Cholangite biliaire primitive – Symptômes, causes et traitement

Cholangite biliaire primitive – Symptômes, causes et traitement

Comment traite-t-on la cholangite biliaire primitive ?

Traiter la maladie

Il n’y a pas de remède pour la CBP, cependant, il existe des médicaments qui peuvent aider à ralentir la progression de la maladie et à gérer les symptômes. L’ursodiol (noms de marque Actigall, URSO 250, URSO Forte) est un acide biliaire naturel (acide ursodésoxycholique ou AUDC) qui aide à déplacer la bile du foie vers l’intestin grêle. S’il est utilisé suffisamment tôt, Ursodiol peut améliorer la fonction hépatique et peut vous éviter d’avoir besoin d’un greffe du foie. Les personnes atteintes de CBP doivent prendre ce médicament tous les jours à vie.

L’UDCA est efficace chez plus de 50 % des patients, mais jusqu’à 40 % des patients n’obtiennent pas une réduction adéquate de la phosphotase alcaline (ALP) ou de la bilirubine avec l’UDCA, tandis que 5 à 10 % sont incapables de tolérer l’UDCA.

En mai 2016, l’acide obéticholique (nom de marque Ocaliva) a été approuvé pour le traitement de la CBP en association avec l’UDCA chez les adultes présentant une réponse inadéquate à l’UDCA, ou en monothérapie chez les adultes incapables de tolérer l’UDCA. L’acide obéticholique augmente le flux de bile du foie et supprime la production d’acides biliaires dans le foie, réduisant ainsi l’exposition du foie à des niveaux toxiques d’acides biliaires. Les effets secondaires de l’acide obéticholique peuvent inclure une augmentation des démangeaisons et des élévations des lipides sanguins.

D’autres thérapies alternatives chez les patients qui répondent de manière incomplète à l’UDCA comprennent le fénofibrate. Des médicaments pour supprimer le système immunitaire peuvent également être prescrits, notamment la prednisone ou l’azathioprine, chez les patients atteints de CBP présentant le « syndrome de chevauchement » avec l’hépatite auto-immune. Transplantation hépatique est envisagée lorsque le traitement médical ne contrôle plus suffisamment la maladie. Lorsqu’une personne souffre d’une maladie du foie en phase terminale, une greffe du foie est nécessaire à sa survie.

Traiter les symptômes

Les démangeaisons intenses sont l’un des symptômes les plus courants de la CBP. Les antihistaminiques en vente libre comme la diphenhydramine (Benadryl) peuvent être utiles. D’autres agents tels que la rifampicine, la naltrexone, la cholestyramine et la sertraline peuvent être prescrits.

Les yeux secs peuvent être soulagés en utilisant des gouttes ophtalmiques (larmes artificielles).

Une bouche sèche peut être aidée en suçant des bonbons durs ou en mâchant du chewing-gum, ce qui augmente la salive. Il existe également des substituts de salive et certains médicaments qui peuvent être utilisés.

Prévenir les complications

Des tests sanguins pour surveiller les carences en vitamines liposolubles sont souvent effectués. Au fur et à mesure que la CBP progresse, certaines personnes ont besoin de remplacer les vitamines liposolubles perdues dans les selles grasses. Vous pouvez donc suivre une thérapie de remplacement des vitamines A, D, E et K.

Étant donné que les personnes atteintes de CBP sont plus à risque d’ostéoporose, le calcium et la vitamine D sont généralement prescrits. Une densité osseuse de base est actuellement recommandée au moment du diagnostic initial.

Comme la capacité du foie à fonctionner diminue avec le temps, les complications associées à la cirrhose devront être prises en compte et traitées. Le dépistage des varices et du cancer du foie est souvent recommandé.