Cirrhose biliaire primitive – Better Health Channel
À propos de la cholangite biliaire primitive
Les principaux rôles du foie comprennent l’élimination des toxines du sang et la transformation des nutriments alimentaires en protéines, lipides et glucides. Le foie produit de la bile, qui est stockée dans la vésicule biliaire et ajoutée au tube digestif via les voies biliaires pour aider à décomposer les graisses alimentaires.
La cholangite biliaire primitive (CBP) est une maladie auto-immune caractérisée par une inflammation chronique et une cicatrisation subséquente des voies biliaires dans le foie. La cause est inconnue, bien que les chercheurs aient exclu l’alcool et l’alimentation comme déclencheurs possibles. Les femmes sont 10 fois plus susceptibles de développer la CBP que les hommes, pour des raisons inconnues.
La maladie est généralement diagnostiquée plus tard dans la vie, entre 35 et 60 ans. Il n’y a pas de remède, mais le traitement peut ralentir la progression de la maladie et atténuer les symptômes. La CBP est associée à d’autres maladies auto-immunes, notamment la polyarthrite rhumatoïde, la sclérodermie et le syndrome de Sjogren.
Symptômes de la cholangite biliaire primitive
Les symptômes de la CBP varient d’une personne à l’autre, allant d’inexistants à légers à graves. Les symptômes ont tendance à être progressifs et peuvent inclure :
- augmentation de la fatigue
- pigmentation inexpliquée de la peau
- jaunisse (jaunissement de la peau et des yeux)
- démangeaisons chroniques de la peau
- perte de poids inexpliquée
- indigestion
- ecchymoses faciles
- articulations douloureuses
- inconfort abdominal autour du foie (côté supérieur droit de l’abdomen)
- abdomen gonflé en raison de l’accumulation de liquide (ascite)
- pieds enflés
- l’ostéoporose.
Destruction des voies biliaires
La bile s’écoule dans le tube digestif via les voies biliaires. Pour des raisons inconnues, le système immunitaire attaque les cellules qui tapissent les voies biliaires à l’intérieur du foie. Cela provoque une inflammation chronique, des dommages et des cicatrices. Au fil du temps, le tissu cicatriciel accumulé bloque les conduits et provoque une accumulation de bile dans le foie, qui à son tour s’enflamme.
Le tissu hépatique fonctionnel est progressivement remplacé par du tissu cicatriciel non fonctionnel (cirrhose). Finalement, une telle partie du foie est remplacée par du tissu cicatriciel qu’il ne peut plus fonctionner correctement. Heureusement, la plupart des personnes atteintes de CBP ne connaissent jamais ce degré de cirrhose. En conséquence, ce trouble est maintenant appelé cholangite biliaire primitive, qui fait référence à une inflammation des voies biliaires. L’ancien terme « cirrhose biliaire primitive » n’est plus recommandé.
Cause de la CBP
La CBP est une maladie auto-immune. Le système immunitaire attaque les voies biliaires, mais le déclencheur de cette attaque est jusqu’à présent non identifié. On ne pense pas que l’alcool et l’alimentation jouent un rôle important dans le développement de la maladie. La CBP semble être légèrement plus fréquente dans les familles, ce qui suggère une susceptibilité génétique. Pour des raisons inconnues, la maladie semble être plus fréquente en Écosse, en Scandinavie et dans le nord-est de l’Angleterre.
Diagnostic de la CBP
Au moment où les symptômes de la CBP deviennent apparents, les voies biliaires ont subi des dommages importants. La CBP à un stade précoce est parfois diagnostiquée lors de tests sanguins et d’autres investigations pour des conditions médicales non liées. Les tests spécifiques pour la PBC comprennent :
- des analyses de sang
- Tests de la fonction hépatique
- radiographies
- échographies
- Biopsie du foie.
Traitement de la CBP
Il n’y a pas de remède pour la CBP, mais le traitement peut aider à ralentir la progression de la maladie et des symptômes associés. Les options incluent :
- médicaments, en particulier l’acide ursodésoxycholique (Ursofalk) – pour les patients qui ne répondent pas, l’acide obéticholique (pas encore disponible en Australie) et les fibrates peuvent être envisagés
- suppléments de vitamines liposolubles, car l’absorption de ces vitamines par les aliments est réduite
- régime pauvre en sel
- diurétiques pour aider à contrôler la rétention d’eau
- médicaments pour traiter les démangeaisons, tels que la cholestyramine et la rifampicine
- exercice régulier de mise en charge (comme la marche ou la musculation) et supplémentation en calcium ou en vitamine D pour réduire le risque d’ostéoporose
- réduction de la consommation d’alcool et de médicaments non essentiels
- alimentation nutritive riche en vitamines, minéraux et oligo-éléments
- greffe de foie, dans les cas graves.
Réduire les démangeaisons cutanées
La peau qui démange chroniquement est un symptôme exaspérant de la CBP. Certaines personnes peuvent même développer des cicatrices en se grattant constamment. Des médicaments tels que la cholestyramine et la rifampicine peuvent réduire les démangeaisons. D’autres suggestions incluent:
- Gardez les ongles courts.
- Portez des fibres naturelles comme le coton plutôt que des synthétiques.
- Une exposition modérée au soleil peut aider.
- Évitez la surchauffe et les bains chauds.
- Évitez les parfums, les savons parfumés, les huiles de bain, les bains moussants et le talc.
- Prenez un bain frais infusé avec une tasse de bicarbonate de soude avant de vous coucher.
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