Chirurgie des oignons | Médecine Johns Hopkins

Chirurgie des oignons | Médecine Johns Hopkins

Qu’est-ce que la chirurgie des oignons ?

La chirurgie des oignons est pratiquée pour réduire la douleur et corriger la déformation causée par un oignon. Un oignon (hallux valgus) est un élargissement de l’os ou du tissu autour d’une articulation à la base du gros orteil ou à la base du petit orteil. Celui-ci s’appelle une « bunionette » ou « bunion de tailleur ». Les oignons se forment souvent lorsque l’articulation est sollicitée pendant une période prolongée. La plupart des oignons se forment chez les femmes, principalement parce que les femmes sont plus susceptibles de porter des chaussures serrées, pointues et confinantes. Les oignons peuvent être hérités comme un trait familial. Les oignons peuvent également résulter de l’arthrite. Cela affecte souvent l’articulation du gros orteil.

Avant d’envisager une intervention chirurgicale, votre fournisseur de soins de santé peut vous recommander de porter d’abord des chaussures confortables et bien ajustées (en particulier des chaussures qui épousent la forme du pied et ne provoquent pas de zones de pression). Il ou elle peut également suggérer d’utiliser des attelles et des orthèses (inserts de chaussures spéciaux adaptés à vos pieds) pour repositionner le gros orteil et/ou fournir un rembourrage. Pour les oignons causés par l’arthrite, les médicaments peuvent aider à réduire la douleur et l’enflure.

Si ces traitements ne vous aident pas, votre fournisseur de soins de santé peut suggérer une intervention chirurgicale. Cela résout souvent le problème. Le but de la chirurgie est de soulager la douleur et de corriger autant de déformations que possible. La chirurgie n’est pas esthétique et ne vise pas à améliorer l’apparence du pied.

D’autres procédures connexes qui peuvent être utilisées pour aider à diagnostiquer les troubles du pied comprennent les radiographies de l’os et du pied. Veuillez consulter ces procédures pour plus d’informations.

Le type d’intervention chirurgicale pratiqué dépend de la gravité de l’oignon, de votre âge, de votre état de santé général, de votre niveau d’activité et de l’état des os et du tissu conjonctif. D’autres facteurs peuvent influencer le choix d’une procédure utilisée :

• Oignon doux. Pour ce type de chirurgie, le chirurgien peut retirer la partie élargie de l’os et réaligner les muscles, les tendons et les ligaments entourant l’articulation.
• Oignon modéré. Pour un oignon modéré, le chirurgien peut couper l’os et le déplacer dans sa position appropriée. Que l’os soit coupé ou non dépend de la gravité et de l’emplacement de la déformation. De plus, les tendons et ligaments environnants peuvent devoir être repositionnés.
• Oignon sévère. Pour un oignon sévère, la chirurgie peut impliquer de retirer la partie élargie de l’os, de couper et de réaligner l’os et de corriger la position des tendons et des ligaments.
• Oignon arthritique ou articulation du gros orteil. Si l’articulation est endommagée au-delà de toute réparation, comme on le voit souvent dans l’arthrite, il peut être nécessaire de la fusionner. Cela permet aux os de guérir ensemble et d’éliminer les mouvements et la douleur. Parfois, des implants de remplacement articulaire peuvent être utilisés dans la reconstruction de l’articulation du gros orteil.

Pourquoi pourrais-je avoir besoin d’une chirurgie des oignons?

Vous pourriez avoir besoin d’une chirurgie de l’oignon si vous ressentez une douleur intense au pied qui survient même lorsque vous marchez ou portez des chaussures plates et confortables. La chirurgie peut également être nécessaire lorsque l’inflammation et l’enflure chroniques du gros orteil ne sont pas soulagées par du repos ou des médicaments.

Les autres raisons de la chirurgie comprennent la déformation des orteils, une dérive du gros orteil vers le petit orteil et une incapacité à plier et à redresser le gros orteil.

Votre fournisseur de soins de santé peut avoir d’autres raisons de recommander une chirurgie des oignons.

Quels sont les risques de la chirurgie des oignons ?

Comme pour toute intervention chirurgicale, des complications peuvent survenir. Certaines complications possibles peuvent inclure:

• Raideur

• Engourdissement

• Gonflement

• Guérison retardée

• Infection

D’autres complications peuvent inclure la récurrence de l’oignon, des lésions nerveuses et une douleur continue. La chirurgie peut également entraîner une surcorrection du problème, dans laquelle le gros orteil s’éloigne des autres orteils.

Il peut y avoir d’autres risques en fonction de votre état de santé spécifique. Assurez-vous de discuter de toute préoccupation avec votre fournisseur de soins de santé avant la procédure.

Comment se préparer à la chirurgie des oignons ?

• Votre fournisseur de soins de santé vous expliquera la procédure et vous offrira la possibilité de poser toutes les questions que vous pourriez avoir sur la procédure.

• Il vous sera demandé de signer un formulaire de consentement qui donne votre permission de faire la procédure. Lisez attentivement le formulaire et posez des questions si quelque chose n’est pas clair.

• En plus d’un historique médical complet, votre fournisseur de soins de santé peut effectuer un examen physique complet pour s’assurer que vous êtes en bonne santé avant de subir la procédure. Vous pouvez subir des tests sanguins ou d’autres tests de diagnostic.

• Informez votre fournisseur de soins de santé si vous êtes sensible ou allergique à des médicaments, du latex, du ruban adhésif et des agents anesthésiques (locaux et généraux).

• Informez votre fournisseur de soins de santé de tous les médicaments (sur ordonnance et en vente libre) et des suppléments à base de plantes que vous prenez.

• Informez votre fournisseur de soins de santé si vous avez des antécédents de troubles de la coagulation ou si vous prenez des médicaments anticoagulants (anticoagulants), de l’aspirine ou d’autres médicaments qui affectent la coagulation du sang. Il peut être nécessaire pour vous d’arrêter ces médicaments avant la procédure.

• Si vous êtes enceinte ou soupçonnez que vous êtes enceinte, vous devez en informer votre fournisseur de soins de santé.

• Il peut vous être demandé de jeûner 8 heures avant l’intervention, généralement après minuit.

• Vous pouvez recevoir un sédatif avant la procédure pour vous aider à vous détendre. Étant donné que le sédatif peut vous rendre somnolent, vous devrez prendre des dispositions pour que quelqu’un vous ramène à la maison.

• En fonction de votre état de santé, votre fournisseur de soins de santé peut demander une autre préparation spécifique.

Que se passe-t-il pendant la chirurgie des oignons?

La chirurgie de l’oignon peut être effectuée en ambulatoire ou rarement dans le cadre de votre séjour à l’hôpital. Les procédures peuvent varier en fonction de votre état et des pratiques de votre fournisseur de soins de santé.

La plupart des chirurgies de l’oignon sont réalisées sous anesthésie par bloc de la cheville, dans laquelle votre pied est engourdi, mais vous êtes éveillé. Parfois, une anesthésie générale ou rachidienne est utilisée.

Généralement, la chirurgie des oignons suit ce processus :

1. On vous demandera de vous déshabiller et on vous remettra une blouse à porter.

2. Une ligne intraveineuse (IV) peut être démarrée dans votre bras ou votre main.

3. La peau sur l’oignon sera nettoyée avec une solution antiseptique.

4. Si un anesthésique local est utilisé, vous sentirez une piqûre d’aiguille lors de l’injection de l’anesthésique. Cela peut provoquer une brève sensation de picotement. Si une anesthésie générale est utilisée, vous serez endormi par voie intraveineuse.

5. Le fournisseur de soins de santé coupera, réalignera et éventuellement retirera des parties d’os, de ligaments et de tendons du pied affecté en fonction de la gravité de l’oignon.

6. Le professionnel de la santé fermera l’ouverture avec des points de suture et appliquera un bandage ou un pansement stérile.

Que se passe-t-il après la chirurgie de l’oignon?

Après votre chirurgie, vous serez conduit à la salle de réveil pour observation. Votre processus de récupération variera en fonction du type d’anesthésie administré. La circulation et la sensation du pied seront surveillées. Une fois que votre tension artérielle, votre pouls et votre respiration sont stables et que vous êtes alerte, vous serez conduit à votre chambre d’hôpital ou renvoyé à votre domicile.

Votre fournisseur de soins de santé vous donnera des instructions précises pour prendre soin de votre pied à la maison pendant les premières semaines après la chirurgie. Vous pouvez sortir de l’hôpital en portant une chaussure chirurgicale spéciale ou un plâtre pour protéger votre pied.

Une fois à la maison, vous devrez vous reposer et garder le pied surélevé sur 1 ou 2 oreillers pour aider à réduire la douleur et l’enflure. Votre fournisseur de soins de santé peut également vous recommander d’appliquer de la glace et de limiter la marche. On peut vous conseiller d’utiliser une canne ou une marchette après la chirurgie.

Il est important de garder le pansement propre et sec. Vous devez couvrir le pansement avec un sac en plastique ou une pellicule plastique et le coller avec du ruban adhésif en plastique lorsque vous vous douchez. Une alternative est de prendre un bain à l’éponge. Les points de suture seront retirés lors d’une visite de suivi, généralement prévue environ deux semaines après la chirurgie.

Prenez un analgésique pour la douleur tel que recommandé par votre fournisseur de soins de santé. L’aspirine ou certains autres analgésiques peuvent augmenter le risque de saignement. Assurez-vous de ne prendre que les médicaments recommandés. Votre fournisseur de soins de santé peut également vous prescrire des antibiotiques pour aider à prévenir les infections après votre chirurgie.

Avertissez votre fournisseur de soins de santé de signaler l’un des éléments suivants :

• Fièvre de 100,4 °F (38 °C) ou plus, ou selon les directives de votre fournisseur de soins de santé

• Rougeur, gonflement, saignement ou autre écoulement du site d’incision

• Augmentation de la douleur autour du site d’incision

• Gonflement dans la partie inférieure de la jambe du pied affecté

Votre fournisseur de soins de santé vous conseillera sur vos activités postopératoires. Votre pied peut avoir besoin d’un soutien continu de pansements ou d’une attelle pendant 6 à 8 semaines après la chirurgie. Vous devrez peut-être vous abstenir de conduire pendant une semaine ou plus après la chirurgie.

Des exercices ou une thérapie physique peuvent être recommandés pour aider le pied à retrouver sa force et son amplitude de mouvement après la chirurgie. Les talons hauts doivent être évités pendant au moins 6 mois après la chirurgie.

Votre fournisseur de soins de santé peut vous donner des instructions supplémentaires ou alternatives après la procédure, selon votre situation particulière.