Comment le sommeil affecte-t-il le glaucome ?

Comment le sommeil affecte-t-il le glaucome ?

Le sommeil est une partie essentielle de la vie quotidienne. Bien qu’il s’agisse généralement d’un moment de guérison, certains changements dans la physiologie et le positionnement du corps peuvent avoir un effet négatif sur le glaucome et la pression oculaire.

Cet article souligne comment le sommeil peut affecter la pression oculaire, le flux sanguin du nerf optique et la progression du glaucome.

Pression intraoculaire pendant le sommeil

La pression oculaire est affectée par le taux de production et de drainage du liquide aqueux. Bien que la production de liquide aqueux diminue pendant le sommeil, la pression intraoculaire augmente en fait en raison du blocage du système de drainage en position couchée. Dans l’ensemble, la pression oculaire augmente de 10 à 20 % lorsque les deux effets sont pris en compte.

Flux sanguin vers le nerf optique pendant le sommeil

La tension artérielle diminue généralement pendant le sommeil et reste basse toute la nuit. Cette longue durée d’hypotension relative a été liée à l’aggravation du glaucome. Cependant, une pression artérielle nocturne plus basse chez certains patients hypertendus peut diminuer certains risques cardiovasculaires. Chez les patients dont le glaucome s’aggrave malgré ce qui semble être un bon contrôle de la pression oculaire, le patient ou l’ophtalmologiste doit avoir une discussion avec le médecin traitant ou l’interniste pour voir si des médicaments diminuant la tension artérielle nocturne peuvent être pris en toute sécurité.

Apnée du sommeil

L’apnée du sommeil est un autre processus qui peut survenir pendant le sommeil et qui pourrait affecter négativement le glaucome. Certaines personnes, en particulier celles qui sont en surpoids ou qui ronflent beaucoup, peuvent être sujettes à des épisodes d’arrêt partiel ou complet de la respiration qui se produisent pendant le sommeil. Le patient peut être totalement inconscient de ces épisodes, mais le partenaire endormi peut remarquer les bruits d’étouffement ou de halètement. Pendant ces périodes de respiration réduite ou absente, il y a une réduction de l’oxygène allant au nerf optique causant des dommages supplémentaires chez les patients atteints de glaucome.

De plus, ces épisodes nocturnes peuvent être accompagnés de fatigue diurne et de somnolence. Les patients souffrant d’apnée du sommeil ont une plus grande probabilité d’avoir un glaucome et, bien que cela ne soit pas courant, les patients atteints de glaucome sont plus susceptibles que la population générale d’avoir une apnée du sommeil. Parce que l’apnée du sommeil peut aggraver le glaucome, il est particulièrement important de reconnaître sa présence et de la traiter de manière appropriée.

Dans l’une des conditions ci-dessus, une collaboration étroite entre l’ophtalmologiste et le médecin de soins primaires peut être à la fois un épargnant de vision et un épargnant de vie.

Avantages de sommeil adéquats

Enfin, trop peu ou trop de sommeil a été associé à une aggravation des défauts du champ visuel chez les patients atteints de glaucome et à un taux plus élevé de glaucome. La durée idéale de sommeil est différente pour chaque individu mais varie de cinq à neuf heures. En outre, il a également été démontré qu’un sommeil suffisant profite aux patients atteints de maladies telles que la maladie d’Alzheimer, les maladies cardiaques, les maladies rénales, l’hypertension artérielle, le diabète, les accidents vasculaires cérébraux et l’obésité – des conditions qui peuvent également être présentes chez les patients atteints de glaucome.

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Article de Kathryn E. Bollinger, MD et Arash Davanian, DO.

Kathryn E. Bollinger, M.D. est un spécialiste du glaucome et professeur agrégé d’ophtalmologie au sein du Medical College of Georgia de l’Université d’Augusta. Ses recherches portent sur le développement de nouveaux traitements neuroprotecteurs pour le glaucome, et elle est ambassadrice de l’éducation des patients pour la Glaucoma Research Foundation.

Dr Davanian termine actuellement sa bourse de recherche en glaucome au Vanderbilt University Medical Center. Il a terminé sa résidence en ophtalmologie au Medical College of Georgia de l’Université Augusta. Ses recherches portent sur l’étude des effets structurels de l’apnée du sommeil sur le nerf optique et le système vasculaire rétinien.