Colposcopie – Tests & traitements

Colposcopie – Tests & traitements

Vous pourriez avoir besoin d’un traitement si les résultats de votre colposcopie montrent qu’il y a des cellules anormales dans votre col de l’utérus.

Les cellules anormales seront retirées, ce qui implique généralement de retirer une zone du col de l’utérus de la taille du bout d’un doigt.

Le type de traitement dépend du nombre de cellules anormales dans votre col de l’utérus et de l’état d’avancement des anomalies.

L’objectif est d’éliminer les cellules anormales tout en minimisant les dommages aux tissus sains. Le traitement a un taux de réussite d’environ 90 %.

Moment du traitement

Il est souvent possible d’avoir un traitement en même temps que votre colposcopie.

Certains traitements plus intensifs ne peuvent être effectués le même jour qu’une colposcopie. Votre colposcopiste peut discuter avec vous des options de traitement et de ce que chaque type de traitement implique.

Excision de la grande anse de la zone de transformation

Au Royaume-Uni, l’excision en grande boucle de la zone de transformation (LLETZ) est le traitement le plus courant pour les cellules cervicales anormales. LLETZ est également connue sous le nom de diathermie en boucle, cône en boucle, biopsie en boucle ou excision en boucle.

La « zone de transformation » est la jonction entre la peau à la surface de votre col de l’utérus et le tissu délicat qui tapisse le canal de naissance à son entrée. C’est la zone où se produisent la majorité des anomalies et c’est là que le VPH crée des changements dans les cellules.

Le LLETZ peut être réalisé en même temps qu’une colposcopie et consiste à retirer la zone du col de l’utérus où se trouvent les cellules anormales. Cela se fait à l’aide d’une boucle de fil mince qui est chauffée avec un courant électrique.

LLETZ prend 5 à 10 minutes et est généralement réalisée en ambulatoire, ce qui signifie que vous n’aurez pas besoin de rester à l’hôpital pendant la nuit. Un anesthésique local est généralement injecté dans le col de l’utérus pour engourdir la région. Cependant, vous pouvez ressentir une douleur légère, semblable à une douleur menstruelle.

Si une plus grande partie du col de l’utérus doit être traitée, la procédure prendra plus de temps et vous aurez peut-être besoin d’une anesthésie générale.

Vous devrez apporter une serviette hygiénique avec vous, car vous saignerez après avoir eu LLETZ. Vous pouvez avoir de légers saignements pendant plusieurs semaines après la procédure.

Après avoir pris LLETZ, vous devez éviter :

• utiliser des tampons pendant 4 semaines (utiliser plutôt des serviettes hygiéniques)
• avoir des relations sexuelles pendant 4 semaines
• faire de l’exercice, y compris la natation, pendant au moins 2 semaines, ou pendant qu’il y a encore des saignements ou des pertes

Tout cela augmente votre risque de développer une infection après la procédure.

Certaines preuves suggèrent que les femmes traitées avec la procédure LLETZ ont un risque accru d’accouchement prématuré lors de futures grossesses. Cependant, dans la plupart des cas, les avantages du traitement l’emporteront largement sur ce petit risque. Votre médecin peut vous conseiller davantage à ce sujet, si nécessaire.

Biopsie conique

Il n’est pas possible d’effectuer une biopsie conique en même temps qu’une colposcopie. Une biopsie conique est une opération mineure qui peut nécessiter une nuit à l’hôpital. Il n’est pas effectué aussi souvent que LLETZ et n’a tendance à être utilisé que si une grande surface de tissu doit être retirée.

Une biopsie conique est réalisée sous anesthésie générale. Un morceau de tissu en forme de cône est retiré de votre col de l’utérus à l’aide d’un scalpel. Le tissu sera ensuite envoyé à un laboratoire pour un examen plus approfondi.

Après une biopsie conique, un pansement (paquet) peut être placé dans votre vagin pour aider à arrêter tout saignement.

Il est normal de saigner jusqu’à 4 semaines après une biopsie conique. Vous pouvez également ressentir des douleurs ressemblant à des règles, même si tout inconfort ne devrait durer que quelques heures.

Après le traitement

Après une biopsie conique, on vous conseillera probablement d’éviter :

• utiliser des tampons pendant 4 semaines (utiliser plutôt des serviettes hygiéniques)
• avoir des relations sexuelles pendant 4 semaines
• faire de l’exercice, y compris la natation, pendant au moins 2 semaines, ou pendant qu’il y a encore des saignements ou des pertes

Votre médecin généraliste ou le personnel de la clinique sera en mesure de répondre à toutes vos questions ou de discuter de toute préoccupation que vous pourriez avoir concernant votre colposcopie ou votre traitement.

Autres traitements

Les cellules anormales peuvent également être traitées de plusieurs autres manières. Votre médecin peut vous donner des conseils sur les procédures décrites ci-dessous :

• Cryothérapie – où les cellules anormales sont congelées et détruites.
• Traitement au laser – un laser est utilisé pour localiser et détruire les cellules anormales de votre col de l’utérus.
• Coagulation à froid – une source de chaleur est appliquée sur le col de l’utérus pour brûler les cellules anormales.
• Hystérectomie totale (ablation chirurgicale de l’utérus) – cela ne sera envisagé que si des cellules anormales sur votre col de l’utérus ont été trouvées plus d’une fois ou si elles sont gravement anormales.

Dépistage cervical et test HPV après traitement des cellules anormales

6 mois après votre traitement pour des cellules cervicales anormales, vous devriez passer un test de dépistage cervical.

Le test sera effectué pour vérifier la présence de cellules anormales et du virus du papillome humain (VPH). Si des cellules légèrement anormales sont trouvées mais que le virus n’est plus présent, il est fort probable que la condition ait été éliminée de votre col de l’utérus.

Si le VPH n’est pas détecté, vous n’aurez pas besoin d’être dépisté avant 3 ans. Cependant, si le VPH est détecté ou si des changements cellulaires plus importants (modérés ou graves) sont à nouveau détectés, vous devriez être référé pour une autre colposcopie.

Risques liés à l’ablation de cellules cervicales anormales

L’élimination des cellules cervicales anormales est un moyen efficace de prévenir le cancer du col de l’utérus. Cependant, il existe certains risques associés au traitement.

Il y a un risque de développer une infection après avoir retiré des cellules. Consultez votre médecin généraliste si vous avez :

• saignements abondants ou persistants
• un écoulement vaginal malodorant
• douleurs persistantes au ventre

Il existe également un risque légèrement plus élevé d’avoir un bébé prématurément si vous tombez enceinte après avoir retiré des cellules de votre col de l’utérus.

Toutes les femmes présentant des cellules cervicales anormales n’auront pas besoin d’un traitement pour les éliminer. Cependant, toutes les femmes présentant des anomalies cellulaires graves se verront proposer un traitement pour les faire retirer.

Tous les changements cellulaires graves ne se transformeront pas en cancer, mais il est impossible de dire lesquels le feront et lesquels ne le feront pas. Il vous sera conseillé de retirer les cellules anormales de toute façon, juste au cas où.