Douleurs et problèmes d’épaule | Médecine Johns Hopkins

Douleurs et problèmes d’épaule | Médecine Johns Hopkins

C’est quoi l’épaule ?

L’épaule est composée de plusieurs couches, dont les suivantes :

• Des os. La clavicule (clavicule), l’omoplate (omoplate) et l’os du bras (humérus).

• Les articulations. Faciliter le mouvement, y compris ce qui suit :

  • Articulation sternoclaviculaire (où la clavicule rencontre le sternum)

  • Articulation acromio-claviculaire (AC) (où la clavicule rencontre l’acromion)

  • Articulation de l’épaule (articulation gléno-humérale). Une articulation à rotule qui facilite le mouvement vers l’avant, circulaire et vers l’arrière de l’épaule.

• Ligaments. Une bande blanche, brillante et flexible de tissu fibreux qui lie les articulations et relie divers os et cartilages, notamment les suivants :

  • Capsule articulaire. Un groupe de ligaments qui relient l’humérus à la douille de l’articulation de l’épaule sur l’omoplate pour stabiliser l’épaule et l’empêcher de se disloquer.

  • Ligaments qui relient la clavicule à l’acromion

  • Ligaments qui relient la clavicule à l’omoplate en se fixant au processus coracoïde

• Acromion. Le toit (point le plus élevé) de l’épaule qui est formé par une partie de l’omoplate.

• Tendon. Les cordons de tissus résistants qui relient les muscles aux os. Les tendons de la coiffe des rotateurs sont un groupe de tendons qui relient la couche la plus profonde des muscles à l’humérus.

• Muscles (pour aider à soutenir et à faire pivoter l’épaule dans de nombreuses directions)

• Bourse. Un espace fermé entre 2 surfaces mobiles qui contient une petite quantité de fluide lubrifiant à l’intérieur ; situé entre la couche musculaire de la coiffe des rotateurs et la couche externe des gros muscles volumineux.

• Coiffe des rotateurs. Composée de tendons, la coiffe des rotateurs (et les muscles associés) maintient la boule de l’articulation gléno-humérale au sommet de l’os du bras (humérus).

La douleur à l’épaule peut être localisée dans une zone spécifique ou peut s’étendre à des zones autour de l’épaule ou le long du bras.

Qu’est-ce qui cause les problèmes d’épaule?

Bien que l’épaule soit l’articulation la plus mobile du corps, c’est aussi une articulation instable en raison de son amplitude de mouvement. Parce que la boule du bras est plus grande que la douille de l’épaule, elle est susceptible de se blesser. L’articulation de l’épaule doit également être soutenue par les muscles, les tendons et les ligaments des tissus mous qui sont également sujets aux blessures, à la surutilisation et à la sous-utilisation.

Les conditions dégénératives et d’autres maladies du corps peuvent également contribuer aux problèmes d’épaule ou générer une douleur qui se propage le long des nerfs jusqu’à l’épaule.

• Fracture. Une fracture est une fissure partielle ou totale ou une rupture d’un os qui se produit généralement en raison d’une blessure par impact.

Comment les problèmes d’épaule sont-ils diagnostiqués?

En plus d’un historique médical complet et d’un examen physique (pour déterminer l’amplitude des mouvements, l’emplacement de la douleur et le niveau d’instabilité/stabilité articulaire), les procédures de diagnostic des problèmes d’épaule peuvent inclure les éléments suivants :

• Radiographie. Un test de diagnostic qui utilise des faisceaux d’énergie électromagnétique invisibles pour produire des images de tissus internes, d’os et d’organes sur film.

• Imagerie par résonance magnétique (IRM). Une procédure de diagnostic qui utilise une combinaison de gros aimants, de radiofréquences et d’un ordinateur pour produire des images détaillées des organes et des structures du corps ; peut souvent déterminer des dommages ou une maladie dans un ligament ou un muscle environnant.

• Tomodensitométrie (également appelée tomodensitométrie ou tomodensitométrie). Procédure d’imagerie diagnostique qui utilise une combinaison de rayons X et de technologie informatique pour produire des images horizontales ou axiales (souvent appelées tranches) du corps. Un scanner montre des images détaillées de n’importe quelle partie du corps, y compris les os, les muscles, la graisse et les organes. Les tomodensitogrammes sont plus détaillés que les radiographies générales.

• Électromyogramme (EMG). Un test pour évaluer la fonction nerveuse et musculaire.

• Ultrason. Une technique de diagnostic qui utilise des ondes sonores à haute fréquence pour créer une image des organes internes.

• Essais en laboratoire (pour déterminer si d’autres problèmes peuvent en être la cause)

• Arthroscopie. Procédure de diagnostic et de traitement mini-invasive utilisée pour les affections d’une articulation. Cette procédure utilise un petit tube optique éclairé (arthroscope) qui est inséré dans l’articulation par une petite incision dans l’articulation. Des images de l’intérieur du joint sont projetées sur un écran ; utilisé pour évaluer tout changement dégénératif et/ou arthritique de l’articulation ; détecter les maladies osseuses et les tumeurs; pour déterminer la cause de la douleur osseuse et de l’inflammation.

Traitement des problèmes d’épaule

Le traitement spécifique des problèmes d’épaule sera déterminé par votre médecin en fonction de :

• Votre âge, votre état de santé général et vos antécédents médicaux

• Étendue de la condition

• Votre tolérance à des médicaments, procédures ou thérapies spécifiques

• Attentes pour l’évolution de la condition

• Votre avis ou préférence

Le traitement peut inclure :

• Modification d’activité

• Du repos

• Thérapie physique

• Médicaments

• Opération