureux (par exemple, après 18 trous de golf, de piétinement ou de danse), en particulier par temps chaud. Les taches virent au brun en quelques jours et finissent par disparaître. Une sensation de brûlure peut survenir lorsque les nouvelles lésions apparaissent. La capillarite induite par l’exercice peut survenir une seule fois ou se reproduire régulièrement après l’exercice.

Capillarite induite par l’exercice

Comment diagnostique-t-on la capillarite ?

La capillarite est généralement un diagnostic clinique. Le diagnostic peut être étayé par une dermatoscopie (on voit mieux les pétéchies) et une biopsie cutanée. Aucune autre investigation n’est nécessaire dans la plupart des cas. Voir aussi pathologie du lichen aureus.

Quel est le traitement de la capillarite ?

La capillarite étant une affection bénigne, la plupart des patients ne nécessitent pas de traitement. Il n’existe aucun remède connu.

• Demandez-vous si un médicament pourrait en être la cause : arrêtez-le pendant plusieurs mois pour savoir si la capillarite s’améliore.
• Essayez d’éviter les conservateurs alimentaires et les colorants artificiels. Revenez à une alimentation normale s’il n’y a pas d’amélioration après plusieurs mois.
• Les stéroïdes topiques peuvent être utiles pour les démangeaisons.
• La photothérapie peut être efficace pour éliminer la capillarite mais ne l’empêche pas de se reproduire.
• Si le bas de la jambe est touché, envisagez de porter des bas élastiques à compression graduée. Ceci est utile pour réduire la capillarite induite par l’exercice.
• Les lasers vasculaires actuellement disponibles ne sont pas particulièrement utiles pour la capillarite.

Quel est le résultat de la capillarite?

La capillarite peut disparaître en quelques semaines, réapparaître de temps à autre ou persister pendant des années.