Démystifier l’examen de la main — NUEM Blog

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Commentaire d’experts

L’évaluation des traumatismes de la main nécessite de comprendre l’anatomie et les fonctions associées à cette anatomie. Avoir une approche systématique aide, car la douleur, les saignements, l’intoxication et la peur peuvent affecter l’examen des membres supérieurs. Il est recommandé de commencer par évaluer les déformations, les changements de couleur et les plaies. Demandez au patient de serrer le poing puis de l’ouvrir, ce qui peut vous aider à vous diriger vers la zone à problème. Testez la flexion et l’extension du poignet. Évaluez l’extension de chaque doigt. Évaluer la flexion et l’extension du pouce IP. Évaluez le FDP et le FDS de chaque doigt. Testez le signe OK, croisez les doigts (index et majeur), écartez les doigts et tendez-les contre la résistance. Testez la sensation grossière au bout de chaque doigt et sur le dos de la main. Si vous faites cela à chaque fois, il est peu probable que vous manquiez une blessure importante. À partir des résultats de l’examen général des mains, vous pouvez ensuite tester de manière ciblée toutes les zones problématiques.

Déterminer une perfusion adéquate, souvent via un examen clinique (couleur, température, turgescence, etc.) est essentiel. L’utilisation d’un oxymètre de pouls sur un doigt blessé peut aider à identifier les chiffres menacés avant que l’ischémie clinique ou la congestion veineuse ne deviennent évidentes. L’examen Doppler de chaque vaisseau numérique est un autre outil d’évaluation utile.

Tenez toujours compte de la nature proximale à distale de l’anatomie et adaptez l’examen focal en fonction du niveau de blessure. Par exemple, si un patient se présente avec une blessure au poignet, le test de flexion des doigts ne donnera aucune information sur le nerf médian. Le niveau de blessure aide à déterminer les composants supplémentaires de l’examen que vous devez effectuer pour obtenir une image complète, comme indiqué dans les différentes discussions entre les cas 1 et 3 ci-dessus.

L’examen sensoriel est souvent difficile, en particulier pour les doigts traumatisés. La douleur peut être gênante et l’œdème peut provoquer des changements sensoriels. Le test doux de sensation aiguë (piqûre d’épingle) est un complément utile à l’examen sensoriel numérique, surtout si un seul côté est blessé et que vous essayez de déterminer si le nerf numérique est intact. De plus, si un patient s’est fait poser un garrot sur le terrain, il peut présenter un examen sensoriel anormal (ou même un examen fonctionnel, selon la durée de l’ischémie) même si toutes les structures sont intactes.

Et, bien que cela puisse être un rappel évident, documentez toujours un examen sensoriel approfondi avant d’administrer une anesthésie locale.

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L’évaluation des traumatismes de la main nécessite de comprendre l’anatomie et les fonctions associées à cette anatomie. Avoir une approche systématique aide, car la douleur, les saignements, l’intoxication et la peur peuvent affecter l’examen des membres supérieurs. Il est recommandé de commencer par évaluer les déformations, les changements de couleur et les plaies. Demandez au patient de serrer le poing puis de l’ouvrir, ce qui peut vous aider à vous diriger vers la zone à problème. Testez la flexion et l’extension du poignet. Évaluez l’extension de chaque doigt. Évaluer la flexion et l’extension du pouce IP. Évaluez le FDP et le FDS de chaque doigt. Testez le signe OK, croisez les doigts (index et majeur), écartez les doigts et tendez-les contre la résistance. Testez la sensation grossière au bout de chaque doigt et sur le dos de la main. Si vous faites cela à chaque fois, il est peu probable que vous manquiez une blessure importante. À partir des résultats de l’examen général des mains, vous pouvez ensuite tester de manière ciblée toutes les zones problématiques.

Déterminer une perfusion adéquate, souvent via un examen clinique (couleur, température, turgescence, etc.) est essentiel. L’utilisation d’un oxymètre de pouls sur un doigt blessé peut aider à identifier les chiffres menacés avant que l’ischémie clinique ou la congestion veineuse ne deviennent évidentes. L’examen Doppler de chaque vaisseau numérique est un autre outil d’évaluation utile.

Tenez toujours compte de la nature proximale à distale de l’anatomie et adaptez l’examen focal en fonction du niveau de blessure. Par exemple, si un patient se présente avec une blessure au poignet, le test de flexion des doigts ne donnera aucune information sur le nerf médian. Le niveau de blessure aide à déterminer les composants supplémentaires de l’examen que vous devez effectuer pour obtenir une image complète, comme indiqué dans les différentes discussions entre les cas 1 et 3 ci-dessus.

L’examen sensoriel est souvent difficile, en particulier pour les doigts traumatisés. La douleur peut être gênante et l’œdème peut provoquer des changements sensoriels. Le test doux de sensation aiguë (piqûre d’épingle) est un complément utile à l’examen sensoriel numérique, surtout si un seul côté est blessé et que vous essayez de déterminer si le nerf numérique est intact. De plus, si un patient s’est fait poser un garrot sur le terrain, il peut présenter un examen sensoriel anormal (ou même un examen fonctionnel, selon la durée de l’ischémie) même si toutes les structures sont intactes.

Et, bien que cela puisse être un rappel évident, documentez toujours un examen sensoriel approfondi avant d’administrer une anesthésie locale.

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L’évaluation des traumatismes de la main nécessite de comprendre l’anatomie et les fonctions associées à cette anatomie. Avoir une approche systématique aide, car la douleur, les saignements, l’intoxication et la peur peuvent affecter l’examen des membres supérieurs. Il est recommandé de commencer par évaluer les déformations, les changements de couleur et les plaies. Demandez au patient de serrer le poing puis de l’ouvrir, ce qui peut vous aider à vous diriger vers la zone à problème. Testez la flexion et l’extension du poignet. Évaluez l’extension de chaque doigt. Évaluer la flexion et l’extension du pouce IP. Évaluez le FDP et le FDS de chaque doigt. Testez le signe OK, croisez les doigts (index et majeur), écartez les doigts et tendez-les contre la résistance. Testez la sensation grossière au bout de chaque doigt et sur le dos de la main. Si vous faites cela à chaque fois, il est peu probable que vous manquiez une blessure importante. À partir des résultats de l’examen général des mains, vous pouvez ensuite tester de manière ciblée toutes les zones problématiques.

Déterminer une perfusion adéquate, souvent via un examen clinique (couleur, température, turgescence, etc.) est essentiel. L’utilisation d’un oxymètre de pouls sur un doigt blessé peut aider à identifier les chiffres menacés avant que l’ischémie clinique ou la congestion veineuse ne deviennent évidentes. L’examen Doppler de chaque vaisseau numérique est un autre outil d’évaluation utile.

Tenez toujours compte de la nature proximale à distale de l’anatomie et adaptez l’examen focal en fonction du niveau de blessure. Par exemple, si un patient se présente avec une blessure au poignet, le test de flexion des doigts ne donnera aucune information sur le nerf médian. Le niveau de blessure aide à déterminer les composants supplémentaires de l’examen que vous devez effectuer pour obtenir une image complète, comme indiqué dans les différentes discussions entre les cas 1 et 3 ci-dessus.

L’examen sensoriel est souvent difficile, en particulier pour les doigts traumatisés. La douleur peut être gênante et l’œdème peut provoquer des changements sensoriels. Le test doux de sensation aiguë (piqûre d’épingle) est un complément utile à l’examen sensoriel numérique, surtout si un seul côté est blessé et que vous essayez de déterminer si le nerf numérique est intact. De plus, si un patient s’est fait poser un garrot sur le terrain, il peut présenter un examen sensoriel anormal (ou même un examen fonctionnel, selon la durée de l’ischémie) même si toutes les structures sont intactes.

Et, bien que cela puisse être un rappel évident, documentez toujours un examen sensoriel approfondi avant d’administrer une anesthésie locale.

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L’évaluation des traumatismes de la main nécessite de comprendre l’anatomie et les fonctions associées à cette anatomie. Avoir une approche systématique aide, car la douleur, les saignements, l’intoxication et la peur peuvent affecter l’examen des membres supérieurs. Il est recommandé de commencer par évaluer les déformations, les changements de couleur et les plaies. Demandez au patient de serrer le poing puis de l’ouvrir, ce qui peut vous aider à vous diriger vers la zone à problème. Testez la flexion et l’extension du poignet. Évaluez l’extension de chaque doigt. Évaluer la flexion et l’extension du pouce IP. Évaluez le FDP et le FDS de chaque doigt. Testez le signe OK, croisez les doigts (index et majeur), écartez les doigts et tendez-les contre la résistance. Testez la sensation grossière au bout de chaque doigt et sur le dos de la main. Si vous faites cela à chaque fois, il est peu probable que vous manquiez une blessure importante. À partir des résultats de l’examen général des mains, vous pouvez ensuite tester de manière ciblée toutes les zones problématiques.

Déterminer une perfusion adéquate, souvent via un examen clinique (couleur, température, turgescence, etc.) est essentiel. L’utilisation d’un oxymètre de pouls sur un doigt blessé peut aider à identifier les chiffres menacés avant que l’ischémie clinique ou la congestion veineuse ne deviennent évidentes. L’examen Doppler de chaque vaisseau numérique est un autre outil d’évaluation utile.

Tenez toujours compte de la nature proximale à distale de l’anatomie et adaptez l’examen focal en fonction du niveau de blessure. Par exemple, si un patient se présente avec une blessure au poignet, le test de flexion des doigts ne donnera aucune information sur le nerf médian. Le niveau de blessure aide à déterminer les composants supplémentaires de l’examen que vous devez effectuer pour obtenir une image complète, comme indiqué dans les différentes discussions entre les cas 1 et 3 ci-dessus.

L’examen sensoriel est souvent difficile, en particulier pour les doigts traumatisés. La douleur peut être gênante et l’œdème peut provoquer des changements sensoriels. Le test doux de sensation aiguë (piqûre d’épingle) est un complément utile à l’examen sensoriel numérique, surtout si un seul côté est blessé et que vous essayez de déterminer si le nerf numérique est intact. De plus, si un patient s’est fait poser un garrot sur le terrain, il peut présenter un examen sensoriel anormal (ou même un examen fonctionnel, selon la durée de l’ischémie) même si toutes les structures sont intactes.

Et, bien que cela puisse être un rappel évident, documentez toujours un examen sensoriel approfondi avant d’administrer une anesthésie locale.