Cholécystite aiguë – NHS

Cholécystite aiguë – NHS

La cholécystite aiguë est une inflammation de la vésicule biliaire. Cela se produit généralement lorsqu’un calcul biliaire bloque le canal cystique.

Les calculs biliaires sont de petites pierres, généralement constituées de cholestérol, qui se forment dans la vésicule biliaire. Le canal cystique est l’orifice principal de la vésicule biliaire.

Les calculs biliaires sont très fréquents, affectant environ 1 adulte sur 10 au Royaume-Uni.

Ils ne provoquent généralement pas de symptômes, mais peuvent parfois provoquer des épisodes de douleur (coliques biliaires) ou une cholécystite aiguë.

La cholécystite aiguë est potentiellement grave en raison du risque de complications.

Il doit généralement être traité à l’hôpital avec du repos, des liquides intraveineux et des antibiotiques.

Symptômes de la cholécystite

Le principal symptôme de la cholécystite aiguë est une douleur soudaine et aiguë dans le côté supérieur droit de votre ventre (abdomen). Cette douleur se propage vers votre épaule droite.

La partie affectée du ventre est généralement très sensible et respirer profondément peut aggraver la douleur.

Contrairement à d’autres types de douleurs abdominales, la douleur de la cholécystite aiguë est généralement persistante et ne disparaît pas en quelques heures.

Certaines personnes peuvent avoir des symptômes supplémentaires, tels que :

• une température élevée (fièvre)
• se sentir malade
• être malade
• transpiration
• perte d’appétit
• jaunissement de la peau et du blanc des yeux (jaunisse)
• un renflement dans le ventre

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin dès que possible si vous développez des douleurs abdominales soudaines et intenses, en particulier si elles durent plus de quelques heures ou s’accompagnent d’autres symptômes, tels que la jaunisse et une température élevée.

Si vous ne parvenez pas à contacter immédiatement un médecin généraliste, appelez votre service local en dehors des heures d’ouverture ou appelez le NHS 111 pour obtenir des conseils.

Il est important que la cholécystite aiguë soit diagnostiquée le plus tôt possible, car il existe un risque de complications graves si elle n’est pas traitée rapidement.

Qu’est-ce qui cause la cholécystite aiguë?

Les causes de la cholécystite aiguë peuvent être regroupées en 2 grandes catégories : la cholécystite calculeuse et la cholécystite alithiasique.

Cholécystite calculeuse

La cholécystite calculeuse est le type de cholécystite aiguë le plus courant et généralement le moins grave. Il représente environ 95% de tous les cas.

La cholécystite calculeuse se développe lorsque l’ouverture principale de la vésicule biliaire, le canal cystique, est bloquée par un calcul biliaire ou une substance connue sous le nom de boue biliaire.

Les boues biliaires sont un mélange de bile, un liquide produit par le foie qui aide à digérer les graisses, et de petits cristaux de cholestérol et de sel.

Le blocage dans le canal cystique provoque l’accumulation de bile dans la vésicule biliaire, augmentant la pression à l’intérieur et provoquant une inflammation.

Dans environ 1 cas sur 5, la vésicule biliaire enflammée est également infectée par des bactéries.

Cholécystite alithiasique

La cholécystite alithiasique est un type de cholécystite aiguë moins fréquent, mais généralement plus grave.

Il se développe généralement comme une complication d’une maladie grave, d’une infection ou d’une blessure qui endommage la vésicule biliaire.

La cholécystite acalculeuse peut être causée par des lésions accidentelles de la vésicule biliaire lors d’une intervention chirurgicale majeure, des blessures ou des brûlures graves, une septicémie, une malnutrition sévère ou le VIH/SIDA.

Diagnostiquer une cholécystite aiguë

Si vous avez de fortes douleurs au ventre, un médecin généraliste effectuera probablement un test simple appelé signe de Murphy.

Il vous sera demandé d’inspirer profondément avec la main du médecin pressée sur votre ventre, juste en dessous de votre cage thoracique.

Votre vésicule biliaire se déplacera vers le bas lorsque vous inspirez. Si vous avez une cholécystite, vous ressentirez une douleur soudaine lorsque votre vésicule biliaire atteindra la main de votre médecin.

Si vos symptômes suggèrent que vous avez une cholécystite aiguë, votre médecin généraliste vous enverra immédiatement à l’hôpital pour d’autres tests et un traitement.

Les tests que vous pourriez avoir à l’hôpital comprennent:

• tests sanguins – pour vérifier les signes d’inflammation dans votre corps
• une échographie de votre ventre – pour vérifier la présence de calculs biliaires ou d’autres signes d’un problème avec votre vésicule biliaire

D’autres analyses, telles qu’une radiographie, une tomodensitométrie ou une IRM, peuvent également être effectuées pour examiner votre vésicule biliaire plus en détail en cas d’incertitude quant à votre diagnostic.

Traiter la cholécystite aiguë

Si vous recevez un diagnostic de cholécystite aiguë, vous devrez probablement être hospitalisé pour un traitement.

Traitement initial

Le traitement initial comprendra généralement :

• ne pas manger ni boire (jeûner) pour soulager votre vésicule biliaire
• recevoir des fluides par un goutte-à-goutte directement dans une veine (par voie intraveineuse) pour prévenir la déshydratation
• prendre des médicaments pour soulager votre douleur

Vous recevrez également des antibiotiques si l’on pense que vous avez une infection.

Ceux-ci doivent souvent être poursuivis jusqu’à une semaine, période pendant laquelle vous devrez peut-être rester à l’hôpital ou vous pourrez peut-être rentrer chez vous.

Après le traitement initial, tous les calculs biliaires qui peuvent avoir causé une cholécystite aiguë retombent généralement dans la vésicule biliaire et l’inflammation se calmera souvent.

Opération

L’ablation de votre vésicule biliaire peut être recommandée à un moment donné après le traitement initial pour prévenir la réapparition de la cholécystite aiguë et réduire votre risque de développer des complications potentiellement graves.

Ce type de chirurgie est connu sous le nom de cholécystectomie.

Bien que rare, une procédure alternative appelée cholécystostomie percutanée peut être pratiquée si vous êtes trop malade pour subir une intervention chirurgicale.

C’est là qu’une aiguille est insérée dans votre ventre pour drainer le liquide qui s’est accumulé dans la vésicule biliaire.

Si vous êtes suffisamment en forme pour subir une intervention chirurgicale, vos médecins décideront du meilleur moment pour retirer votre vésicule biliaire.

Dans certains cas, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale immédiatement ou le lendemain ou le lendemain, ou il peut être nécessaire d’attendre quelques semaines jusqu’à ce que l’inflammation se soit calmée.

La chirurgie peut être réalisée de 3 façons :

• cholécystectomie laparoscopique – un type de chirurgie en trou de serrure où la vésicule biliaire est retirée à l’aide d’instruments chirurgicaux spéciaux insérés à travers un certain nombre de petites coupures dans l’abdomen
• cholécystectomie laparoscopique à incision unique – où la vésicule biliaire est retirée par une seule incision, généralement pratiquée près du nombril
• cholécystectomie ouverte – où la vésicule biliaire est retirée par une seule incision plus grande dans le ventre

Bien que certaines personnes dont la vésicule biliaire a été retirée aient signalé des symptômes de ballonnements et de diarrhée après avoir mangé certains aliments, il est possible de mener une vie parfaitement normale sans vésicule biliaire.

L’organe peut être utile, mais ce n’est pas essentiel car votre foie produira toujours de la bile pour digérer les aliments.

En savoir plus sur la récupération après l’ablation de la vésicule biliaire

Complications possibles

Sans traitement approprié, la cholécystite aiguë peut parfois entraîner des complications potentiellement mortelles.

Les principales complications de la cholécystite aiguë sont :

• la mort du tissu de la vésicule biliaire (cholécystite gangreneuse) – qui peut provoquer une infection grave qui pourrait se propager dans tout le corps
• la vésicule biliaire s’ouvre (vésicule biliaire perforée) – ce qui peut propager l’infection dans votre ventre (péritonite) ou entraîner une accumulation de pus (abcès)

Une intervention chirurgicale d’urgence pour enlever la vésicule biliaire est nécessaire pour traiter ces complications dans environ 1 cas sur 5 de cholécystite aiguë.

Prévention de la cholécystite aiguë

Il n’est pas toujours possible de prévenir la cholécystite aiguë, mais vous pouvez réduire votre risque de la développer en réduisant votre risque d’avoir des calculs biliaires.

L’une des principales choses que vous pouvez faire pour réduire vos risques d’avoir des calculs biliaires est d’adopter une alimentation saine et équilibrée et de réduire le nombre d’aliments riches en cholestérol que vous consommez, car on pense que le cholestérol contribue à la formation de calculs biliaires.

Le surpoids, en particulier l’obésité, augmente également le risque de développer des calculs biliaires.

Vous devez donc contrôler votre poids en adoptant une alimentation saine et en faisant de l’exercice régulièrement.

Mais les régimes amaigrissants rapides à faible teneur en calories doivent être évités car il existe des preuves qu’ils peuvent perturber la chimie de votre bile et augmenter votre risque de développer des calculs biliaires.

Un plan de perte de poids plus progressif est préférable.

En savoir plus sur la prévention des calculs biliaires

La vésicule biliaire

La vésicule biliaire est un petit organe en forme de poire situé sous le foie. Son objectif principal est de stocker et de concentrer la bile.

Le foie produit la bile, un liquide qui aide à digérer les graisses et transporte les toxines excrétées par le foie.

La bile est transmise du foie par une série de canaux appelés voies biliaires à la vésicule biliaire, où elle est stockée.

Au fil du temps, la bile devient plus concentrée, ce qui la rend plus efficace pour digérer les graisses.

La vésicule biliaire libère la bile dans le système digestif en cas de besoin.

La vésicule biliaire est un organe utile, mais pas indispensable. Il peut être retiré en toute sécurité sans interférer avec votre capacité à digérer les aliments.

Dernière révision de la page : 07 août 2019
Date du prochain examen : 07 août 2022