Causes, traitement, diagnostic et plus

Causes, traitement, diagnostic et plus

L’hématurie est le terme médical désignant le sang dans l’urine.

Plusieurs conditions et maladies différentes peuvent provoquer une hématurie. Ceux-ci comprennent les infections, les maladies rénales, le cancer et les troubles sanguins rares. Le sang peut être visible ou en si petite quantité qu’il ne peut pas être vu à l’œil nu.

La présence de sang dans les urines peut être le signe d’un problème de santé grave, même si cela ne se produit qu’une seule fois. Ignorer l’hématurie peut entraîner l’aggravation de maladies graves telles que le cancer et les maladies rénales. Vous devez donc en parler à votre médecin dès que possible.

Votre médecin peut analyser votre urine et commander des tests d’imagerie pour déterminer la cause de l’hématurie et créer un plan de traitement.

Il existe deux principaux types d’hématurie : l’hématurie macroscopique et l’hématurie microscopique.

Hématurie macroscopique

S’il y a suffisamment de sang dans votre urine pour que votre urine apparaisse rose ou rouge ou ait des taches de sang visibles, vous avez une « hématurie macroscopique ».

Hématurie microscopique

Lorsque vous ne pouvez pas voir le sang parce que la quantité est si petite, vous avez une « hématurie microscopique ». Seul un test de laboratoire qui détecte le sang ou l’examen d’un échantillon d’urine au microscope peut confirmer une hématurie microscopique.

Il existe de nombreuses causes possibles d’hématurie. Dans certains cas, le sang peut provenir d’une source différente.

Le sang peut sembler être dans l’urine alors qu’il provient réellement du vagin chez la femme, de l’éjaculat chez l’homme ou des selles chez l’homme ou la femme. Si le sang est vraiment dans votre urine, il existe plusieurs causes potentielles.

Infection

L’infection est l’une des causes les plus fréquentes d’hématurie. L’infection peut se trouver quelque part dans vos voies urinaires, votre vessie ou vos reins.

L’infection se produit lorsque les bactéries remontent l’urètre, le tube qui transporte l’urine hors du corps depuis la vessie. L’infection peut se déplacer dans la vessie et même dans les reins. Il provoque souvent des douleurs et un besoin d’uriner fréquemment. Il peut y avoir une hématurie macroscopique ou microscopique.

Des pierres

Une autre cause fréquente de sang dans les urines est la présence de calculs dans la vessie ou les reins. Ce sont des cristaux qui se forment à partir des minéraux contenus dans votre urine. Ils peuvent se développer à l’intérieur de vos reins ou de votre vessie.

Les gros calculs peuvent provoquer un blocage qui se traduit souvent par une hématurie et des douleurs importantes.

Prostate élargie

Chez les hommes d’âge moyen et plus âgés, une cause assez fréquente d’hématurie est une hypertrophie de la prostate. Cette glande est juste sous la vessie et près de l’urètre.

Lorsque la prostate grossit, comme c’est souvent le cas chez les hommes d’âge moyen, elle comprime l’urètre. Cela provoque des problèmes d’urination et peut empêcher la vessie de se vider complètement. Cela peut entraîner une infection des voies urinaires (IVU) avec du sang dans les urines.

Maladie rénale

Une raison moins courante de voir du sang dans les urines est une maladie rénale. Un rein malade ou enflammé peut provoquer une hématurie. Cette maladie peut survenir seule ou dans le cadre d’une autre maladie, comme le diabète.

Chez les enfants âgés de 6 à 10 ans, le trouble rénal post-streptococcique glomérulonéphrite peut provoquer une hématurie. Ce trouble peut se développer une à deux semaines après une infection streptococcique non traitée. Autrefois courant, il est rare aujourd’hui car les antibiotiques peuvent traiter rapidement les infections streptococciques.

Cancer

Le cancer de la vessie, du rein ou de la prostate peut provoquer la présence de sang dans les urines. C’est un symptôme qui survient souvent dans les cas de cancer avancé. Il se peut qu’il n’y ait pas de signes antérieurs d’un problème.

Médicaments

Certains médicaments peuvent provoquer une hématurie. Ceux-ci inclus:

Causes moins fréquentes

Il existe quelques autres causes d’hématurie qui ne sont pas très courantes. Des troubles sanguins rares tels que la drépanocytose, le syndrome d’Alport et l’hémophilie peuvent provoquer la présence de sang dans les urines.

Un exercice intense ou un coup aux reins peut également provoquer l’apparition de sang dans l’urine.

Si vous consultez votre médecin pour une hématurie, il vous posera des questions sur la quantité de sang et quand vous le voyez pendant la miction. Ils voudront savoir à quelle fréquence vous urinez, si vous ressentez de la douleur, si vous voyez des caillots sanguins et quels médicaments vous prenez.

Votre médecin vous fera ensuite passer un examen physique et prélèvera un échantillon de votre urine pour le tester. L’analyse de vos urines permet de confirmer la présence de sang et de détecter des bactéries si une infection en est la cause.

Votre médecin peut vous prescrire des tests d’imagerie tels qu’un scanner, qui utilise des radiations pour créer une image de votre corps.

Un autre test possible que votre médecin voudra peut-être faire est une cystoscopie. Cela implique l’utilisation d’un petit tube pour envoyer une caméra dans votre urètre et dans votre vessie. Avec la caméra, votre médecin peut examiner l’intérieur de votre vessie et de votre urètre pour déterminer la cause de votre hématurie.

Étant donné que certaines des causes du sang dans les urines sont graves, vous devriez consulter un médecin la première fois que vous le voyez. Vous ne devriez pas ignorer même une petite quantité de sang dans vos urines.

Consultez également votre fournisseur de soins de santé si vous ne voyez pas de sang dans vos urines, mais que vous ressentez des mictions fréquentes, difficiles ou douloureuses, des douleurs abdominales ou des douleurs rénales. Ceux-ci peuvent tous être des indications d’hématurie microscopique.

Demandez de l’aide d’urgence si vous ne pouvez pas uriner, voyez des caillots sanguins lorsque vous urinez ou avez du sang dans vos urines avec un ou plusieurs des éléments suivants :

• la nausée
• vomissement
• fièvre
• frissons
• douleur au côté, au dos ou à l’abdomen

La cause de votre hématurie déterminera le type de traitement que vous recevrez.

Si une infection, telle qu’une infection urinaire, est responsable de votre hématurie, votre fournisseur de soins de santé vous prescrira des antibiotiques pour tuer les bactéries à l’origine de l’infection.

L’hématurie causée par de gros calculs rénaux peut être douloureuse si elle n’est pas traitée. Les médicaments et les traitements sur ordonnance peuvent vous aider à évacuer les calculs.

Votre fournisseur de soins de santé peut vous suggérer d’utiliser une procédure appelée lithotritie extracorporelle par ondes de choc (ESWL) pour briser les calculs.

L’ESWL consiste à utiliser des ondes sonores pour briser les calculs rénaux en petits morceaux qui peuvent passer dans votre urine. La procédure prend généralement environ une heure et peut être effectuée sous anesthésie légère.

Votre fournisseur de soins de santé peut également utiliser un endoscope pour retirer vos calculs rénaux. Pour ce faire, ils passent un mince tube appelé urétéroscope à travers votre urètre et votre vessie dans votre uretère. La lunette est équipée d’une caméra pour localiser les pierres.

Votre fournisseur de soins de santé utilisera des outils spéciaux pour piéger les calculs et les retirer. Si les pierres sont grosses, elles seront brisées en morceaux avant d’être enlevées.

Si une hypertrophie de la prostate cause votre hématurie, votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire des médicaments, tels que des alpha-bloquants ou des inhibiteurs de la 5-alpha réductase. Dans certains cas, la chirurgie peut être une option.

Certaines des causes du sang dans l’urine sont graves, vous devez donc contacter votre fournisseur de soins de santé si vous remarquez ce symptôme.

Si le symptôme est dû au cancer, l’ignorer peut entraîner une progression des tumeurs au point de rendre le traitement difficile. Les infections non traitées peuvent finalement conduire à une insuffisance rénale.

Le traitement peut aider à réduire les symptômes si la cause de l’hématurie est une hypertrophie de la prostate. L’ignorer peut entraîner une gêne causée par le besoin d’uriner fréquemment, une douleur intense et même un cancer.

Prévenir l’hématurie signifie prévenir les causes sous-jacentes :

• Pour prévenir les infections, buvez beaucoup d’eau chaque jour, urinez immédiatement après un rapport sexuel et pratiquez une bonne hygiène.
• Pour éviter les calculs, buvez beaucoup d’eau et évitez l’excès de sel et certains aliments comme les épinards et la rhubarbe.
• Pour prévenir le cancer de la vessie, abstenez-vous de fumer, limitez votre exposition aux produits chimiques et buvez beaucoup d’eau.