Conditions neurologiques – Cœliaque UK
Quels sont les symptômes neurologiques liés au gluten ?
Les symptômes neurologiques les plus courants chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque ou sensibles au gluten sont l’ataxie et la neuropathie. L’ataxie comprend la maladresse, la perte d’équilibre et les mouvements non coordonnés entraînant une tendance à tomber et des troubles de l’élocution. La neuropathie provoque des engourdissements et des picotements, affectant généralement les pieds et les mains, mais elle peut affecter d’autres parties du corps. D’autres symptômes neurologiques peuvent inclure des maux de tête, parfois associés à un « cerveau brumeux », un ralentissement de la pensée et des difficultés cognitives. Des symptômes neurologiques liés au gluten peuvent exister même s’il n’y a pas de lésions intestinales.
Ataxie au gluten
L’ataxie est causée par des dommages à une partie du cerveau connue sous le nom de cervelet. Cette partie du cerveau est responsable du contrôle de l’équilibre de la marche, de la coordination des membres, des mouvements oculaires et de la parole.
Les ataxies cérébelleuses se produisent pour de nombreuses raisons différentes, y compris votre constitution génétique. Dans une étude portant sur 1 500 patients dans un centre d’ataxie au Royaume-Uni, un patient sur cinq avait des antécédents familiaux d’ataxie, tandis que les 80 % restants n’en avaient pas. La cause la plus fréquente d’ataxie sans antécédent familial était l’ataxie au gluten (25 %).
Neuropathie du gluten
La neuropathie périphérique est définie comme une lésion des nerfs périphériques et survient à l’extérieur du cerveau ou de la moelle épinière. La polyneuropathie est classée comme une lésion de nombreux nerfs dans différentes parties du corps. La neuropathie sensorielle survient lorsque les nerfs qui animent vos sens, comme le toucher, sont touchés. Lorsque les nerfs qui provoquent le mouvement sont impliqués, on parle de neuropathie motrice.
Les symptômes de la neuropathie peuvent inclure une diminution ou une perte de sensation, une difficulté à utiliser les bras, les mains, les jambes et les pieds, des picotements, des engourdissements, des brûlures et des douleurs dans n’importe quelle partie du corps.
La forme de neuropathie la plus courante chez les personnes atteintes de la maladie coeliaque implique à la fois les nerfs moteurs et sensitifs (neuropathie périphérique axonale sensorimotrice), mais d’autres types de neuropathies ont également été signalés (par exemple, les neuropathies sensorielles pures).
Encéphalopathie du gluten
L’encéphalopathie est un défaut général du fonctionnement du cerveau et peut provoquer des symptômes tels que des maux de tête sévères, un brouillard cérébral, un ralentissement de la pensée et des difficultés cognitives telles que la perte de mémoire. Les dommages au cerveau peuvent parfois être vus dans les images générées par un scanner IRM.
Quelle est la fréquence des affections neurologiques chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque ?
Dans une étude portant sur des patients atteints de la maladie cœliaque nouvellement diagnostiquée, qui s’étaient rendus dans une clinique de gastro-entérologie, environ trois sur cinq présentaient des symptômes neurologiques, notamment des maux de tête sévères (42%), des problèmes d’équilibre (24%) et des symptômes sensoriels (12%).
Diagnostic des troubles neurologiques liés au gluten
Le National Institute for Health and Care Excellence (NICE) recommande aux professionnels de la santé d’envisager de tester la maladie coeliaque chez les personnes présentant des symptômes neurologiques « inexpliqués » (en particulier la neuropathie périphérique ou l’ataxie).
Alors que les tests d’anticorps tels que la transglutaminase tissulaire (tTG2) et les anticorps anti-endomysium (EMA) sont les anticorps spécifiques pour diagnostiquer la maladie coeliaque, ils peuvent ne pas être utiles pour identifier les patients atteints de troubles neurologiques liés au gluten. Chez ces patients, les anticorps anti-gliadine peuvent être un marqueur utile.
La recherche coeliaque financée par le Royaume-Uni a identifié un autre anticorps, tTG6, qui semble être particulièrement associé aux conditions neurologiques liées au gluten. Il s’agit d’un développement très excitant qui pourrait permettre à un plus grand nombre de personnes d’être diagnostiquées et traitées avec précision. À l’heure actuelle, le test d’anticorps tTG6 n’est disponible qu’au Sheffield Institute of Gluten Related Disorders (SIGReD), où les recherches sont en cours. Cependant, il est prévu d’introduire le test dans le NHS à l’avenir.
Les personnes présentant des symptômes neurologiques liés au gluten sont, en moyenne, diagnostiquées près de 10 ans plus tard que celles qui présentent des symptômes intestinaux : 53 ans contre 44 ans, respectivement.
Ce diagnostic ultérieur est probablement dû au manque de reconnaissance du large éventail de symptômes liés au gluten qui n’impliquent pas l’intestin. Si vous présentez les symptômes gastro-intestinaux typiques de la maladie cœliaque, il y a de fortes chances que vous soyez diagnostiqué et traité plus tôt qu’une personne qui ne présente que des symptômes neurologiques.
Traitement des affections neurologiques liées au gluten
Tout comme dans la maladie coeliaque avec des symptômes plus courants, le traitement est un régime strict sans gluten à vie. Il est important de suivre le régime le plus rapidement possible et de s’y tenir, car plus les symptômes ne sont pas traités longtemps, plus il est probable qu’il n’y aura aucune amélioration ou une amélioration limitée de l’état. Lorsqu’il y a des dommages neurologiques liés au gluten, le régime sans gluten peut faire la différence, mais ne peut pas toujours inverser les dommages au système nerveux.
Que faire si vous pensez avoir des symptômes neurologiques
Si vous présentez des symptômes neurologiques inexpliqués ou non diagnostiqués et que vous êtes inquiet, vous devez en premier lieu en parler avec votre médecin généraliste qui pourra effectuer des analyses de sang et vous orienter vers un neurologue.
Discussion about this post