Chirurgie de greffe de pénis : candidats, procédure, risques

Chirurgie de greffe de pénis : candidats, procédure, risques

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Cela peut sembler être du fourrage pour un film d’horreur, mais la greffe de pénis est une véritable procédure et existe depuis 2006, année où la toute première greffe de pénis aurait été réalisée en Chine. Cela dit, la greffe de pénis est extrêmement rare, et ce n’est pas quelque chose que vous pouvez simplement faire passer dans votre hôpital local pour y subir.

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Rappelez-vous comment la première greffe de pénis s’est produite en 2006 ? Eh bien, il a dû être inversé pour des raisons psychologiques. En tant que tel, il n’a pas été considéré comme un véritable succès. La première réussi procédure a été réalisée en 2014 en Afrique du Sud (Bateman, 2015). Et en 2016, une équipe chirurgicale du Massachusetts General Hospital a effectué la première greffe de pénis aux États-Unis sur un homme de 64 ans qui avait perdu son pénis à cause d’un cancer (Cetrulo, 2018).

La première greffe de pénis et de scrotum a eu lieu en 2018, lorsque des chirurgiens de l’hôpital Johns Hopkins ont transplanté un pénis à un vétéran de l’armée américaine qui a été grièvement blessé après avoir rencontré un engin explosif en Afghanistan. Il avait perdu ses jambes et son pénis. Au cours d’une procédure de 14 heures, les chirurgiens ont effectué une greffe de pénis et de scrotum d’un donneur décédé et ont réparé une partie de sa paroi abdominale (Nitkin, 2018).

« C’est une véritable blessure ahurissante à subir, ce n’est pas facile à accepter », a déclaré le greffé, qui a demandé à rester anonyme. « Quand je me suis réveillé pour la première fois, je me sentais enfin plus normal… [with] un niveau de confiance aussi. Confiance… comme si finalement je vais bien maintenant. (Nitkins, 2018)

Après l’opération, les prestataires étaient optimistes sur le fait qu’il retrouverait la plupart de ses fonctions urinaires et sexuelles – et ils avaient raison. Le suivi a montré que 18 mois après la greffe, le vétéran pouvait uriner normalement, éprouver une sensation ordinaire dans le pénis, avoir des érections «presque normales» et atteindre l’orgasme (Redett, 2019).

Qui est candidat à une greffe de pénis ?

Rarement, une blessure ou un traumatisme dans la région ou un cancer du pénis peut entraîner la perte de la plupart ou de la totalité du pénis.

Cependant, on ne sait pas ce qui fait d’une personne un candidat approprié pour un pénis transplanté, et la procédure n’est pas largement pratiquée. Il faudra probablement procéder à une évaluation au cas par cas impliquant la personne et l’équipe médicale concernées.

L’armée américaine rapporte qu’environ 1 400 de ses membres subissent une blessure génito-urinaire chaque année, mais on ne sait pas combien d’entre eux seraient éligibles pour une greffe de pénis (Janak, 2017).

De plus, l’accord standard entre donneur d’organes n’inclut pas tous les problèmes corporels – la transplantation de pénis ne figure pas sur la liste. Les équipes de transplantation doivent donc approcher les familles des donneurs potentiels décédés. Le patient de Johns Hopkins était sur une liste d’attente de greffe depuis plus d’un an.

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La greffe de pénis est rare, coûteuse et incroyablement compliquée. Au moment de la greffe du patient Johns Hopkins, la procédure standard pour reconstruire les organes génitaux masculins était une phalloplastie.

Au cours de cette chirurgie, les chirurgiens créent un tube enroulé de tissu, de vaisseaux sanguins et de nerfs prélevés sur l’avant-bras. Ou ils peuvent prendre un lambeau de la cuisse, de l’aine ou de la partie inférieure de l’abdomen et créer un pénis. Une fois le nouveau pénis guéri, vous pouvez faire placer une prothèse pénienne et un implant testiculaire pour obtenir un « pénis en érection » (Schechter, 2018).

Avec ces informations, il n’est pas surprenant que la procédure Johns Hopkins ait pris 14 heures. Et, même après la fin de l’opération, vous n’êtes pas tiré d’affaire. Après la chirurgie, le vétéran a dû recevoir des perfusions de moelle osseuse et continuer à suivre un traitement immunosuppresseur pour empêcher son corps de rejeter le tissu greffé (Redett, 2019). C’est un processus long et ardu qui implique de nombreux facteurs complexes.

Risques potentiels et complications

Comme toute personne qui reçoit une greffe d’organe, les personnes qui subissent une greffe de pénis doivent prendre des médicaments immunosuppresseurs pour s’assurer que leur corps ne développe pas de réponse immunitaire contre le tissu étranger, « rejetant » ainsi l’organe transplanté. L’immunosuppression à long terme peut altérer la capacité du système immunitaire à combattre des maladies graves comme le cancer.

Chaque personne doit peser les risques et les avantages individuels d’une greffe de pénis. Bien que ce ne soit pas une procédure qui sauve la vie, certains diront que c’est sans aucun doute une procédure qui change la vie d’une personne qui a perdu son pénis. C’était certainement pour le vétéran de l’armée qui a subi la greffe à Johns Hopkins. Plus d’un an plus tard, il a signalé une amélioration de l’image de soi et s’est senti satisfait de la greffe et des changements qu’elle a apportés à sa vie (Redett, 2019).

1. En ligneBateman, C. (2015). Première greffe de pénis réussie au monde à l’hôpital Tygerberg. Revue médicale sud-africaine, 105(4), 251–252. doi:10.7196/samj.9602. Extrait de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26294859/
2. Cetrulo, CL, Jr, Li, K., Salinas, HM, Treiser, MD, Schol, I., Barrisford, GW, et al. (2018). Transplantation de pénis : première expérience américaine. Annales de chirurgie, 267(5), 983–988. doi : 10.1097/SLA.0000000000002241. Extrait de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28509699/
3. Janak, JC, Orman, JA, Soderdahl, DW et Hudak, SJ (2017). Épidémiologie des lésions génito-urinaires chez les militaires américains de sexe masculin déployés en irak et en afghanistan : premiers résultats du projet sur les résultats des traumatismes et la santé urogénitale (TOUGH). Le Journal d’urologie, 197(2), 414–419. doi : 10.1016/j.juro.2016.08.005. Extrait de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27506692/.
4. En ligneNitkin, K. (2018). La toute première greffe de pénis et de scrotum entre dans l’histoire à Johns Hopkins. Extrait le 31 juillet 2020 de https://www.hopkinsmedicine.org/news/articles/first-ever-penis-and-scrotum-transplant-makes-history-at-johns-hopkins
5. Redett, RJ, 3rd, Etra, JW, Brandacher, G., Burnett, AL, Tuffaha, SH, Sacks, JM, et al. (2019). Transplantation totale du pénis, du scrotum et de la paroi abdominale inférieure. Le New England Journal of Medicine, 381(19), 1876–1878. doi : 10.1056/NEJMc1907956. Extrait de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31693813/
6. Schechter, LS, & Safa, B. (2018). Introduction à la phalloplastie. Cliniques de Chirurgie Plastique, 45(3), 387–389. doi : 10.1016/j.cps.2018.03.014. Extrait de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29908627/

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