Cystite interstitielle (CI) : symptômes, causes, diagnostic, traitement

Cystite interstitielle (CI) : symptômes, causes, diagnostic, traitement

La cystite interstitielle (CI), souvent appelée syndrome de la vessie douloureuse, est une affection délicate. C’est difficile à diagnostiquer, et bien que les traitements puissent améliorer la vie, il n’y a pas de remède.

Étant donné que la CI présente un large éventail de symptômes et de gravité, la plupart des experts pensent qu’il pourrait s’agir de plusieurs maladies. Si vous avez des douleurs urinaires qui durent plus de 6 semaines et qui ne sont pas causées par d’autres conditions telles qu’une infection ou des calculs rénaux, vous pouvez avoir une CI.

Peu importe comment on l’appelle, les symptômes de la cystite interstitielle présentent de nombreux défis. La maladie peut affecter votre vie sociale, votre exercice, votre sommeil et même votre capacité à travailler.

Malgré cela, vous pouvez toujours vous armer de faits et de traitements pour contrôler les symptômes.

Qu’est-ce que c’est?

IC est un problème chronique de la vessie. Votre vessie retient l’urine après que vos reins l’ont filtré mais avant que vous ne l’expiriez. Cette condition provoque une douleur et une pression sous votre nombril. Les symptômes peuvent aller et venir. Ou ils peuvent être constants.

La cystite interstitielle provoque des sorties aux toilettes urgentes et souvent douloureuses. Vous devrez peut-être uriner jusqu’à 40 à 60 fois par jour dans les cas graves. Il peut même vous tenir éveillé la nuit.

Quels sont les symptômes?

Celles-ci varient d’une personne à l’autre avec IC. Ils peuvent changer chaque jour ou chaque semaine ou persister pendant des mois ou des années. Ils pourraient même disparaître sans aucun traitement.

Symptômes communs :

• Pression et douleur de la vessie qui s’aggravent à mesure que votre vessie se remplit.
• Douleur dans le bas du ventre, le bas du dos, le bassin ou l’urètre (le tube qui transporte l’urine de votre vessie hors de votre corps)
• Pour les femmes, douleur dans la vulve, le vagin ou la zone derrière le vagin
• Pour les hommes, douleur dans le scrotum, les testicules, le pénis ou la zone derrière le scrotum
• Le besoin de faire pipi souvent (plus que la normale 7-8 fois par jour)
• Le sentiment que vous avez besoin de faire pipi tout de suite, même juste après votre départ
• Pour les femmes, la douleur pendant les rapports sexuels
• Pour les hommes, douleur pendant l’orgasme ou après un rapport sexuel

La douleur à la vessie ressentie par les personnes atteintes de CI peut aller d’une douleur sourde à une douleur perçante. Faire pipi peut ressembler à une petite piqûre ou à une brûlure grave.

Environ 5 à 10 % des personnes atteintes de la maladie ont des ulcères dans la vessie.

Choses qui pourraient aggraver les symptômes :

• Certains aliments ou boissons
• Stress mental ou physique
• Vos règles

Qui obtient la cystite interstitielle?

Jusqu’à 90 % des personnes atteintes de CI sont des femmes. Quelque part entre environ 3% et 6% des femmes adultes ont une forme de CI. C’est environ 3 millions à 8 millions de femmes américaines. Environ 1,3% des hommes américains l’ont également.

En moyenne, les gens commencent à avoir des problèmes dans la quarantaine. Le risque de l’attraper augmente avec l’âge.

Quelles sont les causes IC?

On ne sait pas pourquoi cela se produit, mais il y a plusieurs idées :

• Un problème avec le tissu de la vessie laisse les choses dans votre pipi irriter votre vessie.
• L’inflammation amène votre corps à libérer des substances chimiques qui provoquent des symptômes.
• Quelque chose dans votre urine endommage votre vessie.
• Un problème nerveux fait que votre vessie ressent de la douleur à cause de choses qui ne font généralement pas mal.
• Votre système immunitaire attaque la vessie.
• Une autre condition qui provoque une inflammation cible également la vessie.

Comment est-il diagnostiqué?

Il n’y a pas de test pour la cystite interstitielle. Si vous allez chez votre médecin en vous plaignant de douleurs à la vessie ainsi que de la fréquence et de l’urgence d’uriner, la prochaine étape consiste à exclure ce que cela pourrait être d’autre.

Les hommes et les femmes devraient d’abord exclure les infections des voies urinaires, le cancer de la vessie, les maladies sexuellement transmissibles et les calculs rénaux.

Chez les femmes, l’endométriose est une autre possibilité. Chez les hommes, la CI peut être confondue avec une inflammation de la prostate ou un syndrome douloureux pelvien chronique.

Ces tests peuvent exclure d’autres conditions :

• Analyse d’urine et culture d’urine. On vous demandera de faire pipi dans une tasse. Il sera envoyé à un laboratoire pour vérifier l’infection.
• Volume urinaire résiduel post-mictionnel. À l’aide d’une échographie, ce test mesure la quantité d’urine qui reste dans votre vessie après être allé aux toilettes.
• Cystoscopie. Un mince tube muni d’une caméra est utilisé pour voir l’intérieur de la vessie et de l’urètre. Cela se fait généralement uniquement s’il y a du sang dans votre urine ou si le traitement n’aide pas.
• Biopsie de la vessie et de l’urètre. Un petit morceau de tissu est prélevé et testé. Cela se fait généralement pendant la cystoscopie.
• Étirement de la vessie. Votre vessie est remplie de liquide ou de gaz pour l’étirer. Vous dormirez sous anesthésie. Parfois, cela est également utilisé comme traitement. Cela se fait avec une cystoscopie.
• Culture du fluide prostatique (chez les hommes). Votre médecin devra appuyer sur votre prostate et traire un échantillon à tester. Ce n’est pas courant.

Soins à domicile ou style de vie

Dans environ la moitié des cas, la cystite interstitielle disparaît d’elle-même. Parmi ceux qui ont besoin d’un traitement, la plupart trouvent un soulagement et retrouvent une vie normale.

Le traitement consiste principalement à contrôler les symptômes. Il faut des essais et des erreurs pour trouver la bonne combinaison de traitements. Et il faut généralement des semaines ou des mois pour calmer les symptômes.

La première étape du traitement consiste à essayer d’éviter les déclencheurs et d’essayer des changements de mode de vie qui peuvent aider à soulager les symptômes.

• Rééduquez votre vessie pour qu’elle retienne plus d’urine. Par exemple, si vous ressentez le besoin d’uriner toutes les 30 minutes, essayez de l’étendre à 45 minutes.
• Réduisez le stress. Cela peut être un élément déclencheur. Prendre 5 minutes par jour pour faire quelque chose pour soi peut être un début. Étirez-vous, lisez un livre. Les techniques de relaxation, parler à un ami ou méditer peuvent aider.
• Portez des vêtements amples. Des vêtements serrés peuvent exercer une pression sur votre vessie.
• Faites des exercices à faible impact. Par exemple, marchez ou étirez-vous.
• Changez ce que vous mangez et buvez pour éviter les déclencheurs. Voir ci-dessous des exemples d’aliments et de boissons déclencheurs possibles.
• Si vous fumez, arrêtez.

Beaucoup de gens trouvent que certains aliments ou boissons irritent leur vessie. Vous n’avez pas à les couper tous d’un coup. Remarquez quand vos symptômes sont graves et repensez si vous avez mangé ou bu l’un de ces aliments. Il peut être judicieux de tenir un journal des aliments et des symptômes. Prenez note de ce que vous avez chaque jour et de ce que vous ressentez. Vous pouvez regarder en arrière pour voir s’il y a des connexions. Tout cela ne dérangera pas tout le monde.

Déclencheurs courants :

• Agrumes comme les oranges et les citrons
• Tomates
• Chocolat
• Boissons contenant de la caféine comme le café et les sodas
• Boissons gazeuses
• Alcool
• Aliments épicés
• Édulcorants artificiels

Discutez avec votre médecin d’un régime d’élimination, qui pourrait vous aider à comprendre ce qui affecte votre vessie.

Traitements de deuxième ligne pour la cystite interstitielle

Si les changements de mode de vie ne suffisent pas, essayez la prochaine ligne de traitements :

• Thérapie physique. Différentes techniques sont utilisées pour aider à détendre vos muscles pelviens.
• Amitriptyline. Ce médicament contrôle les spasmes de la vessie. C’est le médicament oral le plus utilisé pour la CI.
• Pentosan (Elmiron). Le fonctionnement de ce médicament n’est pas clair, mais il pourrait aider à reconstruire la muqueuse de la vessie. Cela peut prendre quelques mois pour soulager les symptômes.
• Hydroxyzine. Ce médicament est un antihistaminique et peut être utile si vous devez uriner beaucoup la nuit.
• Diméthylsulfoxyde (DMSO). Pour les personnes qui n’ont pas trouvé de soulagement grâce à d’autres médicaments, ce médicament est placé dans la vessie avec un cathéter. On pense qu’il agit en combattant l’inflammation et en bloquant la douleur. Les médecins ne le recommandent pas souvent car il peut temporairement aggraver les symptômes et nécessite plusieurs visites chez le médecin.

Traitements de troisième ligne pour la cystite interstitielle

Si les traitements de deuxième intention ne fonctionnent pas, votre médecin se tournera probablement vers les traitements de troisième intention. Ils nécessitent une cytoscopie, un endoscope spécial utilisé pour examiner la vessie, souvent dans une salle d’opération sous anesthésie.

Si vous n’avez pas été vu par un urologue, un médecin spécialisé dans le traitement des problèmes de vessie, votre médecin peut vous en référer maintenant.

• Étirement de la vessie. Étirer lentement la paroi de la vessie avec du liquide peut aider à soulager les symptômes. Si c’est utile, l’effet dure généralement moins de 6 mois. Répéter le traitement peut aider.
• Stéroïdes. Si vous avez des ulcères appelés lésions de Hunner sur votre vessie, un médecin peut les enlever, les brûler ou leur injecter des stéroïdes.

Traitements de quatrième ligne pour la cystite interstitielle

Si les changements de mode de vie, les médicaments et les procédures mentionnés ci-dessus ne suffisent pas et que vos symptômes affectent gravement votre qualité de vie, un urologue peut essayer la quatrième ligne de traitement :

• Neurostimulation. Le médecin implante un appareil qui délivre de petites décharges électriques à vos nerfs pour modifier leur fonctionnement.
• Injections d’onabotulinumtoxinA (Botox). Cela paralyse temporairement le muscle de la vessie pour aider à soulager une partie de la douleur.

Dernières étapes du traitement de la cystite interstitielle

Lorsque tout le reste échoue, voici ce que vous pouvez essayer :

• Ciclosporine. Ce médicament supprime votre système immunitaire.
• Opération. Dans de très rares cas où rien d’autre ne fonctionne, cela peut être une option. Il s’agit d’une opération complexe qui détourne votre urine de votre vessie.

Même si les traitements IC ne fonctionnent pas pour vous, la gestion de la douleur à l’aide d’analgésiques, d’acupuncture ou d’autres méthodes peut éloigner les symptômes.