Causes, symptômes, traitements et chirurgie de l’épine calcanéenne

Causes, symptômes, traitements et chirurgie de l’épine calcanéenne

Un éperon calcanéen est un dépôt de calcium provoquant une saillie osseuse sur la face inférieure de l’os du talon. Sur une radiographie, une épine calcanéenne peut s’étendre vers l’avant jusqu’à un demi-pouce. Sans preuve visible aux rayons X, la condition est parfois connue sous le nom de « syndrome de l’éperon calcanéen ».

Bien que les épines calcanéennes soient souvent indolores, elles peuvent causer des douleurs au talon. Ils sont fréquemment associés à la fasciite plantaire, une inflammation douloureuse de la bande fibreuse du tissu conjonctif (fascia plantaire) qui longe la plante du pied et relie l’os du talon à la plante du pied.

Les traitements de l’éperon calcanéen et des affections associées comprennent l’exercice, les orthèses sur mesure, les médicaments anti-inflammatoires et les injections de cortisone. Si les traitements conservateurs échouent, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Causes de l’éperon calcanéen

L’éperon calcanéen se produit lorsque des dépôts de calcium s’accumulent sous l’os du talon, un processus qui se produit généralement sur une période de plusieurs mois. Les éperons calcanéens sont souvent causés par des tensions sur les muscles et les ligaments du pied, un étirement du fascia plantaire et des déchirures répétées de la membrane qui recouvre l’os du talon. Les épines calcanéennes sont particulièrement courantes chez les athlètes dont les activités comprennent de grandes quantités de course et de saut.

Les facteurs de risque d’épine calcanéenne comprennent :

• Anomalies de la démarche de marche, qui exercent une pression excessive sur l’os du talon, les ligaments et les nerfs près du talon
• Courir ou faire du jogging, en particulier sur des surfaces dures
• Chaussures mal ajustées ou mal portées, en particulier celles qui manquent de soutien approprié de la voûte plantaire
• Surpoids et obésité

Les autres facteurs de risque associés à la fasciite plantaire comprennent :

• L’âge augmente, ce qui diminue la flexibilité du fascia plantaire et amincit le coussinet adipeux protecteur du talon
• Diabète
• Passer la majeure partie de la journée debout
• Courtes périodes fréquentes d’activité physique
• Avoir des pieds plats ou de hautes arches

Symptômes de l’éperon calcanéen

Les épines calcanéennes ne provoquent souvent aucun symptôme. Mais les éperons calcanéens peuvent être associés à des douleurs intermittentes ou chroniques – en particulier lors de la marche, du jogging ou de la course – si une inflammation se développe au point de formation de l’éperon. En général, la cause de la douleur n’est pas l’épine calcanéenne elle-même, mais la lésion des tissus mous qui lui est associée.

Beaucoup de gens décrivent la douleur de l’éperon calcanéen et de la fasciite plantaire comme un couteau ou une épingle plantée dans le bas de leurs pieds lorsqu’ils se lèvent pour la première fois le matin – une douleur qui se transforme plus tard en une douleur sourde. Ils se plaignent souvent que la douleur aiguë revient après s’être levé après s’être assis pendant une période prolongée.

Traitements non chirurgicaux pour les épines calcanéennes

La douleur au talon associée à l’épine calcanéenne et à la fasciite plantaire peut ne pas bien répondre au repos. Si vous marchez après une nuit de sommeil, la douleur peut s’aggraver car le fascia plantaire s’allonge soudainement, ce qui s’étire et tire sur le talon. La douleur diminue souvent plus vous marchez. Mais vous pouvez ressentir une récurrence de la douleur après un repos prolongé ou une marche intensive.

Si vous avez des douleurs au talon qui persistent pendant plus d’un mois, consultez un fournisseur de soins de santé. Ils peuvent recommander des traitements conservateurs tels que :

• Des exercices d’étirement
• Recommandations de chaussures
• Taping ou strapping pour reposer les muscles et les tendons stressés
• Semelles de chaussures ou orthèses
• Thérapie physique
• Attelles de nuit

La douleur au talon peut répondre à un traitement avec des médicaments en vente libre tels que l’acétaminophène (Tylenol), l’ibuprofène (Advil) ou le naproxène (Aleve). Dans de nombreux cas, une orthèse fonctionnelle peut corriger les causes des douleurs au talon et à la voûte plantaire telles que les déséquilibres biomécaniques. Dans certains cas, l’injection d’un corticostéroïde peut être effectuée pour soulager l’inflammation dans la région.

Chirurgie des épines calcanéennes

Plus de 90 % des gens s’améliorent avec des traitements non chirurgicaux. Si le traitement conservateur ne parvient pas à traiter les symptômes de l’éperon calcanéen après une période de 9 à 12 mois, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour soulager la douleur et restaurer la mobilité. Les techniques chirurgicales comprennent :

• Libération du fascia plantaire
• Suppression d’un éperon

Des tests ou des examens pré-chirurgicaux sont nécessaires pour identifier les candidats optimaux, et il est important de respecter les recommandations post-chirurgicales concernant le repos, la glace, la compression, l’élévation du pied et le moment de placer du poids sur le pied opéré. Dans certains cas, il peut être nécessaire pour les patients d’utiliser des bandages, des attelles, des plâtres, des chaussures chirurgicales, des béquilles ou des cannes après la chirurgie. Les complications possibles de la chirurgie du talon comprennent des douleurs nerveuses, des douleurs récurrentes au talon, un engourdissement permanent de la région, une infection et des cicatrices. De plus, avec la libération du fascia plantaire, il existe un risque d’instabilité, de crampes aux pieds, de fracture de fatigue et de tendinite.

Prévention des épines calcanéennes

Vous pouvez prévenir les épines calcanéennes en portant des chaussures bien ajustées avec des semelles absorbant les chocs, des tiges rigides et des contreforts de talon de soutien ; choisir des chaussures appropriées pour chaque activité physique; s’échauffer et faire des exercices d’étirement avant chaque activité ; et rythmez-vous pendant les activités.

Évitez de porter des chaussures avec une usure excessive sur les talons et les semelles. Si vous êtes en surpoids, perdre du poids peut également aider à prévenir les épines calcanéennes.