Comment choisir la bonne pilule contraceptive pour vous

Comment choisir la bonne pilule contraceptive pour vous

SUR LA PILULE : Dans cette série en sept parties, nous explorons l’histoire, les mythes, les effets secondaires et les alternatives de la pilule, et pourquoi c’est la forme de contraception la plus populaire en Australie.

La pilule contraceptive orale combinée est la contraception la plus populaire en Australie. Il est moins invasif que les implants ou les dispositifs qui doivent être installés dans le bras ou l’utérus, ce qui en fait une option attrayante pour de nombreuses femmes.

Il existe plus de 30 types de pilules contraceptives orales. Différents types et marques de pilules contraceptives contiennent différents types et doses d’œstrogène et de progestérone synthétiques.

Mais les noms de marque tels que Microgynon, Levlen, Yaz, Brenda et Norimin donnent peu d’indications sur les ingrédients, la dose ou qui devrait les utiliser.

Lorsqu’elles recherchent la bonne pilule, les femmes veulent peser le coût, la sécurité, l’efficacité et les effets secondaires de la pilule. Certaines femmes pourraient également rechercher des avantages non contraceptifs, tels que le traitement de l’acné, du syndrome prémenstruel, des règles abondantes ou douloureuses, de l’endométriose ou du syndrome des ovaires polykystiques.

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Coût

Une année de pilule coûte entre 20 et 360 dollars australiens. Areeya_ann/Shutterstock

Les directives actuelles recommandent aux médecins généralistes de prescrire des pilules subventionnées par le Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS) pour que les femmes les essaient en premier.

Et à moins de 120 dollars australiens par an (20 dollars australiens par an pour les détenteurs d’une carte de concession), ils sont les moins chers.

Les pilules les plus récentes et les plus chères prétendent être supérieures pour réduire l’acné, le syndrome prémenstruel ou les saignements menstruels, c’est pourquoi elles finissent par être prescrites. Mais toutes les pilules contraceptives ont ces avantages, et les preuves en faveur de l’une par rapport à l’autre sont limitées ou contradictoires.

Vous paierez jusqu’à 360 dollars australiens par an pour les ordonnances non PBS.

Sécurité

Les femmes en bonne santé prennent souvent la pilule pendant de nombreuses années, son profil d’innocuité doit donc être excellent. Le risque de cancer du sein est légèrement augmenté pendant la prise de la pilule, ce qui fait que 1,5 femme supplémentaire sur 10 000 femmes a un cancer du sein. Mais la pilule protège en fait contre le cancer de l’endomètre et des ovaires.

Prendre la pilule double le risque de thromboembolie veineuse (ou TEV, où des caillots se développent dans le cerveau, les jambes ou les poumons), mais c’est toujours moins que le risque de développer une TEV en fin de grossesse.

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Plus la dose d’œstrogènes est élevée, plus le risque de TEV est élevé, c’est pourquoi les pilules contenant 50 microgrammes d’œstrogènes (Microgynon 50 et Norinyl-1) sont très rarement prescrites.

Les pilules contenant des progestérones de nouvelle génération doublent potentiellement le risque de thromboembolie veineuse. Yaz Flex – couramment prescrit pour son distributeur doseur pratique (Clyk) et son faible risque de prise de poids et de sautes d’humeur – contient l’une de ces nouvelles progestérones. Il n’est donc pas recommandé comme « pilule de première utilisation ».

Le distributeur Clyk libère la pilule quotidienne via une machine plutôt que le blister traditionnel. Capture d’écran Yaz

La dose d’œstrogène contenue dans la pilule est également responsable du risque très légèrement accru d’accidents vasculaires cérébraux et de crises cardiaques.

Les risques de TEV, d’accidents vasculaires cérébraux et de crises cardiaques sont également affectés par le risque de fond d’une femme de ces conditions. Les femmes peuvent ne pas être en mesure de prendre la pilule si elles ont des antécédents de maladie cardiaque, de cancer du sein, de maladie du foie, de TEV ou de migraines avec aura ; avez plus de 50 ans ou plus de 35 ans et fumez ; avoir un IMC supérieur à 35 ; ou avez des antécédents familiaux de TEV.

Efficacité

Le taux d’échec de la pilule de 9% est élevé par rapport aux formes de contraception réversibles à longue durée d’action (LARC), telles que les DIU et les implants de bras. Cela signifie que neuf femmes sur 100 tombent enceintes après un an de pilule, contre moins d’une femme avec un DIU ou un implant au bras.

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Si elle est prise parfaitement, la pilule devrait fonctionner 99,7 % du temps. Mais moins de 20 % des personnes qui prenaient la pilule dans une étude étaient capables de le faire chaque mois. Et si vous oubliez une pilule, les règles compliquées entourant les pilules oubliées sont difficiles à retenir et à comprendre.

La meilleure façon de réduire le risque de grossesse non désirée consiste à prolonger le régime que vous choisissez. Cela signifie qu’au lieu de prendre 21 pilules actives et sept pilules inactives (de sucre) pour imiter un saignement menstruel, vous prenez 84 pilules actives, suivies de sept pilules inactives et avez un saignement de « retrait » une fois tous les trois mois.

En exécutant les plaquettes ensemble, vous réduisez le risque d’ovulation en cas d’oubli accidentel d’une pilule.

Effets secondaires

Les effets secondaires indésirables de la pilule comprennent des saignements intermenstruels, des changements d’humeur, une prise de poids, des douleurs aux seins et de l’acné.

La pilule réduit généralement l’acné, mais certaines femmes peuvent en ressentir les effets secondaires. Yurakrasil/Shutterstock

Après un essai de trois mois, si vous ressentez l’un de ces effets indésirables, mais que vous souhaitez conserver la pilule comme forme de contraception, il peut être utile de changer de type ou de dose d’hormones. Par example:

• les maux de tête peuvent être traités en réduisant la dose d’œstrogène ou en passant au nouvel œstradiol contenu dans Qlaira

• les nausées peuvent être atténuées en prenant la pilule le soir ou en réduisant la dose d’œstrogène

• la sensibilité des seins et les ballonnements peuvent être traités en réduisant l’œstrogène ou en remplaçant la progestérone par la drospirénone, qui agit comme un diurétique léger.

• les saignements intermenstruels peuvent être traités en n’oubliant pas de prendre la pilule à la même heure chaque jour. Si ce n’est pas le problème, changer le type de progestérone peut fonctionner, en particulier pour la noréthistérone, qui se trouve dans Brevinor et Norimin.

Avantages non contraceptifs

Saignements menstruels abondants ou douloureux

Tous les contraceptifs hormonaux modifient le schéma des saignements menstruels des femmes, généralement pour les rendre plus légers ou inexistants. Et parce que vous pouvez sauter les pilules de sucre, vous pouvez choisir quand et à quelle fréquence vous saignez.

La plupart des femmes ont des saignements irréguliers lorsqu’elles commencent à prendre la pilule, mais cela diminue généralement au cours des trois premiers mois.

Les pilules contenant des doses plus élevées d’œstrogène sont plus efficaces pour réduire les saignements irréguliers ou les saignements irréguliers. Loette ou Microgynon 20, qui ont la plus faible dose d’œstrogène sur le marché – 20 mcg d’éthinylœstradiol – ne seront pas aussi efficaces si vous avez des saignements abondants et irréguliers.

Les pilules contenant de la progestérone noréthistérone, qui se trouve dans Brevinor et Norimin, sont généralement considérées comme réduisant davantage les saignements que la progestérone appelée lévonorgestral (qui se trouve dans des pilules telles que Monofeme, Levlen et Microgynon).

La pilule réduit généralement les saignements. Shinja jang / Shutterstock

Endométriose

La pilule peut être un moyen efficace de traiter l’endométriose en supprimant le cycle menstruel. Un régime continu, sautant des périodes, est utilisé pour ralentir la croissance de l’endomètre.

Acné

La réduction des hormones androgènes responsables de l’acné peut aider à traiter l’acné, parallèlement aux traitements topiques ou antibiotiques. Toutes les pilules le feront.

L’acétate de cyprotérone de progestérone est utilisé seul pour l’acné et se trouve dans des pilules telles que Brenda-35ED et Diane-35ED, qui sont commercialisées pour être utilisées chez les personnes souffrant d’acné sévère. Cependant, il y a peu de preuves qu’ils sont plus efficaces que d’autres pilules pour traiter l’acné.

Syndrome prémenstruel

Le syndrome prémenstruel (SPM) est une affection courante qui provoque des crampes, de l’irritabilité, des sautes d’humeur et une sensibilité des seins avant les règles. Il peut être débilitant dans sa forme la plus grave de trouble dysphorique prémenstruel (TDPM).

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La suppression des fluctuations hormonales au cours du cycle menstruel à l’aide de la pilule contraceptive peut aider à atténuer les symptômes.

Si les pilules répertoriées sur le PBS telles que Levlen sont inefficaces, votre médecin généraliste pourrait recommander la combinaison d’œstrogènes à faible dose et d’un type de progestérone appelée drospirénone, trouvée à Yaz.

Syndrome des ovaires polykystiques

Les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) peuvent souffrir d’acné, de règles irrégulières et d’une pilosité excessive. La pilule est un moyen de traiter ces symptômes, ainsi que des changements de mode de vie.

Allaitement maternel

La minipilule est une pilule progestérone uniquement, utilisée principalement par les mères qui allaitent et celles qui ne peuvent pas avoir d’œstrogènes.

Les utilisateurs disposent d’une fenêtre de trois heures pour prendre leur dose quotidienne, sinon celle-ci devient inefficace. Ce dosage rend difficile pour la plupart des gens une prise efficace.

Les femmes qui allaitent et qui prennent la pilule doivent la prendre à la même heure chaque jour. Tomsickova Tatiana/Shutterstock

Étant donné que l’implant contraceptif DIU hormonal peut être utilisé chez les femmes qui allaitent et celles qui ne peuvent pas avoir d’œstrogène, et empêche de manière plus fiable la grossesse, la mini-pilule a peu d’avantages.

Trouvez ce qui vous convient le mieux

La pilule contraceptive orale combinée présente de grands avantages non contraceptifs, mais des effets secondaires graves. Étant donné le nombre de pilules disponibles sur le marché, les effets indésirables n’ont pas besoin d’être tolérés. Vous n’avez pas besoin de mémoriser les détails ci-dessus ; votre médecin généraliste vous guidera tout au long du processus de recherche de la pilule qui vous convient.

Si le taux d’échec de la pilule est un problème, ou si le fait de changer de pilule n’a pas atténué vos effets secondaires, parlez à votre médecin généraliste des options contraceptives réversibles, y compris les DIU non hormonaux, qui réduisent davantage le risque de grossesse et les cinq dernières à dix ans.